麻醉科住院醫(yī)季考02

1、麻醉科住院醫(yī)季考02您的姓名： 填空題 *_考生類型 單選題 *本院住院醫(yī)基地規(guī)培生研究生（包括八年制及統(tǒng)招碩士）現(xiàn)處于住院醫(yī)師規(guī)培第幾年 單選題 *第一年第二年第三年第一部分 A1型題（單選題）1. 麻醉蘇醒期發(fā)生率最高的并發(fā)癥是（） 單選題 *A. 疼痛B. 惡心嘔吐(正確答案)C. 寒戰(zhàn)D. 低氧血癥E. 心血管事件2. 下列說法錯誤的是（） 單選題 *A. 合并睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)的患者應(yīng)在完全清醒后再考慮拔除氣管導(dǎo)管B. OSAHS患者術(shù)后應(yīng)盡量保持平臥位(正確答案)C.在對OSAHS患者拔出氣管導(dǎo)管時，應(yīng)準(zhǔn)備好困難氣道設(shè)備D. 麻醉蘇醒期發(fā)生上氣道梗阻主要是由于鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)

2、痛、肌松藥殘余作用導(dǎo)致咽腔肌肉失去張力、舌后墜E. 發(fā)生上氣道梗阻后應(yīng)立即托下頜并面罩加壓給氧3. 術(shù)后急性高血壓的定義是（） 單選題 *A. 血壓較基礎(chǔ)水平升高10%或以上，或收縮壓160mmHg，或舒張壓100mmHgB. 血壓較基礎(chǔ)水平升高20%或以上，或收縮壓160mmHg，或舒張壓100mmHg(正確答案)C. 血壓較基礎(chǔ)水平升高20%或以上，或收縮壓180mmHg，或舒張壓110mmHgD. 血壓較基礎(chǔ)水平升高10%或以上，或收縮壓180mmHg，或舒張壓110mmHgE. 血壓較基礎(chǔ)水平升高10%或以上，或收縮壓200mmHg，或舒張壓110mmHg4. 下列關(guān)于OAA/S鎮(zhèn)靜評

3、級說法錯誤的是（） 單選題 *A. 1級：對擠捏斜方肌無反應(yīng)(正確答案)B. 2級：僅對輕度的搖推肩膀或頭部有反應(yīng)C. 3級：僅對大聲或反復(fù)呼名有反應(yīng)D. 4級：對正常語調(diào)的呼名反應(yīng)冷漠E. 5級：對正常語調(diào)的呼名反應(yīng)迅速5. 麻醉蘇醒期低血壓首先應(yīng)考慮的原因是（） 單選題 *A. 變態(tài)反應(yīng)B. 心律失常C. 心肌梗死D. 心功能不全E. 血容量不足(正確答案)6. 剖宮產(chǎn)后椎管內(nèi)應(yīng)用阿片類藥行術(shù)后鎮(zhèn)痛最常見的副作用是（） 單選題 *A皮膚瘙癢(正確答案)B惡心C嘔吐D呼吸抑制E尿潴留7. 以下患者可以應(yīng)用氟比洛芬酯的是（） 單選題 *ACOPD患者(正確答案)B心力衰竭患者C腎功能障礙患者D

4、十二指腸潰瘍患者E阿司匹林哮喘患者8. 下列神經(jīng)哪項不是起源于骶叢的神經(jīng)（） 單選題 *A臀上、臀下神經(jīng)B脛神經(jīng)C隱神經(jīng)(正確答案)D股后皮神經(jīng)E腓總神經(jīng)9. 以下哪項是鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯的最嚴(yán)重并發(fā)癥（） 單選題 *A喉返神經(jīng)阻滯B氣胸(正確答案)C膈神經(jīng)阻滯D喉上神經(jīng)阻滯E局部血腫10. 手術(shù)后疼痛對神經(jīng)內(nèi)分泌的影響哪種說法不正確（） 單選題 *A神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)B交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致兒茶酚胺的分泌增加C合成代謝性激素分泌降低D引發(fā)術(shù)后低凝狀態(tài)(正確答案)E引發(fā)術(shù)后免疫興奮11. 關(guān)于手術(shù)后疼痛，以下說法正確的是（） 單選題 *A是機(jī)體的正常反應(yīng)，不會對機(jī)體產(chǎn)生太大的影響。B通常持續(xù)不超

5、過2天C不會發(fā)展為慢性疼痛D是手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的一種癥狀(正確答案)E不同病人對相同手術(shù)術(shù)后疼痛感覺和反應(yīng)差異不大12. 周圍神經(jīng)阻滯羅哌卡因單次最大劑量為（） 單選題 *A100mgB200mg(正確答案)C300mgD400mgE500mg13. 急性疼痛治療最危險的并發(fā)癥是（） 單選題 *A瘙癢B慢性疼痛C呼吸抑制(正確答案)D惡心嘔吐E尿潴留14. 臂叢神經(jīng)解剖，正確的是（） 單選題 *A.由第48頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成B.由第58頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支大部分組成(正確答案)C.由第58頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)組成D.由第58頸神經(jīng)前支和第12胸神經(jīng)組成E.由第48頸神經(jīng)

