床邊綜合能力測試及護理體檢課件

1、床邊綜合能力測試床邊綜合能力考核 床邊綜合能力考核：考核新護士、實習(xí)護士對住院病人的護理病例分析能力和操作能力. 考核程序包括匯報病史、系統(tǒng)評估、執(zhí)行1項操作、開展健康教育、回答相關(guān)提問、總結(jié)點評、評分等環(huán)節(jié). 旨在鞏固新護士、實習(xí)護士理論知識，提高他們的護理評估、實際操作、交流溝通、獨立思考、沉著應(yīng)對各種意外情形的綜合能力，確保護理安全。床邊綜合能力考核考核護士的綜合素質(zhì)考核內(nèi)容系統(tǒng)評估護理操作相關(guān)提問匯報病史考核安排護理部統(tǒng)籌安排科室再分層部署定時護生準(zhǔn)備提前三天準(zhǔn)備兩份病例一份病情較重，一份相對較輕有帶教老師協(xié)助選擇病例帶教老師準(zhǔn)備考前需相互了解護生所選病人的診斷專業(yè)知識準(zhǔn)備新進展知識準(zhǔn)

2、備二、評估流程20步1、核對病人（腕帶、床頭卡）2、自我介紹 3、詢問體位是否舒適，是否需要入廁（拉起床簾）4、詢問夜間睡眠情況，順勢看十指毛細血管充盈5、眼結(jié)膜有無充血，鞏膜有無黃染（雙眼往上額看）瞳孔對光反射情況（雙眼看天花板）眼球是否凝視、頭暈者眼球有無震顫6、觸摸有無淋巴結(jié)腫大（耳前，下頜處） 順序耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上窩。肺部聽診聽診順序：自肺尖部始、前胸、側(cè)胸、背部。前胸：鎖骨中線和腋前線；側(cè)胸：腋中線、腋后線；背部：肩胛線。10、聽診心率，脈搏，時間均30秒。如有心律不齊，需聽診1分鐘。 心臟聽診順序（1）二尖瓣區(qū)在心尖部。（2）主動脈瓣區(qū)在胸骨右2肋間

3、，或左3、4肋間。（3）肺動脈瓣區(qū)在胸骨左2肋間。（4）三尖瓣區(qū)在劍突下端稍偏右處。（熟記心功能分級）11、腹部情況：（視診）有無明顯膨?。犜\）四個象限腸鳴音?？梢皂樆蚰鏁r針，如未聞及腸鳴音，至少聽診3-5分鐘。（觸診）腹肌緊張度，有無明顯壓痛，反跳痛觸診時讓患者曲起雙腿，腹肌放松。（同時作好疼痛評分） 詢問患者進食情況和兩便情況。12、如有引流管，檢查各個引流管是否固定、通暢、引流物性狀等。如有導(dǎo)尿管，檢查導(dǎo)尿管是否固定，尿液情況，觸摸膀胱有無明顯充盈。如有鼻飼管，檢查鼻飼管的置管日期、置管刻度、病人是否腹脹、每天注食量、床頭是否抬高以免引起誤吸。三、病例匯報病例匯報病例匯報時應(yīng)將心功能分級、肌力分級、墜床跌倒評分、疼痛評分、壓瘡危險分期、昏迷評分量表.四、根據(jù)病人提出相關(guān)的護理問題五、根據(jù)護理問題所采取的護理措施六、提問相關(guān)專業(yè)知識七、考核相關(guān)操作對護士的益處提升護士的評判性思維能力提高護士的溝通交際能力增加護士對學(xué)習(xí)的積極性加強對疾病的整體護理鍛煉了對考試的應(yīng)急能力