心肺復(fù)蘇(最全版)

1、心 肺 復(fù) 蘇2022/9/5最基本的急救措施最重要的急救措施 最為推崇的急救技術(shù)全球最為廣泛的急救技術(shù)普及現(xiàn)代救護(hù)的核心內(nèi)容所需的一切只是所實(shí)施的對(duì)象是 心肺復(fù)蘇(CPR)一雙手心跳呼吸驟停的傷病員一項(xiàng)救命技術(shù)2022/9/5授課內(nèi)容一、概述二、心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)知識(shí)三、生存鏈四、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的程序及操作技術(shù)五、自動(dòng)體外除顫器（AED）六、氣道異物梗阻 2022/9/5掌握 熟悉識(shí)別1、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的程序及操作技術(shù)2、自動(dòng)體外除顫器的使用操作3、氣道異物梗阻急救方法1、心肺復(fù)蘇的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)2、生存鏈的概念氣道異物梗阻的表現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解心肺復(fù)蘇對(duì)搶救心搏驟停患者的實(shí)際意義2022/9/5概 述第一

2、節(jié)2022/9/5 最基本最重要的搶救呼吸、心跳驟停者 生命的醫(yī)學(xué)方法，可通過(guò)徒手、輔助設(shè) 備及藥物來(lái)實(shí)施，以維持人工循環(huán)、呼 吸和糾正心律失常。心肺復(fù)蘇2022/9/5第二節(jié)心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)知識(shí)2022/9/5一、呼吸系統(tǒng)與其功能呼吸生理功能呼吸運(yùn)動(dòng)氣體交換及轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸系統(tǒng)呼吸道+肺+膈肌2022/9/5二、心血管系統(tǒng)與其功能心的結(jié)構(gòu)血液循環(huán)體循環(huán)肺循環(huán)毛細(xì)血管2022/9/5第三節(jié)生存鏈2022/9/5生 存 鏈早期求救早期心肺復(fù)蘇早期電除顫早期高級(jí)生命支持心搏驟停后綜合救治2022/9/52022/9/5救命的黃金時(shí)刻4分鐘第一目擊者(救護(hù)員) 基礎(chǔ)生命支持高級(jí)生命支持救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)急診醫(yī)

3、療服務(wù)體系盡早識(shí)別盡早CPR盡早除顫2022/9/5時(shí)間就是生命 救命的黃金時(shí)刻心跳停止3秒鐘 -黑朦心跳停止5-10秒鐘-暈厥心跳停止15秒鐘 -昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘 -瞳孔散大心跳停止1-2分鐘 -瞳孔固定心跳停止4-5分鐘 -大腦細(xì)胞不可逆損害第四節(jié)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的程序及操作技術(shù)2022/9/5心肺復(fù)蘇(CPR)運(yùn)用人工胸外按壓和人工呼吸兩種方法,挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱(chēng)心肺復(fù)蘇。2022/9/5 各種原因引起的心臟呼吸驟停者。 1、各種心臟疾病，最常見(jiàn)的是冠心病。 2、突發(fā)意外事件：電擊傷、溺水、自縊、嚴(yán)重創(chuàng)傷。 3、手術(shù)及麻醉意外。 4、嚴(yán)重的酸中毒、高血鉀、低血鉀等電

4、解質(zhì)紊亂。 5、各種原因引起的休克、中毒、藥物過(guò)敏等。2022/9/5適應(yīng)癥：禁忌癥： 1、開(kāi)放性胸外傷。 2、前胸有多根多處肋骨骨折。 3、心肺有嚴(yán)重?fù)p傷者。并發(fā)癥： 1、人工呼吸并發(fā)癥：過(guò)度通氣，胃膨脹。 2、胸外按壓并發(fā)癥：肋骨骨折，氣胸，血胸，肺挫傷，肝脾裂傷等。2022/9/5心肺復(fù)蘇的禁忌癥、并發(fā)癥一、識(shí)別判斷判斷成人意識(shí)判斷嬰兒意識(shí)2022/9/5判斷意識(shí)很重要2022/9/5二、呼 叫、求 救1、快來(lái)人啊！有人暈到了。2、我是救護(hù)員。3、請(qǐng)(先生/女士)幫忙撥打 120,并把結(jié)果告訴我。4、如果有AED請(qǐng)幫忙取過(guò)來(lái)。5、有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)幫忙。2022/9/5三、心肺復(fù)蘇體位（一）救

5、護(hù)員體位（二）復(fù)蘇體位2022/9/5四、徙手心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓30次/人工呼吸2次胸外心臟按壓C開(kāi)放氣道A人工呼吸B五個(gè)循環(huán)后檢查呼吸脈搏2022/9/5（一）循環(huán)支持胸外心臟按壓成人胸外心臟按壓定位手法姿勢(shì)標(biāo)準(zhǔn)2022/9/5高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)成人按壓頻率100120次/分鐘按壓深度56cm每次按壓后胸廓完全回復(fù)，按壓與放松比大致相等盡量避免胸外按壓的中斷同時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度通氣，易導(dǎo)致胃擴(kuò)張按壓位置不正確可能導(dǎo)致按壓無(wú)效、肋骨骨折標(biāo)準(zhǔn)2022/9/5循環(huán)支持部位不正確會(huì)發(fā)生骨折兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)定位2022/9/5循環(huán)支持 按壓姿勢(shì) 肘關(guān)節(jié)伸直 上肢呈一直線(xiàn) 雙肩位于手上方 按壓方向與胸骨