6、前支和第12胸神經(jīng)前支大部分組成15. 有關(guān)日間或門診手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛，以下說法正確的是（） 單選題 *A術(shù)后只需口服對乙酰氨基酚B. 術(shù)后只需口服NSAIDs類藥物C. 為保證患者安全，不可應(yīng)用阿片類藥物D. 仍需重視采取多模式鎮(zhèn)痛方案行術(shù)后鎮(zhèn)痛(正確答案)E. 術(shù)后疼痛發(fā)生率不高16. 以下哪項不是術(shù)后惡心嘔吐的危險因素（） 單選題 *A. 女性B. 上腹部手術(shù)C. 使用吸入麻醉藥D. 吸煙(正確答案)E. 有暈動病史17. 有關(guān)術(shù)后鎮(zhèn)痛說法錯誤的是（） 單選題 *A. 減輕術(shù)后疼痛B. 推薦多模式鎮(zhèn)痛C. 減輕手術(shù)所致的應(yīng)激反應(yīng)D. 可能有惡心、嘔吐等副作用E. 不利于術(shù)后傷口愈合(正確

7、答案)18. 控制機(jī)體惡心嘔吐的中樞位于（） 單選題 *A. 腦橋B. 中腦C. 脊髓D. 延髓(正確答案)E. 大腦皮層19. 以下哪項不是大量輸血的并發(fā)癥（） 單選題 *A. 急性肺損傷B. 高血鉀C. 容量過負(fù)荷D. 高血鈣(正確答案)E. 配型困難20. 手術(shù)安全核查的實施主體是（） 單選題 *A. 手術(shù)醫(yī)師、麻醉科研究生和手術(shù)室護(hù)士B. 具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，以及手術(shù)室實習(xí)護(hù)士C. 必須是具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的術(shù)者、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士D. 手術(shù)醫(yī)師、麻醉科進(jìn)修醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士E. 具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士(正確答案)21. “Time Out”指哪個時期（）

8、 單選題 *A. 麻醉誘導(dǎo)前B. 麻醉誘導(dǎo)后氣管插管前C. 麻醉后消毒前D. 皮膚切開前(正確答案)E. 病人出室前22. 符合毒麻藥管理制度的是（） 單選題 *A. 麻醉醫(yī)師均可以使用毒麻藥品B. 毒麻藥品可以和其他藥品放在一個藥柜，但必須分區(qū)擺放以防止混淆C. 毒麻藥品應(yīng)由一名專人負(fù)責(zé)保管鑰匙和密碼D. 高年資醫(yī)師可使用毒麻藥品E. 毒麻藥品應(yīng)實行雙人雙鎖管理(正確答案)23. 關(guān)于脈搏氧飽和度監(jiān)測，下列說法正確的是（） 單選題 *A. 脈搏氧飽和度監(jiān)測屬于某些手術(shù)的禁忌證B. 脈搏氧飽和度監(jiān)測不能提供組織灌注的信息C.脈搏氧飽和度90%提示PaO2低于65mmHg(正確答案)D. 亞甲藍(lán)

9、染料不會影響脈搏氧飽和度儀準(zhǔn)確性E. 一氧化碳中毒患者，脈搏氧飽和度明顯異常24. 關(guān)于二氧化碳波形監(jiān)測，下列說法正確的是（） 單選題 *A.二氧化碳波形圖不能用于判斷氣管插管是否誤入食管B.呼氣相波形突然中斷可能是呼吸回路脫落(正確答案)C.惡性高熱時呼氣末二氧化碳分壓無明顯變化D PaCO2與PETCO2的差反映彌散速度E.二氧化碳波形圖對支氣管插管有重要指導(dǎo)意義25. 血液氧離曲線是表示（） 單選題 *A.Hb含量與氧解離量關(guān)系的曲線B.Hb氧飽和度與氧含量關(guān)系的曲線C.Hb氧飽和度與血氧張力關(guān)系的曲線(正確答案)D.血氧含量與血氧容量關(guān)系的曲線E.血氧容量與氧分壓關(guān)系的曲線第二部分 A

10、2型題（單選題）26. 患者男性，45歲，全麻下行聲帶息肉切除后，手術(shù)結(jié)束后患者尚未完全清醒，但因患者極度煩躁不安，遂拔出氣管導(dǎo)管。拔管后患者出現(xiàn)呼吸困難并伴有高調(diào)吸氣聲，患者最可能出現(xiàn)哪種情況（） 單選題 *A.舌后墜B. 支氣管痙攣C. 喉痙攣(正確答案)D. 分泌物阻塞E. 心源性哮喘27. 患者女性，45歲，160cm，60kg，既往體健，于全麻下行腹腔鏡全子宮切除術(shù)，手術(shù)時間2.5小時，術(shù)中總?cè)肓咳樗徕c林格氏液500mL，出血50mL，尿量50mL,。手術(shù)結(jié)束拔出氣管導(dǎo)管后，無創(chuàng)血壓90/50mmHg，患者出現(xiàn)術(shù)后低血壓最可能的原因是（） 單選題 *A. 過敏B. 心肌梗死C. 腹腔

11、內(nèi)有活動性出血D. 心律失常E. 血容量不足(正確答案)28. 患者男性，60歲，既往高血壓病史，藥物控制滿意，于全麻下行胸腔鏡肺葉切除術(shù)，術(shù)后拔出氣管導(dǎo)管10分鐘后，患者訴傷口疼痛，表情痛苦，煩躁不安，血壓170/90mmHg，心率100次/分，氧飽和度100%，此時最佳處理措施為（） 單選題 *A給予尼卡地平B給予艾司洛爾C予鎮(zhèn)靜藥D予鎮(zhèn)痛處理(正確答案)E加大吸氧濃度29. 患者女性，70歲，既往體健，全麻下行腰椎減壓融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第一天，患者出現(xiàn)精神亢奮，言語混亂并出現(xiàn)幻覺，最可能的診斷是（） 單選題 *A. 術(shù)后譫妄(正確答案)B. 蘇醒期躁動C. 癡呆D. 腦卒中E. 腦腫瘤3

