外科術(shù)后護(hù)理及搶救課件

1、 整形外科全麻術(shù)后觀察及護(hù)理全麻術(shù)后呼吸措施監(jiān)測(cè)并維持呼吸、循環(huán)、泌尿、消化等的最佳功能。 1、維持適當(dāng)?shù)暮粑δ埽?） 密切觀察術(shù)后病人的呼吸情況，顴弓及下頜角手術(shù)可能發(fā)生血塊堵塞呼吸道，導(dǎo)致窒息，客戶呼吸、心跳停止，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)每15-20分鐘觀察客戶呼吸情況，并注意術(shù)后切口包扎是否限制呼吸； （2）麻醉尚未清醒的病人必須保持床成水平，若客戶有舌后墜，為防止堵塞呼吸道，可讓客戶側(cè)臥，背部墊一枕頭，下頜伸直、雙膝彎曲，客戶神志清醒并渡過(guò)術(shù)后4h，可將床頭抬高30，使膈肌下降，有利于呼吸，客戶嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，并及時(shí)清除嘔吐物；全麻術(shù)后呼吸措施 （4）清醒后鼓勵(lì)客戶做深呼吸運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第一天至少每

2、小時(shí)鼓勵(lì)客戶做深呼吸10次，以促進(jìn)肺擴(kuò)張和換氣。在整個(gè)術(shù)后期間均需鼓勵(lì)客戶每?jī)尚r(shí)做深呼吸及有效咳嗽； （5）鼓勵(lì)客戶早期下床活動(dòng)，不能下床的客戶鼓勵(lì)或協(xié)助其翻身，2-3小時(shí)/次，并拍打背部，以利痰液排除；全麻術(shù)后呼吸措施 （6）對(duì)痰液粘稠者及插管后感覺咽部不適者，可予抗生素、糜蛋白酶霧化吸入，每日2-3次； （7）若客戶咳嗽時(shí)傷口疼痛，應(yīng)陪伴客戶，指導(dǎo)客戶用手或枕頭固定傷口，使咳嗽引起的疼痛減至最輕；全麻術(shù)后呼吸措施 （8）對(duì)咳嗽無(wú)力的客戶可用手指在胸骨切跡上方刺激氣管，促使客戶咳嗽； （9）讓客戶打哈欠，進(jìn)行腹式呼吸。維持適當(dāng)?shù)难芄δ芗敖M織灌注 （1）客戶手術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)及記錄生命體征，

3、每4小時(shí)一次，如生命體征有異常變化，應(yīng)15-30分鐘測(cè)一次，直至平穩(wěn)； （2）當(dāng)客戶出現(xiàn)體液不足、失血性休克時(shí)，脈搏變快、脈壓變小，血壓下降，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；維持適當(dāng)?shù)难芄δ芗敖M織灌注 （3）觀察手術(shù)后敷料情況，手術(shù)結(jié)束后即每2小時(shí)一次，連續(xù)24小時(shí)，然后改為每4小時(shí)一次，并記錄引流無(wú)、滲出物的顏色、量，觀察手術(shù)區(qū)有無(wú)血腫或腫脹； （4）觀察并詢問(wèn)客戶尿量、顏色，若每小時(shí)尿量小于50ml應(yīng)通知醫(yī)生； （5）注意調(diào)節(jié)室溫，保暖，促進(jìn)血運(yùn)；維持泌尿功能 （4）誘導(dǎo)無(wú)效時(shí)，再給予導(dǎo)尿，導(dǎo)尿每次放尿液不超過(guò)1000ml，如尿量達(dá)到1000ml，應(yīng)夾閉尿管，待1小時(shí)后引出膀胱中的殘余尿； （5）補(bǔ)充足夠的水分，使客戶每日尿量在1500ml以上，預(yù)防術(shù)后尿路感染。維持消化系統(tǒng)，補(bǔ)充適當(dāng)營(yíng)養(yǎng) （1）觀察惡心嘔吐及術(shù)后腹脹的情況：一般術(shù)后惡心、嘔吐為麻醉后反應(yīng)，?？勺孕型Ｖ?，但持續(xù)不止或反復(fù)惡心、嘔吐腹脹時(shí)應(yīng)判斷有無(wú)水電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)高壓、腸梗阻等情況存在； （2）術(shù)后鼓勵(lì)客戶翻身，使床上運(yùn)動(dòng)及早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；維持消化系統(tǒng)，補(bǔ)充適當(dāng)營(yíng)養(yǎng) （3）注意腸蠕動(dòng)恢復(fù)的情況，當(dāng)惡心、嘔吐停止、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)，可給予少量液體，逐漸增加食量和內(nèi)容，可選擇高蛋白和富含維生素C的食物，刺激消化液分泌和腸蠕動(dòng)； （4）我科常見手術(shù)的進(jìn)食根