基層新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)模式的應(yīng)用效果分析

1、 基層新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)模式的應(yīng)用效果分析 宋春雪【Summary】 目的 研究與分析基層新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)模式的應(yīng)用效果。方法 選取區(qū)、縣、鎮(zhèn)等新生兒窒息發(fā)生率較高的地區(qū)的新生兒（7221例）、醫(yī)務(wù)人員（300例）為研究組， 同期新生兒窒息發(fā)生率、基礎(chǔ)經(jīng)濟相當?shù)膮^(qū)、縣、鎮(zhèn)的新生兒（7334例）、醫(yī)務(wù)人員（300例）為對照組。兩組醫(yī)務(wù)人員均行新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)， 對照組采取統(tǒng)一培訓(xùn)模式， 觀察組采取駐院專家蹲點模式。觀察比較兩組新生兒窒息發(fā)生率以及培訓(xùn)前后醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識、操作流程評分。結(jié)果 觀察組新生兒窒息發(fā)生率為1.40%（101/7221）， 低于對照組的1.91%（140/7334），

2、 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；培訓(xùn)后， 兩組醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識、操作流程評分均高于本組培訓(xùn)前， 且觀察組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P【Key】 基層；新生兒復(fù)蘇技術(shù)；培訓(xùn)模式；應(yīng)用效果DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2018.13.115已有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 在全世界范圍內(nèi)， 造成新生兒智力低下、腦癱、死亡的關(guān)鍵因素即為新生兒窒息， 且該病癥的發(fā)生率10%， 每年死于窒息的新生兒月100萬人1。而對新生兒復(fù)蘇技術(shù)加以正確掌握， 則是減少新生兒傷殘、降低死亡， 提升人口素質(zhì)的重要保障2， 3。因此本文選取區(qū)、縣、鎮(zhèn)等新生兒窒息發(fā)生率較高的地區(qū)為研究組， 同期選擇新生

3、兒窒息發(fā)生率、基礎(chǔ)經(jīng)濟相當?shù)膮^(qū)、縣、鎮(zhèn)為對照組， 對基層新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)模式的應(yīng)用效果進行了研究與分析， 現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取2016年10月2017年12月區(qū)、縣、鎮(zhèn)等新生兒窒息發(fā)生率較高的地區(qū)的新生兒（7221例）、醫(yī)務(wù)人員（300例）為研究組， 包括縣區(qū)級綜合醫(yī)院2家、 縣級婦幼保健院2家、鎮(zhèn)級醫(yī)院5家；其中二甲醫(yī)院1家、二乙醫(yī)院3家、一甲醫(yī)院5家等。同期選擇新生兒窒息發(fā)生率、基礎(chǔ)經(jīng)濟相當?shù)膮^(qū)、縣、鎮(zhèn)同級別醫(yī)院的新生兒（7334例）、醫(yī)務(wù)人員（300例）為對照組。1. 2 方法 兩組醫(yī)務(wù)人員均行新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)， 對照組采取統(tǒng)一培訓(xùn)模式， 即針對產(chǎn)科、兒

4、科、麻醉科醫(yī)務(wù)人員， 根據(jù)實用新生兒學(xué)第4版及流程圖進行“新生兒復(fù)蘇”培訓(xùn)。而觀察組采取駐院專家蹲點模式。即選擇授課能力強、具有一定臨床經(jīng)驗、責任心強的醫(yī)師作為駐院專家， 對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)培訓(xùn)建立院內(nèi)新生兒復(fù)蘇制度， 指導(dǎo)其新生兒復(fù)蘇技術(shù)現(xiàn)場培訓(xùn)等， 且定期深入助產(chǎn)機構(gòu)， 并對醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識水平、復(fù)蘇設(shè)備配置情況、操作流程熟練情況等進行了解， 建立窒息新生兒死亡評審制度以及搶救討論制度。1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組新生兒窒息發(fā)生率以及培訓(xùn)前后醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識、操作流程評分。采用自制調(diào)查問卷以及現(xiàn)場調(diào)查的方式評價新生兒窒息發(fā)生率以及培訓(xùn)前后醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)知識、技能的掌握度（評分

