高血壓護(hù)理課件

1、高血壓的護(hù)理9/4/2022內(nèi) 容高血壓-無形的殺手高血壓診斷和分級高血壓分類和病因高血壓的并發(fā)癥高血壓的危險因素高血壓的護(hù)理高血壓的家庭護(hù)理措施9/4/2022高血壓正以驚人的速度增長百分比* (%)04812162019591814106219791991200211.88%7.73%18.8%5.11%2002年，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%, 全國患病人數(shù)已超過1.6億中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀. 衛(wèi)生部、科技部、統(tǒng)計局, 2004年10月12日。9/4/2022高血壓的診斷 在未使用降壓藥物的情況下，非同日次測量血壓，收縮壓140和（或）舒張壓909/4/2022極高危極

2、高危極高危有并發(fā)癥極高危高危高危3個以上危險因素，或糖尿病，或靶器官損害者；極高危中危中危12個危險因素高危中危低危無其他危險因素3級（收縮壓180或舒張壓110）2級（收縮壓160179或舒張壓100109）1級（收縮壓140159或舒張壓9099）血壓水平（mmHg）其他危險因素和病史高血壓危險度分層標(biāo)準(zhǔn)9/4/2022心血管疾病的危險因素血膽固醇5.72mmol/L糖尿病吸煙男性55歲、女性65歲早發(fā)心血管疾病家族 （發(fā)病年齡女性65歲，男性55歲） 高血壓危險度分層 9/4/2022低危中危高危10年內(nèi)將發(fā)生心腦血管病事件的概率30%9/4/2022護(hù) 理 措 施 一般護(hù)理健康指導(dǎo)病情

3、觀察心理護(hù)理用藥護(hù)理高血壓急癥的護(hù)理9/4/2022高血壓臨床護(hù)理【病情觀察】1.定期監(jiān)測血壓。2.密切觀察并發(fā)癥征象：血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、意識障礙及肢體運(yùn)動障礙，立即報告醫(yī)師并協(xié)助處理。9/4/20221休息與活動 適當(dāng)休息，保證充足的睡眠，選擇合適的運(yùn)動，如慢跑或步行、打太極拳、氣功 等，重癥的病人應(yīng)增加臥床休息，協(xié)助生活料理。保持病室安靜，減少聲光刺激，限制探視；必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。避免受傷，如避免迅速改變體位等危險因素。 一般護(hù)理9/4/20222. 飲食指導(dǎo)限制鈉鹽的攝入，每日食鹽攝入量低于5 g6 g以下低膽固醇飲食，少吃動物脂肪，對肥胖者應(yīng)限制總

4、熱量，使其體重控制在理想范圍內(nèi)少吃甜食，甜食含糖量高可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，促進(jìn)動脈硬化戒煙少酒每天堅持?jǐn)z入高鈣食物能使2/3左右的人受到明顯降壓效果，含鈣食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮9/4/20223.運(yùn)動指導(dǎo) 根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運(yùn)動量進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，如慢步、慢跑、太極拳等運(yùn)動時間初始為10 min15 min，一般為30 min，3次/周5次/周運(yùn)動循序漸進(jìn)，先從輕度開始，逐漸增加運(yùn)動量，活動后無明顯不適為宜。如運(yùn)動出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運(yùn)動9/4/20224.心理護(hù)理 高血壓是一種慢性病，病程遷延不愈，且并發(fā)癥多而嚴(yán)重，需要終身用藥，易使患者產(chǎn)生急燥、憂郁、悲觀、甚

5、至自暴自棄等不良心理。能否做好心理護(hù)理，關(guān)系到患者的治療效果9/4/2022類別藥物不良反應(yīng)及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、血尿酸增高，痛風(fēng)病人禁用螺內(nèi)酯血鉀增高、加重氮質(zhì)血癥，不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，腎功能不全者禁用受體阻滯劑普萘洛爾負(fù)性肌力作用、心動過緩，急性心力衰竭、支氣管哮喘美托洛爾病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病禁用鈣通道阻滯劑硝苯地平頭痛、面部潮紅、心率增快、下肢水腫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利依鈉普利刺激性干咳、血管神經(jīng)性水腫，高鉀血癥、妊娠婦女和雙腎腎動脈狹窄病人禁用血管緊張素受體阻滯劑氯沙坦纈沙坦輕微而短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等，禁忌癥與血管緊

6、張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同常用降壓藥、不良反應(yīng)及禁忌證 5.用藥護(hù)理9/4/2022健康指導(dǎo)疾病相關(guān)知識的指導(dǎo) 指導(dǎo)病人自我監(jiān)測血壓指導(dǎo)病人正確服用藥物飲食護(hù)理心理指導(dǎo)定期復(fù)診9/4/2022健康指導(dǎo)1疾病知識指導(dǎo) 向病人介紹高血壓的有關(guān)知識和危害性，讓病人了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。教會病人和家屬正確的測量血壓的方法，說明長期堅持治療將血壓控制在正常范圍可預(yù)防和減輕靶器官損害。 9/4/2022健康指導(dǎo)2生活方式指導(dǎo)戒煙、戒酒或限制飲酒可使血壓下降減輕和控制體重合理膳食增加體力活動減輕精神壓力保持心理平衡9/4/2022健康指導(dǎo)3用藥指導(dǎo) 強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性，詳細(xì)告知病人降壓藥物

7、的名稱、作用、用法、劑量、療效與不良反應(yīng)的觀察及應(yīng)對方法，囑病人遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥量，或漏服、補(bǔ)吃藥物，或突然停藥 9/4/2022健康指導(dǎo)4.定期復(fù)查 根據(jù)危險度分層決定復(fù)診時間。低危或中危者，每13個月隨診一次；高危者，至少每個月隨診一次。血壓升高或病情異常時及時就診。 9/4/2022家庭護(hù)理措施 教會病人及家屬正確測量血壓的方法及自我監(jiān)測病情，囑病人按醫(yī)囑服藥，如血壓控制不滿意或出現(xiàn)心動過緩等不良反應(yīng)隨時就診限制鈉鹽攝入，每日應(yīng)低于6g保證充足的鉀、鈣攝入減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘戒煙限酒減輕體重，控制總熱量攝入 合理安排活動量運(yùn)動方式 根據(jù)年齡和血壓水平選