12、0. 患者女性，20歲，全麻下行甲狀腺腫物切除術(shù)，術(shù)后拔出氣管導(dǎo)管。20分鐘后，患者出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重，氧飽和度進(jìn)行性降低，下列做法錯誤的是（） 單選題 *A. 繼續(xù)觀察，無需特殊處理。(正確答案)B. 立即通知外科醫(yī)生C. 查看傷口引流情況，解除傷口包扎，必要時拆開傷口縫線D. 準(zhǔn)備氣管插管E. 準(zhǔn)備床旁清除血腫31. 患者男性，58歲，全麻下行胃大部切除術(shù)，術(shù)后拔出氣管導(dǎo)管，先患者呈嗜睡狀態(tài)，但對醫(yī)生所發(fā)出的指令能迅速配合，依據(jù)Ramsay鎮(zhèn)靜評分標(biāo)準(zhǔn)，該患者可評為（） 單選題 *A. 1分B. 2分C. 3分(正確答案)D. 4分E. 5分32. 患者女性，55歲，全麻下行肩關(guān)節(jié)鏡檢

13、查術(shù)。既往睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)病史，下列說法錯誤的是（） 單選題 *A. 待自主呼吸恢復(fù)后，即可于深麻醉下拔管(正確答案)B. 患者術(shù)后最佳體位為半坐位C. 最佳術(shù)后鎮(zhèn)痛方式為連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛D. 若患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，首要原因應(yīng)考慮低體溫E. 術(shù)后返回病房應(yīng)監(jiān)測心電圖、血氧飽和度和無創(chuàng)血壓至少24小時，直至吸空氣睡眠時血氧飽和度高于90%33. 患者女性，20歲，既往體健，否認(rèn)吸煙、酗酒，擬于全麻下行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)，下列說法錯誤的是（） 單選題 *A. 該患者易發(fā)生術(shù)后惡心、嘔吐，可預(yù)防性給予抗嘔吐藥B. 患者術(shù)中易采用全吸入麻醉維持，以降低患者術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率(正

14、確答案)C. 術(shù)中應(yīng)足量補(bǔ)液，以降低患者術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率D. 為降低術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率，術(shù)后宜采用非甾體類抗炎藥鎮(zhèn)痛E. 若患者術(shù)后在恢復(fù)室發(fā)生惡心、嘔吐，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)處理，需待癥狀好轉(zhuǎn)后再考慮轉(zhuǎn)回病房。34. 患者男性，60歲，吸煙30年，哮喘10年，于全麻下行腎癌根治術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室。拔管2分鐘后患者突發(fā)呼吸困難，血氧飽和度進(jìn)行性降低，聽診雙肺哮鳴音，最可能的診斷為（） 單選題 *A. 喉痙攣B. 支氣管痙攣(正確答案)C. 分泌物阻塞D. 舌后墜E. 心衰35. 患者女性，60歲，身高155cm，體重75kg，行全麻下乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后拔出喉罩后患者再次入睡并伴有打鼾，此時

15、最可能的診斷是（） 單選題 *A. 分泌物阻塞B. 支氣管痙攣C. 喉痙攣D. 舌后墜(正確答案)E. 喉水腫36. 患者女性，60歲，行開腹結(jié)腸癌根治術(shù)，手術(shù)時間4小時。術(shù)后患者出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)，下列說法錯誤的是（） 單選題 *A. 患者發(fā)生寒戰(zhàn)主要的原因是低體溫B. 術(shù)后寒戰(zhàn)是手術(shù)麻醉后正常現(xiàn)象，無需處理(正確答案)C. 可給予曲馬多治療D. 應(yīng)對患者進(jìn)行保溫E. 該患者術(shù)中應(yīng)監(jiān)測體溫37. 患者女性，60歲，既往冠心病伴不穩(wěn)定心絞痛2年，于全麻下行腹腔鏡胃癌根治術(shù)，手術(shù)時間4小時，術(shù)后轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室。手術(shù)結(jié)束2.5小時后，刺激患者仍無反應(yīng)，下列說法錯誤的是（） 單選題 *A. 麻醉結(jié)束后超過

16、2小時對外界刺激仍無反應(yīng)，可診斷為蘇醒延遲B. 患者蘇醒延遲可能與麻醉藥物殘余作用有關(guān)C. 患者應(yīng)進(jìn)行血?dú)夥治鯠. 患者蘇醒延遲可能與低體溫?zé)o關(guān)(正確答案)E. 應(yīng)準(zhǔn)備將患者轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療38. 患者男性，80歲，既往高血壓、糖尿病、腎功能不全、腰椎間盤突出癥病史，全麻下行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后拔出喉罩，患者訴傷口疼痛劇烈，情緒躁動，此時最佳處理方式為（） 單選題 *A. 予阿片類藥物B. 予非甾體類抗炎藥C. 股神經(jīng)阻滯(正確答案)D. 坐骨神經(jīng)阻滯E. 予苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜39. 患者，男，45歲，胸腔鏡行左肺下葉切除術(shù)，術(shù)后鎮(zhèn)痛以下哪種方式不適用（） 單選題 *A硬膜外鎮(zhèn)痛B椎旁阻滯C肋