5、越高， 掌握度越好）。1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)標準差（ x-s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用2檢驗。P0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果觀察組新生兒窒息發(fā)生率為1.40%（101/7221）， 低于對照組的1.91%（140/7334）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；培訓(xùn)后， 兩組醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識、操作流程評分均高于本組培訓(xùn)前， 且觀察組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表1。3 討論凡是使血氧濃度降低的任何因素都可引起窒息， 新生兒窒息主要是呼吸障礙4， 而通過早期評估、組建團

6、隊對窒息新生兒實施及時的搶救復(fù)蘇， 則可降低新生兒窒息的發(fā)生率， 且顯著提高窒息新生兒復(fù)蘇的成功率。而通過問卷調(diào)查形式發(fā)現(xiàn)在梅州地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)中， 由于醫(yī)務(wù)人員接受相關(guān)培訓(xùn)的機會有限， 且實踐操作較少， 臨床實際與培訓(xùn)脫節(jié)， 監(jiān)督力度不夠， 再加上醫(yī)務(wù)人員未遵守復(fù)蘇操作流程， 且觀念陳舊， 受經(jīng)濟條件制約， 物品準備不足， 因而使得實際應(yīng)用中該項技術(shù)未獲得充分應(yīng)用。而通過在基層新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)中應(yīng)用駐院專家蹲點模式， 即可顯著提升醫(yī)務(wù)人員對該項技術(shù)相關(guān)知識以及操作流程的掌握度， 同時還能顯著降低新生兒窒息發(fā)生率， 從而確保新生兒的出生質(zhì)量5-9。本文的研究中， 兩組均行新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)，

7、 對照組采取統(tǒng)一培訓(xùn)模式， 觀察組采取駐院專家蹲點模式。結(jié)果顯示：觀察組新生兒窒息發(fā)生率為1.40%（101/7221）， 低于對照組的1.91%（140/7334）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；培訓(xùn)后， 兩組醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識、操作流程評分均高于本組培訓(xùn)前， 且觀察組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻10報道一致， 這表明此種培訓(xùn)模式在提升醫(yī)務(wù)人員新生兒復(fù)蘇技術(shù)水平方面效果顯著。因此可以看出， 基層新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)采用駐院專家蹲點模式具有十分重要的價值和意義。綜上所述， 基層新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)采用駐縣專家蹲點模式可顯著提升醫(yī)務(wù)人員的新生兒復(fù)蘇相關(guān)知識

8、水平和流程操作技能， 且可顯著降低新生兒窒息發(fā)生率， 值得應(yīng)用推廣。Reference1 毛新梅， 高紅衛(wèi)， 李曉強， 等. 基層新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)模式的探索及效果評價. 中國婦幼衛(wèi)生雜志， 2016， 7（2）：17-20， 29.2 林揚熹， 黃德恩， 李錦雁， 等. 新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)在基層醫(yī)院的推廣應(yīng)用研究. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（8）：128-130.3 馮瓊， 管利榮， 唐毅， 等. 交互式教學(xué)在基層醫(yī)院新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用研究. 護理學(xué)雜志， 2014， 29（17）：60-62.4 李清霞， 王琴， 方昕. 新生兒窒息新法復(fù)蘇技術(shù)的復(fù)蘇效果及對預(yù)后的影響. 實用心腦肺血管病雜志， 2015， 23（8）：105-107.5 高紅衛(wèi)， 毛新梅， 李曉強， 等. 新生兒復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)模式的探索. 中國婦幼保健， 2015， 30（32）：5576-5577.6 金漢珍， 黃德珉， 官希吉.實用新生兒學(xué).第3版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2003：400-401.7 郭朝利， 于俊萍， 賈麗芳， 等. 新生兒新法復(fù)蘇技術(shù)操作培訓(xùn)方式的研究. 中國實用護理雜志， 2013， 29（14）：41-42.8 吳迅， 郭小芳， 方文， 等. 基層醫(yī)療機構(gòu)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)模式的探討及效果評價. 中國兒童保健雜志， 2010， 18（5