MRI在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的應(yīng)用

1、MRI在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的應(yīng)用第一頁，共五十一頁。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI半月板病變韌帶病變軟骨病變其它第二頁，共五十一頁。半月板-解剖纖維軟骨結(jié)構(gòu)LM：類圓形O ，前后局部相對(duì)等寬外周疏松連接，外后腘肌腱和鞘與關(guān)節(jié)囊分開半月板股骨韌帶MM：半圓形C，后部比前部寬外周與關(guān)節(jié)囊緊密連接10 MM3 LM2 ACL8 PCL第三頁，共五十一頁。半月板-技術(shù)考慮矢狀位和冠狀位短TE圖像優(yōu)于長(zhǎng)TE圖像-T1WI, PDWI, GRE優(yōu)于T2WI第四頁，共五十一頁。正常半月板斷層表現(xiàn)第五頁，共五十一頁。半月板撕裂診斷標(biāo)準(zhǔn)信號(hào)異常：Grade 0: 纖維軟骨結(jié)構(gòu)，所有序列上低信號(hào) Grade 2: 變性Grade 3

2、: 半月板撕裂第六頁，共五十一頁。半月板撕裂-Grade 3信號(hào)第七頁，共五十一頁。半月板-Grade 2信號(hào)可以演變?yōu)樗毫训诎隧摚参迨豁?。半月板撕?形態(tài)異常游離緣變鈍小的三角形破碎消失領(lǐng)結(jié)中斷局限性凹陷后角小于前角外側(cè)半月板前角高度6mm第九頁，共五十一頁。半月板撕裂診斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)考慮信號(hào)和形態(tài)的改變第十頁，共五十一頁。半月板特殊信號(hào)異常半月板內(nèi)撕裂或囊腫第十一頁，共五十一頁。半月板撕裂分類層裂 斜裂 縱裂 放射狀撕裂注:MR的作用在于明確有無撕裂，對(duì)撕裂的分型能力相對(duì)較差第十二頁，共五十一頁。半月板撕裂誤診可能-腘肌腱鞘見于外側(cè)半月板后角第十三頁，共五十一頁。半月板撕裂誤診可能-橫韌帶

3、第十四頁，共五十一頁。半月板撕裂誤診可能-半月板股骨韌帶第十五頁，共五十一頁。桶炳狀撕裂-BHT的定義縱向垂直撕裂或斜行撕裂時(shí)合并半月板碎塊向關(guān)節(jié)中央?yún)^(qū)移位，形如桶柄狀內(nèi)側(cè)多于外側(cè)內(nèi)移的碎塊多位于髁間和/或關(guān)節(jié)前部第十六頁，共五十一頁。BHT征象-雙PCL征雙后交叉韌帶征第十七頁，共五十一頁。BHT征象-半月板翻轉(zhuǎn)征半月板翻轉(zhuǎn)征Flipped meniscus sign： 半月板前角高度6 mm；或“雙前角征兩個(gè)前角，而后角變短或消失第十八頁，共五十一頁。BHT征象-碎塊內(nèi)移征碎塊內(nèi)移征：關(guān)節(jié)髁間區(qū)見條狀或團(tuán)狀低信號(hào)半月板碎塊影第十九頁，共五十一頁。半月板囊腫多見于LM前角，常和半月板層裂同時(shí)

4、存在第二十頁，共五十一頁。盤狀半月板Discoid menisciLM多見分型完全和不完全：不撕裂那么沒有病癥wrisberg ligament type：后部缺乏冠狀韌帶，伸屈關(guān)節(jié)時(shí)活動(dòng)度增加，snapping knee。LM本身形態(tài)正常Watanabe classification第二十一頁，共五十一頁。盤狀半月板-MRMR標(biāo)準(zhǔn)異常增寬：體中央部寬度15mm正常寬度11-12mm異常增厚：少見撕裂診斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)類似II級(jí)信號(hào)異常，尤其范圍較大時(shí)也提示撕裂第二十二頁，共五十一頁。盤狀半月板第二十三頁，共五十一頁。盤狀半月板-損傷膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI第二十四頁，共五十一頁。正常膝關(guān)節(jié)韌帶纖維，所有

5、序列均為低信號(hào)連續(xù)性和張力完好第二十五頁，共五十一頁。正常ACL平行于Blumensaat線即股骨髁間窩皮質(zhì)線 T1WI信號(hào)可以稍微增高，PDWI和T2WI觀察更佳第二十六頁，共五十一頁。膝關(guān)節(jié)韌帶病變形態(tài)異常連續(xù)性中斷走行異常張力下降迂曲，不光滑萎縮消失信號(hào)異常水腫：長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2出血：短T1長(zhǎng)T2瘢痕：低信號(hào)第二十七頁，共五十一頁。ACL急性斷裂-形態(tài)信號(hào)異常ACL顯著腫脹，水腫出血，占急性完全斷裂的70%第二十八頁，共五十一頁。ACL亞急性斷裂-信號(hào)形態(tài)異常第二十九頁，共五十一頁。ACL斷裂-連續(xù)性中斷第三十頁，共五十一頁。ACL斷裂-走行異常不平行Blumensaat線第三十一頁，共五十

6、一頁。ACL斷裂-萎縮、消失ACL損傷后血供中斷導(dǎo)致萎縮2周變性，36月自溶第三十二頁，共五十一頁。ACL斷裂Avulsion adhere to PCL第三十三頁，共五十一頁。PCL中部斷裂第三十四頁，共五十一頁。PCL斷裂第三十五頁，共五十一頁。PCL斷裂-撕脫第三十六頁，共五十一頁。MCL損傷-扭傷SprainPartial tearComplete tear第三十七頁，共五十一頁。MCL損傷-II第三十八頁，共五十一頁。MCL損傷第三十九頁，共五十一頁。LCL中部斷裂第四十頁，共五十一頁。股四頭肌腱斷裂全層斷裂合并髕前滑囊炎第四十一頁，共五十一頁。髕腱撕裂膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI第四十二頁，

7、共五十一頁。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎關(guān)節(jié)滑膜不規(guī)那么結(jié)節(jié)狀增生滑膜上沉積含鐵血黃素關(guān)節(jié)積液第四十三頁，共五十一頁。局限性PVNS少見特點(diǎn)類似彌漫性，但是各種表現(xiàn)均可能不如彌漫型典型第四十四頁，共五十一頁?；す擒浌橇霾〈笮「疽恢碌目赦}化結(jié)節(jié)第四十五頁，共五十一頁。髕骨脫位第四十六頁，共五十一頁。剝脫性骨軟骨炎年輕人，內(nèi)髁非持重面第四十七頁，共五十一頁。剝脫性骨軟骨炎評(píng)價(jià)穩(wěn)定性剝脫塊與骨床相交處T2W增強(qiáng)直接法造影第四十八頁，共五十一頁。膝關(guān)節(jié)骨堵塞激素，膠原血管疾病，鐮狀細(xì)胞貧血，放療，酒精第四十九頁，共五十一頁。其它-腘窩囊腫bakers cyst腓腸肌腱和半膜肌腱之間第五十頁，共五十一頁。內(nèi)容總結(jié)MRI在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的應(yīng)用。短TE圖像優(yōu)于長(zhǎng)TE圖像-T1WI, PDWI, GRE優(yōu)于T2WI。Grade 3: 半月板撕裂。注:MR的作用在于明確有無撕裂，對(duì)撕裂的分型能力相對(duì)較差。半月板撕裂