17、間神經(jīng)阻滯D肋間神經(jīng)冷凍(正確答案)E靜脈鎮(zhèn)痛40. 20歲男性患者，因“左踝骨折”行腘窩神經(jīng)阻滯，為使手術(shù)部位完全阻滯，還必須阻滯哪根神經(jīng)（） 單選題 *A脛后神經(jīng)B隱神經(jīng)(正確答案)C腓深神經(jīng)D腓淺神經(jīng)E腓腸神經(jīng)41. 32歲全麻剖宮產(chǎn)患者，術(shù)后行雙側(cè)腹橫肌平面阻滯，需要警惕哪種不良反應(yīng)（） 單選題 *A惡心B嘔吐C局麻藥中毒(正確答案)D皮膚瘙癢E尿潴留42. 45歲男性患者，全身麻醉下行鼻內(nèi)鏡鼻息肉切除手術(shù)，以下描述哪項不正確（） 單選題 *A手術(shù)后疼痛為輕度，無需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥(正確答案)B術(shù)后維持意識清醒和保護(hù)性反射非常重要C盡量選擇非阿片類藥物D傷口盡可能實施局麻藥浸潤和粘膜表面麻醉

18、E術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測出血及呼吸道通暢情況43. 患者女性，40歲，橈骨骨折內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后經(jīng)肌間溝留置連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛泵，首選以下哪種藥物（） 單選題 *A0.2%羅哌卡因(正確答案)B0.5%羅哌卡因C0.75%羅哌卡因D1%利多卡因E0.5%布比卡因44. 78歲老年女性，左股骨頸骨折急診入院，合并COPD，術(shù)前鎮(zhèn)痛擬行髂筋膜間隙阻滯，選擇以下哪種局麻藥及劑量（） 單選題 *A0.75%羅哌卡因10mlB0.5%羅哌卡因10mlC0.4%羅哌卡因25ml(正確答案)D2%利多卡因10mlE1%利多卡因20ml45. 血小板減少性紫癜患者，PLT 70109/L，不宜行以下哪種神經(jīng)阻滯（） 單

19、選題 *A股神經(jīng)阻滯B收肌管阻滯C髂筋膜間隙阻滯D腰叢神經(jīng)阻滯(正確答案)E腘窩上坐骨神經(jīng)組織46. 36歲女性患者，鎖骨骨折在全身麻醉下完成手術(shù)，返PACU清醒后拔管，疼痛明顯，行超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯，15分鐘后出現(xiàn)說話困難，最可能的原因是（） 單選題 *A頸交感神經(jīng)阻滯B喉返神經(jīng)阻滯(正確答案)C氣胸D膈神經(jīng)麻痹E延遲的全身反應(yīng)00000047. 女性患者，61歲，因膽囊息肉在全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛不推薦以下哪種方式（） 單選題 *A對乙酰氨基酚BNSAIDsC曲馬多D強(qiáng)效阿片類藥E持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛(正確答案)48. 患者女性，32歲，孕39周+1，因胎兒臀位，

20、擬行剖宮產(chǎn)術(shù)，妊娠期間發(fā)現(xiàn)血小板減少，術(shù)前PLT 74109，選擇以下哪種術(shù)后鎮(zhèn)痛方法可獲得最佳的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和最小副作用（） 單選題 *A舒芬太尼5ug靜脈注射B曲馬多100mg靜脈注射C芬太尼0.05mg靜脈注射D切口局麻藥浸潤E腹橫肌平面阻滯(正確答案)49. 患兒女，5歲，全麻下行扁桃腺摘除術(shù)。術(shù)后哭鬧，訴“嗓子痛”，經(jīng)語言安慰無效。首選以下哪項處理（） 單選題 *A對乙酰氨基酚混懸滴劑1.5ml口服(正確答案)B芬太尼0.03mg入壺C嗎啡1mg入壺D舒芬太尼5ug入壺E父母陪伴50. 患者男性，67歲，因右側(cè)腹股溝疝，在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉下行腹股溝疝成形術(shù)。術(shù)后擬行右側(cè)腹橫肌平面阻滯，

21、為保證鎮(zhèn)痛效果，最好選擇以下哪種方法（） 單選題 *A突破感引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯BX-ray下注射造影劑引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯C超聲+神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯D神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯E超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯(正確答案)51. 男性，82歲，既往高血壓、糖尿病、冠心病、陳舊心肌梗死、腦梗塞，全麻下行“左股骨頸骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)后第一天隨訪，患者訴天花板上有蛇，有穿白衣的妖怪要加害于他。最有可能發(fā)生了（） 單選題 *A. 心衰B. 腦梗塞C. 精神分裂癥D. 術(shù)后譫妄(正確答案)E. 低血糖52. 女性，78歲，身高155cm，體重35kg，既往高血壓，藥物控制良好，因“腸梗

22、阻”留置胃管1周后，在氣管插管全麻下行“腸切除腸吻合術(shù)”，術(shù)后隨訪時發(fā)現(xiàn)患者說話聲音嘶啞，查體：生命體征平穩(wěn)，神志清楚，四肢可自主活動。最有可能發(fā)生了（） 單選題 *A. 腦梗塞B. 腦出血C. 喉返神經(jīng)損傷D. 環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位(正確答案)E. 口干53. 男性，28歲，因“甲狀腺結(jié)節(jié)”，擬行甲狀腺左葉切除術(shù)，行雙側(cè)頸淺叢及左側(cè)頸深叢阻滯，不太可能看到以下哪個現(xiàn)象（） 單選題 *A. 左側(cè)眼瞼下垂B. 左側(cè)瞳孔縮小C. 左側(cè)瞳孔擴(kuò)大(正確答案)D. 左側(cè)球結(jié)膜充血E. 鼻塞54. 女性，30歲，因“甲狀腺癌”在全麻下行“甲狀腺癌根治術(shù)”。既往高血壓2年，發(fā)現(xiàn)腎功能不全2年，維持血液透析1年。術(shù)后