6、垂直姿勢(shì)2022/9/5循環(huán)支持按壓手法 雙手十指相扣 一手掌緊貼患者胸壁 另一手掌重疊放在手背上 手掌根部用力手法2022/9/5（二）人工呼吸檢查異物觀(guān)察異物側(cè)頭取異物2022/9/5（二）人工呼吸開(kāi)放氣道仰頭舉頦法 一只手放在患者前額，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頜處，使下頦向上抬起。頭后仰呈90角托頜法 把手放置于患者頭部?jī)蓚?cè)，握緊下頜角，用力向上托下頜2022/9/5（二）人工呼吸口對(duì)口吹氣1. 確?；颊邭獾篱_(kāi)放通暢2. 捏住患者鼻孔，防止漏氣3. 用口把患者口完全罩住4. 緩慢吹氣5. 每次吹氣持續(xù)約1秒鐘6. 確保通氣時(shí)可見(jiàn)胸廓起伏2022/9/5判斷意識(shí)求救EMSS將患者

7、擺放復(fù)蘇體位對(duì)無(wú)呼吸或無(wú)正常呼吸者進(jìn)行胸外心臟按壓30次觀(guān)察患者口中有無(wú)異物，如有，將異物取出打開(kāi)氣道單人CPR患者恢復(fù)呼吸、無(wú)脊柱損傷，擺復(fù)原體位以30：2的按壓/ 通氣比例，進(jìn)行5個(gè)周期口對(duì)口吹氣2次2022/9/5五、兒童心肺復(fù)蘇先行2分鐘CPR，（ABC）再呼救，繼續(xù)CPR根據(jù)兒童身形選擇單手按壓或雙手按壓按壓深度至少約胸廓前后徑的1/3開(kāi)放氣道時(shí)頭后仰60角2022/9/5六、嬰兒心肺復(fù)蘇拍打足底來(lái)判斷意識(shí)呼救同兒童CPR檢查、清除異物開(kāi)放氣道頭后仰30角，口對(duì)口鼻吹氣按壓部位：胸部正中乳頭連線(xiàn)下方水平按壓方法：兩手指或雙手環(huán)抱雙拇指按壓按壓深度：至少約胸廓前后徑的1/3檢查脈搏：檢

8、查肱動(dòng)脈2022/9/5第五節(jié)自動(dòng)體外除顫器（AED）2022/9/5心搏驟停除顫2022/9/5一個(gè)按鍵兩個(gè)極片三個(gè)步驟2022/9/5第六節(jié)氣道異物梗阻2022/9/5一、氣道異物梗阻的病因和判斷誘 因1. 試圖吞咽大塊難以咀嚼的食物、 醉酒后。2. 有義齒和吞咽困難的老年患者。3. 嬰兒和兒童多發(fā)生在進(jìn)食中，或 由于非食物原因，如硬幣、玩具等。2022/9/5突然的劇烈嗆咳反射性嘔吐聲音嘶啞呼吸困難發(fā)紺不由自主地以一手緊貼于頸前喉部完全性氣道異物梗阻 如果不能及時(shí)解除，患者將喪失意識(shí)，甚至很快發(fā)生死亡。二、氣道異物梗阻的表現(xiàn)不完全性氣道異物梗阻 不宜干擾患者自行排除異物的努力，但應(yīng)守護(hù)并

9、監(jiān)護(hù)。2022/9/5三、現(xiàn)場(chǎng)急救原則成人和大于1歲兒童現(xiàn)場(chǎng)急救如果患者表現(xiàn)出輕度的氣道梗阻癥狀鼓勵(lì) 為主，嚴(yán)密觀(guān)察。2. 如果患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的氣道梗阻癥狀，但 意識(shí)清楚，5次拍背和5次腹部沖擊交替進(jìn)行。3. 如果患者失去意識(shí)，立即呼救并進(jìn)行CPR注意：避免盲目手指清理呼吸道。肥胖或 懷孕患者用胸部沖擊法2022/9/5三、現(xiàn)場(chǎng)急救原則嬰兒（小于等于1歲）現(xiàn)場(chǎng)急救1. 如果患者表現(xiàn)出輕度的氣道梗阻癥狀，不做治療，嚴(yán)密觀(guān)察。2. 如果患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的氣道梗阻癥狀，但意識(shí)清楚，5次背部叩 擊和5次胸部沖擊交替進(jìn)行。3. 如果患者失去意識(shí)，立即呼救并進(jìn)行CPR。注意：能看見(jiàn)氣道異物時(shí)才用手指清理。2022/9/5四、氣道異物梗阻急救方法成人急救法支撐胸部背部叩擊2022/9/5自救腹部沖擊法四、氣道異物梗阻急救方法選擇沖擊部位腹部沖擊椅背沖擊2022/9/5互救腹部沖擊法四、氣道異物梗阻急救方法選擇沖擊部位腹部沖擊2022/9/5四、氣道異物梗阻急救