中醫(yī)治療偏頭痛概況

1、中醫(yī)治療偏頭痛概況【關(guān)鍵詞】偏頭痛偏頭痛作為臨床常見病，中醫(yī)學(xué)的治療手段也有很多種方法，本文搜集了近5年來中醫(yī)臨床治療偏頭痛的文獻(xiàn)資料，概述了中藥內(nèi)服、中藥外治與針刺的治療方法。1病因病機(jī)偏頭痛在中醫(yī)理論上認(rèn)為其屬于“頭痛、“頭風(fēng)、“厥頭痛等范疇，隋代巢元方的?諸病源候論頭面風(fēng)候?首先提出“頭風(fēng)的病證，宋代楊士瀛?仁斎直指方?對頭風(fēng)痛的臨床病癥作了更詳細(xì)的描繪。李東垣?東垣十書內(nèi)外傷辨?把頭痛分為外感頭痛與內(nèi)傷頭痛，并明確地指出偏頭痛的病名：“如頭半邊痛者此偏頭痛也。從古至今，各個醫(yī)家對偏頭痛的發(fā)病原因皆認(rèn)為主要在感受外邪，情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，久病致瘀的根底上造成肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)，風(fēng)襲

2、腦絡(luò)，痰濁阻滯，瘀血阻絡(luò)所引起1。在經(jīng)絡(luò)辨證上，張氏等2認(rèn)為主要是六淫之邪傷及三陽經(jīng)，而其中又以少陽經(jīng)，太陽經(jīng)為多見；陳氏等3那么認(rèn)為內(nèi)傷是由于肝郁肝火傷及陰絡(luò)，腎陰腎精虧虛導(dǎo)致腦海失養(yǎng)，脾失健運(yùn)致氣血虧虛或痰濁內(nèi)生阻于經(jīng)絡(luò)而致玻2臨床治療2.1中藥治療2.2針灸治療2.3綜合療法偏頭痛的臨床治療除了單純藥物服用治療或針刺治療外，通過文獻(xiàn)的查找，亦有一些結(jié)合型的治療方法，在原治療效果上再加上另一治療的效果不僅可以縮短療程亦可進(jìn)步療效。張氏36選用中藥加電針治療，中藥根本方：川芎、白芷、桃仁、紅花、僵蠶、蟬蛻、田七末沖服。電針處方：絲竹空透率谷、風(fēng)池、頷厭、太陽、百會、合谷、頭維、攢竹、太沖、列

3、缺、足臨泣。進(jìn)針得氣后加電針儀，用連續(xù)波。筆者用活血祛風(fēng)通絡(luò)方再加上絲竹空透率谷，兩穴同屬少陽經(jīng)，相配能清肝膽風(fēng)火，為治偏頭痛要穴，兩處方相配那么加強(qiáng)了通絡(luò)止痛之效。王氏37在針刺的根底上再結(jié)合高壓氧的物理治療，針刺處方：頷厭透率谷、懸厘透角孫、風(fēng)池、絲竹空；血瘀加膈俞、血海；痰濕加豐壟三陰交；腎虛加腎俞、太溪。高壓氧治療：患者進(jìn)入醫(yī)用型高壓氧艙，勻速加壓25in,壓力從0升至25ATA,穩(wěn)壓后患者開場吸純氧，吸氧時間30in2。治療63例總有效率85%，高壓氧可以血氧分壓增高，腦血管收縮，使偏頭痛發(fā)作時血管擴(kuò)張及血管壁水腫得以阻止，起到迅速止痛效果，針刺所用穴位可直接刺激頭側(cè)部的大腦皮層，促

4、進(jìn)血液循環(huán)促使經(jīng)絡(luò)通暢。宋書林38根據(jù)“急那么治標(biāo)，緩那么治本的原那么，用穴位注射結(jié)合刺血療法治療頑固性偏頭痛，治療過程分兩階段,第一階段：初治至頭痛程度減輕，發(fā)作間隔延長；取穴風(fēng)池雙側(cè)、合谷單側(cè)，交替應(yīng)用，選用當(dāng)歸注射液2l，維生素B120.5g/支1l,5l注射器配6號針頭，抽取上混合液3l，刺入上下提插、得氣，每穴注射1l，每日1次，7次為1個療程；刺血療法：取印堂、耳尖、太陽穴單側(cè)，交替使用，在每穴上用三棱針點(diǎn)刺出血，擠48滴血，隔日1次，6次為1個療程。再取穴風(fēng)池患側(cè)、肝俞、脾俞、心俞、肺俞、腎俞、膈俞，五臟俞和膈俞單側(cè)交替應(yīng)用；用當(dāng)歸注射液5l，維生素B122l0.5g/支，取一次

5、性注射器配6號針頭抽取混合注射液，各穴注入1l,隔日1次，5次為1個療程。第一階段風(fēng)池配合谷意在活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痛，點(diǎn)刺放血利于通瘀，生養(yǎng)新血；第二階段是通過五臟俞來調(diào)節(jié)五臟氣機(jī)，穴位注射所用當(dāng)歸，現(xiàn)代藥理證實(shí)其具有擴(kuò)張血管改善微循環(huán)作用，維生素B12能增強(qiáng)神經(jīng)組織的功能，作為穴位注射藥液可以增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)刺激效應(yīng)強(qiáng)度，延長效應(yīng)時間。3小結(jié)通過文獻(xiàn)查找近年來中醫(yī)治療偏頭痛的治療方法，可以綜合出以下幾點(diǎn)：中醫(yī)方藥治療偏頭痛文獻(xiàn)眾多，偏頭痛的病因?yàn)轱L(fēng)、寒、痰、瘀，治療方法以辨證分型論治為原那么，立法處方圍繞在祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛、活血化瘀等根底上，臨床隨癥隨病加減。針灸治療偏頭痛的效果獲得不錯的療效，目前尚未發(fā)現(xiàn)采用針灸治療的毒副作用，即時止痛效果也明顯優(yōu)于藥物治療；中藥外治法也在穴位的根底上運(yùn)用敷貼等手段來起到治療效果。從文獻(xiàn)整理中發(fā)現(xiàn)風(fēng)池穴的選用率明顯高于其他穴位。偏頭痛的治療方法有單一療法，也有結(jié)合了中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的治療方法，這些方法都能獲得很好的療效，然而也不難看出目前療效評價標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，有按照?臨床疾病診斷根據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)?，或按照?頭風(fēng)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)?等不同標(biāo)準(zhǔn)來作評價，某些偏頭痛患者在發(fā)作后常自行緩解，也有可能在一段時間內(nèi)不復(fù)發(fā)，假如單憑止痛效果來評價可能無法評定該治療方法或藥物的優(yōu)