電擊急救課件

1、電擊傷急救定義又稱觸電，指一定量的電流通過人體致使局部性和全身性損傷或功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。不論是電流還是靜電的電流量，均可引起電擊傷。 一、常見致傷原因1.主觀因素 大多數(shù)為不重視電業(yè)安全工作規(guī)程，尤其在農(nóng)村缺乏安全用電知識(shí)，私拉、私接電線，或搶救電擊者直接用手拉。2.客觀因素 在高溫、高濕工作場(chǎng)所或腐蝕性化學(xué)性車間工作，尤其是在霉雨季節(jié)，電器絕緣性能降低，人體因出汗、皮膚潮濕，造成皮膚接觸點(diǎn)的電阻明顯降低，使大電流量容易通過人體而致傷。3.意外事故 如遇到暴風(fēng)雨、大風(fēng)雪、火災(zāi)、交通事故均可造成電線斷裂而造成電擊傷事故。雷電電擊可直接引起電擊傷。美國(guó)每年因電擊傷死亡200

2、人。4.特殊類型的電擊傷高壓電1KV或超高壓電電擊傷220KV在一般情況下，高壓線上有一定電弧產(chǎn)生和一定的電場(chǎng)，進(jìn)入高壓線安全距離內(nèi)即可產(chǎn)生電擊傷。220KV高壓線，安全距離為1.8m，之內(nèi)可擊穿空氣或其他介質(zhì)，通過人體而產(chǎn)生電擊傷。微電擊微電流直接流經(jīng)心臟造成微電擊傷。近年來，醫(yī)療方面應(yīng)用起搏器、ECG機(jī)、心導(dǎo)管監(jiān)護(hù)等技術(shù)有所發(fā)展，有些電級(jí)直接放在心肌或十分接近心臟，若儀器少量漏電，電流直接流過心臟，可引起室顫而死亡。每年美國(guó)因醫(yī)療儀器漏電而發(fā)生電擊傷事故約1200起，其中就有一部分為微電流所致。電 跨步電壓擊傷當(dāng)一根電線斷落在地上，以此落地點(diǎn)為圓心，在20m以內(nèi)地面上有很多同心圓，圓周上的

3、電壓不同，離圓心越近，電壓越高，越遠(yuǎn)，電壓越低，即跨步電壓（電位差）。當(dāng)人體進(jìn)入離圓心10m以內(nèi)的地域，兩腳邁開0.8m時(shí)，出現(xiàn)電位差，電流從電壓高的一腳進(jìn)入，從電壓低的一腳流出，造成損傷 發(fā)病機(jī)制 Mills認(rèn)為電流對(duì)人體的作用：熱作用，電解現(xiàn)象，神經(jīng)和肌細(xì)胞因電流通過而產(chǎn)生動(dòng)作電位。影響損傷程度因素 電流種類 根據(jù)流向的不同，可分為交流電和直流電兩種。交流電，如我們?nèi)粘Ｕ彰饔玫碾娏?。直流電，如電池中的電流?交流電較直流電危險(xiǎn)。 不同頻率的交流電對(duì)人體影響不同。 5060HZ低壓交流電易致室顫20000HZ，對(duì)人體神經(jīng)、肌肉影響都很小。電流強(qiáng)度 越強(qiáng)，重 如5060HZ交流電通電1s引起的

4、生理反應(yīng) 電流強(qiáng)度（mA） 人體反應(yīng) 0.51.5 手指麻木，刺痛感 5 安全電流 1020 最大擺脫電流2025 手不能擺脫電源，呼吸困難3050 強(qiáng)烈痙攣，心律失常，昏迷8090 呼吸肌麻痹，室顫90100 呼吸肌麻痹，室顫后心臟停搏 12A 持續(xù)心臟收縮，致死亡通電時(shí)間長(zhǎng)，重 100mA電流通過人體12s，皮膚可發(fā)生0電燒傷。 50200mA電流通電25ms不會(huì)產(chǎn)生電損傷 全身表現(xiàn)： 主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制，尤其是植物神經(jīng)系統(tǒng)。 輕型：如瞬間接觸電壓低、電流弱的電源時(shí)，常表現(xiàn)為精神緊張，臉色蒼白，表情呆滯，呼吸和心跳加速，敏感者可出現(xiàn)暈厥、短暫意識(shí)喪失。一般都能恢復(fù)?；謴?fù)后可能有肌肉疼

5、痛、頭痛、疲乏、神經(jīng)興奮及心律失常（偶發(fā)早搏）。重型：發(fā)生室顫或心臟停搏、呼吸驟停，進(jìn)入“假死”狀態(tài)。為便于處理，分為三種類型：（1）心跳停止，但呼吸存在（2）呼吸停止，但心跳尚存在（3）呼吸心跳都停止。局部表現(xiàn)： 主要是通電進(jìn)出口和電流通過線路上的組織燒傷。低壓電引起的燒傷，時(shí)間短者特點(diǎn)：（1）傷口小，直徑約0.52cm，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，創(chuàng)面干燥（2）常有進(jìn)出口（3）一般不損傷內(nèi)臟，截肢率低高壓電引起典型的電燒傷特點(diǎn)：（1）面積不大，但可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)和骨骼，有“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征（2）有一處進(jìn)口和多處出口（3）肌肉組織常呈夾心性壞死（4）電流可造成血管壁變性、壞死或血管栓塞，引起繼發(fā)性出血或組織的繼發(fā)性壞死3.現(xiàn)場(chǎng)心、肺復(fù)蘇：對(duì)已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生心跳或呼吸停止者，對(duì)不同的狀態(tài)實(shí)施不同的急救措施，（1）胸外心臟按壓術(shù)（2）口對(duì)口（鼻）人工呼吸（3）同時(shí)做胸外心臟按壓和口對(duì)口（鼻）人工呼吸。 4.輕型電擊傷，靜臥、保暖、嚴(yán)密觀察。5.局部創(chuàng)面和合并傷的處理：一般創(chuàng)面禁忌涂用有色素的藥物，可用清潔敷料或衣服包裹。對(duì)并發(fā)癥作相應(yīng)處理 轉(zhuǎn)診及注意事項(xiàng)1.保持呼吸道通暢，必要時(shí)邊轉(zhuǎn)送邊進(jìn)行心、肺復(fù)蘇。2.對(duì)有較大燒傷創(chuàng)面患者，應(yīng)注意創(chuàng)面保護(hù)。3.對(duì)合并四肢骨折者，在搬運(yùn)過程中應(yīng)適當(dāng)固定，保護(hù)患肢。預(yù)防1.加強(qiáng)安全用