23、第一天你作為隨訪醫(yī)生去訪視患者，患者訴她手術(shù)中聽到滴滴地聲響以及醫(yī)生說話，自己想動卻動彈不得。最可能出現(xiàn)了（） 單選題 *A. 幻聽B. 術(shù)中知曉(正確答案)C. 做夢D. 癔癥發(fā)作E. 腦梗塞55. 你是一名麻醉科值班醫(yī)生，接到病房電話，有患者硬膜外鎮(zhèn)痛泵用完要拔除硬膜外導(dǎo)管。到病房，你發(fā)現(xiàn)患者70歲男性，既往冠心病病史，1年前放過2枚支架，術(shù)中曾有大量出血和輸血，你不應(yīng)該（） 單選題 *A. 即刻拔除硬膜外導(dǎo)管(正確答案)B. 詢問患者口服藥物情況C. 查看醫(yī)囑D. 查看凝血檢查結(jié)果E. 查看血小板數(shù)量56. 女性，70歲，既往行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，此次因膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病行“左膝人工關(guān)節(jié)置換

24、術(shù)”，以下哪項術(shù)后鎮(zhèn)痛方式不合適（） 單選題 *A. 靜脈阿片類藥物持續(xù)輸注B. 靜脈NSAIDsC. 股神經(jīng)阻滯D. 持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛(正確答案)E. 口服對乙酰氨基酚57. 患者男，35歲，因“顱腦外傷”急診入院，擬于全麻下行“顱內(nèi)血腫清除術(shù)”。患者入室躁動、不合作。麻醉前如何進(jìn)行手術(shù)安全核查（） 單選題 *A. 患者不合作，無法進(jìn)行手術(shù)安全核查B. 麻醉前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方共同核查(正確答案)C. 給予鎮(zhèn)靜藥待患者入睡后進(jìn)行三方核查D. 必須讓患者大聲說出姓名、手術(shù)部位等信息E. 麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士根據(jù)患者腕帶核對58. 患者女，56歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物2個月”入

25、院。既往高血壓5年，規(guī)律服藥控制血壓130/90mmHg左右，化驗檢查大致正常。擬于全麻下行甲狀腺大部分切除術(shù)。患者入室后，住院醫(yī)師應(yīng)該做什么（） 單選題 *A. 面罩吸氧，記錄脈搏血氧飽和度B. 根據(jù)ASA分級標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)患者的ASA分級C. 為了避免患者緊張，入室后給予鎮(zhèn)靜藥讓患者入睡后再連接心電監(jiān)護(hù)D. 入室后記錄各項監(jiān)測參數(shù)的基礎(chǔ)值(正確答案)E. 可以獨(dú)立誘導(dǎo)59. 患者男，53歲，因“腹痛12小時”入院，擬急診行剖腹探查術(shù)?；颊呒韧w健，擬全麻下行“剖腹探查術(shù)”。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)闌尾化膿穿孔，行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)中牽拉闌尾時心率減慢、血壓下降，暫停手術(shù)、加深麻醉后緩解。手術(shù)結(jié)束后血流動力學(xué)

26、平穩(wěn)拔除氣管導(dǎo)管，將患者送入PACU。該病例麻醉文書書寫需注意什么問題（） 單選題 *A牽拉闌尾屬于外科操作，不用記錄在麻醉記錄單上B手術(shù)方式是剖腹探查術(shù)、闌尾切除術(shù)(正確答案)C麻醉前訪視單中如出現(xiàn)錯別字，應(yīng)當(dāng)掩蓋原文，并修改人簽名D打印的麻醉記錄單不用麻醉醫(yī)師簽名E擬施手術(shù)是剖腹探查術(shù)、闌尾切除術(shù)60. 患者男性，67歲，肺功能檢查提示FEV1/FVC(%)為70%，下列說法正確的是（） 單選題 *A.FVC指最大吸氣后緩慢呼氣所能呼出的最大氣量B.此患者肺功能異常(正確答案)C.FEV1/FVC主要用于判斷較小氣道是否有阻塞D.FEV1，F(xiàn)EV2，F(xiàn)EV3百分比分別為93%，96%，99

27、%E.FVC的臨床意義最大61. 患者女性，55歲，初步診斷肺腺癌，擬行開胸肺楔形切除術(shù)，單肺通氣后，吸純氧，SpO2降至88%，最可能的原因是（） 單選題 *A. 患者疾病相關(guān)原因B. 痰栓堵塞氣管導(dǎo)管C. 吸入氧濃度低D. 出現(xiàn)ARDSE. 通氣/血流失調(diào)(正確答案)62. 患者24歲，自幼有支氣管哮喘病史，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素控制發(fā)作，下列哪項監(jiān)測不用于術(shù)中發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)作（） 單選題 *A. 氣道阻力B. 氣道壓力C. 肺順應(yīng)性D. 壓力-容量環(huán)E. 血氧飽和度(正確答案)第三部分 A3/A4型題（6365題共用題干）患者男性，50歲，身高168cm，體重95kg，既往高血壓病史，藥物控制血

