TPN配置及護(hù)理課件

1、TPN配置及護(hù)理惠州市第一人民醫(yī)院 張海燕一、腸外營(yíng)養(yǎng)的幾個(gè)概念腸外營(yíng)養(yǎng)（）：是指從靜脈途徑供給病人所需要的營(yíng)養(yǎng)素，包括水分、碳水化合物、脂肪、氨基酸、維生素和微量元素。全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（）：完全從靜脈途徑供給病人所需的全部營(yíng)養(yǎng)素。全營(yíng)養(yǎng)混全液（）：是指碳水化合物、脂肪、氨基酸、維生素和微量元素、電解質(zhì)在體外按一定程序混合于一個(gè)容器內(nèi)。氨基酸制劑：各種氨基酸及力太（谷氨酰胺），力太滲透壓921mosm/L，不能單獨(dú)輸注，與其他液體串點(diǎn)或加入混合液脂肪乳劑：力能，中鏈脂肪酸，減輕因肉毒堿缺乏導(dǎo)致脂代謝異常，功能快，適用于肝功不全的病人二、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑腸外營(yíng)養(yǎng)制劑維生素制劑：脂溶性及水溶性微量元素：安

2、達(dá)美，高滲1900mosm/L，PH2.2，需加入其他液體磷制劑：格利福斯三、TNA的配置方法 1、配置前準(zhǔn)備： （1） 配置前將所有的物品準(zhǔn)備齊，避免走動(dòng)而增加污染的機(jī)會(huì)。 （2） 在層流操作臺(tái)配置3L袋 （3） 檢查藥物，經(jīng)2人核對(duì)后才可加藥。 （4） 檢查3L袋的外包裝輸液袋、管道有無(wú)破損，并檢查有效期。2、配置的順序：將微量元素和磷酸鹽加入氨基酸中。將電解質(zhì)、胰島素、水溶性維生素加入葡萄糖液中。將脂溶性維生素加入脂肪乳中。將（1）和（2）混入三升袋內(nèi)，肉眼檢查有無(wú)沉淀。將已加入添加劑脂肪乳混合加入3L袋，并輕輕搖動(dòng)使之均勻混合。五、注意事項(xiàng)（5） 電解質(zhì)不應(yīng)直接加到脂肪乳中。因?yàn)殛?yáng)離子

3、可中和脂肪顆粒上磷脂的負(fù)荷，使脂肪顆粒相互靠近，發(fā)生集聚和融合，最終導(dǎo)致水油分層。一般控制一價(jià)陽(yáng)離子濃度小于150mmol/L,鎂離子濃度小于3.4 mmol/L,鈣離子濃度小于1.7mmol/L. 五、注意事項(xiàng)(6) 配好的TNA袋上應(yīng)注明床號(hào)、姓名及配制時(shí)間。（7） TNA最好現(xiàn)用現(xiàn)配，如用PVC（聚氯乙烯）袋，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)輸完。且應(yīng)放置在4C的冰箱內(nèi)保存。如果是EVA（聚乙烯醋酸 乙酰）六、輸注護(hù)理、輸注系統(tǒng)的護(hù)理（）管道檢查（）連接和更換（）導(dǎo)管維護(hù)和堵管處理：嚴(yán)防液體走空造成回血引起堵管阻力大不可強(qiáng)行注入以免造成血栓脫落引起栓塞（）輸注速度的控制：視病情而定均勻輸入，一般150-180ml/h以下（）封管：滴注完用肝素稀釋液ml正壓封管六、輸注護(hù)理（）輸注速度