肺動脈高壓的測量課件

1、 What is a best approach to a high SPA on Echocardiography第一頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量將測得肺動脈壓力糾正(jizhng)為實際壓力的方法肺動脈壓：心導管檢測正常(zhngchng)肺動脈楔壓低于15mmHg，平均肺動脈壓（mPAH）25mm Hg,收縮壓30mmHg如果測得mPAH25mm Hg，或收縮壓 30mmHg，則為肺動脈高壓。第二頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量 導致(dozh)收縮期肺動脈壓力升高的原因年齡大于50歲、肥胖、血液粘度降低、右房偏小妊娠、貧血、肝硬化、甲亢、動靜脈瘺、腳氣病、骨代謝疾病肺動脈高壓、肺動

2、脈栓塞、單側肺切除自身(zshn)因素心臟(xnzng)高輸出狀態(tài)右室后負荷第三頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量超聲心動圖自身(zshn)的局限性不恰當?shù)陌j三尖瓣反流低估右房壓力多普勒增益過高！第四頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量小兒(xio r)肺動脈高壓的常見病因 持續(xù)性肺動脈高壓（特發(fā)性） 呼吸窘迫綜合征與繼發(fā)性慢性肺病 感染（例如鏈球菌） 畸形（先天性膈疝） 左向右分流（如ASD、VSD、AVSD、TGA） 梗阻性疾?。ㄈ鏟APVC、MS、DCM） 慢性低氧血癥（囊狀纖維(xinwi)病等） 氣道梗阻 血管病變 散發(fā)性（20%基因源性） 家族性（60%基因源性） 新生兒心臟(xnzn

3、g)獲得性特發(fā)性第五頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量第六頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量第七頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量利用(lyng)超聲心動圖估測收縮期肺動脈壓力第八頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量第九頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量 超聲心動圖估測肺動脈高壓的實際(shj)應用三尖瓣大量反流第十頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量利用(lyng)超聲心動圖估測肺動脈高壓的實際應用三尖瓣反流流速曲線峰值(fn zh)流速約4.5m/s第十一頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量利用超聲心動圖估測肺動脈高壓的實際(shj)應用肺動脈瓣反流第十二頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量利用超聲心動圖估測肺動

4、脈高壓的實際(shj)應用舒張(shzhng)末期肺動脈瓣反流流速曲線舒張(shzhng)末期峰值流速3.0m/s第十三頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量利用超聲心動圖估測肺動脈高壓的實際(shj)應用肺動脈增寬主、肺動脈內徑(ni jn)比1:2第十四頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量利用超聲心動圖估測肺動脈高壓(goy)的實際應用肺動脈血流流速(li s)曲線峰值前移峰值(fn zh)前移第十五頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量利用超聲心動圖估測肺動脈高壓的實際(shj)應用室間隔平直(pn zh)或凸向左室側第十六頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量利用超聲心動圖估測肺動脈高壓(goy)的實際應用

5、室間隔平直(pn zh)或凸向左室側第十七頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量將測得肺動脈壓力糾正(jizhng)為實際壓力的方法公式：0.61收縮期肺動脈壓力+2mmHg估測收縮期肺動脈壓力依據(jù)以下幾個變量三尖瓣反流壓差法：利用簡化Bernoulli公式估測肺動脈壓力：4三尖瓣反流流速曲線（m/s）+右房壓力（mmHg）三尖瓣反流存在于超過75%的正常人群(rnqn)中。三尖瓣反流必須存在于右室與右房存在壓差的情況下。若不存在三尖瓣反流，則右房壓力等于右室壓力。第十八頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量WHATS MORE如何(rh)觀察三尖瓣反流彩色增益不易過高，適當選擇Scale；合適(hsh)的能反映出三尖瓣反流，不一定是標準圖像；如何準確(zhnqu)測量三尖瓣反流流速聲束盡量與三尖瓣反流方向平行；選擇合適的切面；第十九頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量Thanks！第二十頁，共二十一頁。肺動脈高壓的測量內容(nirng)總結What is a best approach to a high SPA on Echocardiography。將測得肺動脈壓力糾正為實際(shj)壓力的方法。肺動脈壓：心導管檢測正常肺動脈楔壓低于15mmHg，平均肺動脈壓（mPAH）25mm Hg,收縮壓30mmH