28、壓在120/80mmHg左右，呼吸睡眠暫停綜合征（OSAHS）病史，腰椎手術(shù)史。于全麻下行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。麻醉誘導(dǎo)予靜注丙泊酚200mg、羅庫溴銨60mg、舒芬太尼20g，可視喉鏡下氣管插管，術(shù)中丙泊酚+瑞芬太尼泵注復(fù)合七氟醚吸入，手術(shù)結(jié)束前30分鐘靜脈予氟比洛芬酯100mg，術(shù)中未再與其他鎮(zhèn)痛藥及肌松藥。手術(shù)時間2小時，術(shù)后轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室。63. 轉(zhuǎn)入恢復(fù)室后，患者意識逐漸清楚，自主呼吸恢復(fù)，可依據(jù)指令抬腿睜眼，遂拔除氣管插管。拔管后患者躁動明顯，血壓180/110mmHg，雙鼻吸氧3L/min，血氧飽和度100%?；颊甙l(fā)生躁動、高血壓最可能的原因是（） 單選題 *A. 術(shù)前高血壓控制不滿

29、意B. 疼痛(正確答案)C. 缺氧D. 麻醉未完全清醒E. 術(shù)后譫妄64. 針對上述情況，最適合該患者的處理措施為（） 單選題 *A. 應(yīng)用降壓藥B. 再次給予氟比洛芬酯C. 使用阿片類藥物D. 股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛(正確答案)E. 無需處理65. 下面哪種情況不符合患者轉(zhuǎn)出恢復(fù)室標(biāo)準(zhǔn)（） 單選題 *A. 患者清醒、定向力好B. 患者可按照醫(yī)師指令活動四肢C. 靜息狀態(tài)下VAS疼痛評分5分(正確答案)D. 血壓135/90mmHgE. 吸空氣氧飽和度95%（6668題共用題干）患者女性，70歲，主因勞力性呼吸困難2月入院，既往高血壓、糖尿病病史，血壓、血糖控制較差，否認(rèn)吸煙、酗酒史，否認(rèn)藥物濫用史。

30、術(shù)前診斷主動脈瓣重度狹窄合并中度關(guān)閉不全，于全麻下行主動脈瓣置換術(shù)，術(shù)畢轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，術(shù)后第一天順利脫機(jī)拔管。術(shù)后第二天患者出現(xiàn)情緒躁動、言語混亂、不聽勸阻自行拔除輸液及導(dǎo)尿管，并出現(xiàn)幻覺。66. 針對患者目前癥狀，最可能的診斷是（） 單選題 *A. 癡呆B. 術(shù)后譫妄(正確答案)C. 精神分裂D. 腦卒中E. 腦惡性腫瘤67. 該患者發(fā)生上述并發(fā)癥的危險因素不包括（） 單選題 *A. 高齡B. 行心臟手術(shù)C. 術(shù)前并存疾病多D. 術(shù)中未使用抗膽堿能藥物(正確答案)E. 術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房68. 防治圍術(shù)期發(fā)生上述并發(fā)癥的措施不包括（） 單選題 *A. 糾正低氧血癥B. 改善術(shù)后疼痛C.

31、 應(yīng)用氟哌啶醇D. 持續(xù)予苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜(正確答案)E. 改善睡眠（6971題共用題干）患者男性，55歲，170cm，100kg，擬于全麻下腹腔鏡膽囊切除術(shù)。既往合并高血壓、糖尿病，藥物控制滿意。有睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）病史。頸椎活動輕度受限，Mallipati級，予丙泊酚、羅庫溴銨、芬太尼誘導(dǎo)后，可視喉鏡下氣管插管。手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)入恢復(fù)室，完全清醒后拔出氣管導(dǎo)管。69. 拔出氣管插管5分鐘后，患者出現(xiàn)鼾聲并伴呼吸困難，氧飽和度逐漸下降至85%，此時患者最有可能出現(xiàn)的情況是（） 單選題 *A. 喉痙攣B. 支氣管痙攣C. 舌后墜(正確答案)D. 分泌物堵塞E. 肺水腫70. 此時，首

32、先應(yīng)進(jìn)行的是（） 單選題 *A. 托下頜并面罩加壓給氧(正確答案)B. 給予呼吸興奮劑C. 立即行氣管切開D. 給予肌松拮抗劑E. 無需處理，等待患者自行恢復(fù)71. 該患者轉(zhuǎn)回病房后，最佳體位為（） 單選題 *A. 頭低腳高位10B. 頭低腳高位15C. 頭低腳高位20D. 平臥位E. 半坐位(正確答案)（7273題，共用題干）患者男性，80歲，因“左側(cè)股骨頸骨折”急診入院，既往高血壓十余年。72. 患者現(xiàn)疼痛劇烈，VAS評分8分，疼痛對該患者心血管功能可能的影響是（） 單選題 *A增加心臟負(fù)荷(正確答案)B心率減慢C外周血管舒張D制動導(dǎo)致心肌耗氧量下降E并不會增加心肌梗塞的風(fēng)險73. 該患者

33、術(shù)前進(jìn)行疼痛治療，首選措施是（） 單選題 *A腰椎旁神經(jīng)阻滯B口服鎮(zhèn)痛藥C靜脈鎮(zhèn)痛藥D髂筋膜間隙阻滯(正確答案)E股外側(cè)神經(jīng)阻滯（7476題，共用題干）患者，女，72歲，因“骨性關(guān)節(jié)炎”擬行“人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”。74. 患者術(shù)后疼痛特點(diǎn)，哪項不正確（） 單選題 *A. 中重度疼痛B術(shù)后疼痛時間長C關(guān)節(jié)功能鍛煉時疼痛加重D術(shù)后疼痛與止血帶無關(guān)(正確答案)E術(shù)后疼痛與關(guān)節(jié)局部炎癥反應(yīng)有關(guān)75. 該患者既往高血壓、冠心病10余年，2年前置入冠狀動脈支架2枚，長期服用拜新同、倍他樂克、欣康、阿司匹林、辛伐他汀等治療，術(shù)后鎮(zhèn)痛首選的方法是（） 單選題 *A硬膜外鎮(zhèn)痛B靜脈鎮(zhèn)痛C連續(xù)股神經(jīng)鎮(zhèn)痛(正確答案)

34、D髂筋膜間隙阻滯E口服鎮(zhèn)痛藥76. 若此患者術(shù)后使用連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，為防止股神經(jīng)置管脫出，應(yīng)采取以下哪項措施（） 單選題 *A導(dǎo)管置入10cmB囑患者緩慢活動或制動C皮下隧道和縫線固定導(dǎo)管(正確答案)D只能術(shù)后留置神經(jīng)阻滯導(dǎo)管E降低鎮(zhèn)痛泵背景量，以減少滲出（7779題，共用題干）患者男性，78歲，172cm，87kg，硬膜外麻醉下行“左髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)”。10年前曾行“人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。既往患高血壓20年，冠心病8年，口服施慧達(dá)和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難，穿刺及置管過程無異感。術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛（PCEA）：0.1%羅哌卡因+0.4ug/ml舒芬太尼。77. 術(shù)后4小時隨訪，患者傷口

35、疼痛不明顯，下肢已能活動，但右腿肌力明顯低于左腿，此時應(yīng)警惕出現(xiàn)（） 單選題 *A.硬膜外穿刺損傷脊髓B.硬膜外穿刺損傷神經(jīng)C.局麻藥作用D.硬膜外膿腫E.硬膜外血腫(正確答案)78. 即刻應(yīng)采取什么措施（） 單選題 *A手術(shù)清除血腫B手術(shù)清除膿腫C停止硬膜外用藥，嚴(yán)密觀察(正確答案)D給予神經(jīng)營養(yǎng)藥E拔出硬膜外導(dǎo)管79. 觀察3小時后，患者雙腿肌力進(jìn)一步下降，并訴腰腿痛，應(yīng)做何處理（） 單選題 *A繼續(xù)嚴(yán)密觀察B繼續(xù)給予神經(jīng)營養(yǎng)藥C恢復(fù)硬膜外用藥以鎮(zhèn)痛D立即行核磁共振檢查(正確答案)E靜脈應(yīng)用激素（8081題，共用題干）患兒，男，11個月，體重6.5kg，因“先天性巨結(jié)腸”行“腹腔鏡輔助下巨

36、結(jié)腸根治術(shù)”。80. 有關(guān)患兒術(shù)后疼痛，以下說法正確的是（） 單選題 *A術(shù)后疼痛評估采用VAS評分法B術(shù)后疼痛評估采用NRS評分法C術(shù)后疼痛評估采用CRIES評分法(正確答案)D聽從家長意愿E患兒小，神經(jīng)發(fā)育尚未完善，對疼痛不敏感81. 患兒術(shù)后鎮(zhèn)痛首選以下哪種方式（） 單選題 *APCIA泵(阿片類藥或曲馬多)(正確答案)B患兒哭鬧時可肌注阿片類藥物C只需手術(shù)切口局麻藥浸潤D對乙酰氨基酚直腸用藥E必要時曲馬多靜注（8285題共用題干）女性，30歲，腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)分娩一嬰兒，術(shù)后第一天起床后產(chǎn)婦訴頭痛。82. 為鑒別診斷，還應(yīng)了解（） 單選題 *A. 血壓情況B. 椎管內(nèi)麻醉過程是否順

37、利C. 頭痛的位置、性質(zhì)和緩解方式D. 腦血管畸形病史E. 以上都是(正確答案)83. 產(chǎn)婦訴起床頭痛、平躺即緩解，同時有畏光和視物成雙，查體血壓100/60mmHg，頸軟無抵抗，四肢肌力好，那么最有可能發(fā)生了（） 單選題 *A. 硬膜穿破后頭痛(正確答案)B. 顱內(nèi)靜脈竇血栓C. 腦梗塞D. 高血壓危象E. 假性腦脊膜炎84. 85%的硬膜穿破后頭痛會多長時間內(nèi)緩解（） 單選題 *A. 1天B. 3天C. 4天D. 1周(正確答案)E. 1個月85. 產(chǎn)后10天，產(chǎn)婦訴起床頭痛依然劇烈，影響正常生活，那么應(yīng)該考慮（） 單選題 *A. 繼續(xù)臥床B. 繼續(xù)給予口服NSAIDsC. 輸液D. 自體

38、血補(bǔ)片(正確答案)E. 硬膜外置管補(bǔ)液（8688題共用題干）患者男，23歲，體重65kg，既往體健。入室血壓125/78mmHg，心率76次/分，脈搏血氧飽和度99%。靜注舒芬太尼10g，維庫溴銨50mg，丙泊酚100mg麻醉誘導(dǎo)，給藥1分鐘后頭面部潮紅，生命體征平穩(wěn)。給予地塞米松5mg靜脈推注，血壓突然上升至225/128mmHg，心率220次/分左右，心電圖示室上性心動過速，并迅速轉(zhuǎn)換為心室纖顫。86. 該患者發(fā)生血流動力學(xué)劇烈波動最可能的原因是（） 單選題 *A. 誘導(dǎo)藥物的作用B. 嗜鉻細(xì)胞瘤C. 用錯藥物(正確答案)D. 地塞米松的作用E. 過敏反應(yīng)87. 該患者最可能使用了哪種藥物

39、（） 單選題 *A. 麻黃素B. 阿托品C. 去氧腎上腺素D. 腎上腺素(正確答案)E. 去甲腎上腺素88. 在發(fā)生圍麻醉期用藥錯誤的常見原因中，位居首位的是（） 單選題 *A. 疲勞工作，注意力不集中B. 缺乏臨床經(jīng)驗C. 藥物標(biāo)記錯誤D. 劑量和稀釋錯誤E. 含藥注射器和安瓿瓶誤認(rèn)(正確答案)第四部分 案例分析題（不定項選擇題）（8991題共用題干）案例一：患者女性，25歲，既往體健，吸煙3年。術(shù)前血壓115/70mmHg，心率65次/min，呼吸16次/min。全麻下行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)中予全吸入維持麻醉，手術(shù)時間1.5小時，術(shù)后轉(zhuǎn)入恢復(fù)室?；颊甙纬龤夤懿骞芎笤V傷口疼痛，靜脈予曲馬

40、多100mg，10分鐘后疼痛緩解，但出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐癥狀。追問病史，自述有暈動病史。89. 提問1：該患者發(fā)生術(shù)后惡心、嘔吐的危險因素包括（） *A女性(正確答案)B吸煙者C腹腔鏡婦科手術(shù)(正確答案)D應(yīng)用曲馬多(正確答案)E應(yīng)用吸入麻醉藥(正確答案)F手術(shù)時間短G暈動病史(正確答案)90. 提問2：該患者防治發(fā)生術(shù)后惡心嘔吐的措施包括（） *A. 使用丙泊酚麻醉(正確答案)B. 術(shù)中足量補(bǔ)液(正確答案)C. 術(shù)后使用非甾體類藥物鎮(zhèn)痛(正確答案)D. 預(yù)防性應(yīng)用抗嘔吐藥(正確答案)E. 可重復(fù)應(yīng)用地塞米松F. 若患者已預(yù)防性應(yīng)用氟哌啶醇，術(shù)后仍發(fā)生惡心嘔吐，可繼續(xù)予氟哌啶醇治療，無需換藥。G

41、. 在恢復(fù)室內(nèi)發(fā)生術(shù)后惡心嘔吐時，可考慮靜脈注射丙泊酚20mg(正確答案)91. 提問3：該患者經(jīng)過治療后，符合轉(zhuǎn)出恢復(fù)室的狀態(tài)有（） *A. 完全清醒(正確答案)B. 咳嗽有力C. 予鎮(zhèn)痛藥后疼痛部分緩解，靜息狀態(tài)下VAS評分5分(正確答案)D. 仍感到輕度惡心，但患者可以耐受(正確答案)E. 血壓110/60mmHg，心率70次/min(正確答案)F. 吸室內(nèi)空氣下氧飽和度99%(正確答案)G. 寒戰(zhàn)（9294題共用題干）案例二：患者女性，65歲，身高162cm，體重68kg。因“左肺下葉占位”，在全麻下行“胸腔鏡左肺下葉切除術(shù)”。既往高血壓5年，口服絡(luò)活喜，血壓控制滿意。1年前曾患腎小球

42、腎炎。無冠心病、糖尿病。92. 提問1該手術(shù)術(shù)后疼痛特點(diǎn)是（） *A胸腔鏡是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后疼痛不明顯B術(shù)后疼痛程度為中重度(正確答案)C咳嗽可加重術(shù)后疼痛程度(正確答案)D引流管可加重并延長術(shù)后疼痛(正確答案)E術(shù)后疼痛至少持續(xù)4872h(正確答案)F術(shù)后疼痛程度與傷口縫合方式無關(guān)93. 提問2：該患者術(shù)中鎮(zhèn)痛方案包括（） *A采用預(yù)防性鎮(zhèn)痛(正確答案)B術(shù)前實施椎旁間隙阻滯(正確答案)C術(shù)前實施神經(jīng)阻滯(正確答案)D老年患者，為避免術(shù)后蘇醒延遲，術(shù)中只使用超短效阿片類藥物即可E避免術(shù)中泵注瑞芬太尼濃度0.2g/(kgmin)(正確答案)F芬太尼、舒芬太尼僅用于全麻誘導(dǎo)時，術(shù)中不需追加用藥。94. 提問3：該患者術(shù)后鎮(zhèn)痛方案包括（） *A采用多模式鎮(zhèn)痛(正確答案)B椎旁間隙阻滯(正確答案)C肋間神經(jīng)阻滯(正確答案)D外科醫(yī)生縫合切口時避開肋間神經(jīng)(正確答案)E靜脈鎮(zhèn)痛泵為減少阿片類藥物用量，需加用氟比洛芬酯F硬膜外鎮(zhèn)痛為首選鎮(zhèn)痛方式（9597題共用題干）案例三：患者男性，62歲，因“腹痛伴皮膚黃染及發(fā)熱3天”急診入院，既往高血壓、糖尿病20余年，血壓血糖控制不佳，查體：意識淡漠，BP 90/50mmHg，HR 130bpm，R 30次/分，體溫40。術(shù)前診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎，高血壓，糖尿病。急診行“膽管切開取石+T管引流”，術(shù)中給予容量復(fù)蘇、