常見的護理診斷和綜合措施

1、常用的護理診斷及護理措施有哪些?1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量【護理措施】1、監(jiān)測并記錄病人的進食量2、按醫(yī)囑使用可以增長病人食欲的藥物3、根據(jù)病人的病因制定相應(yīng)的護理措施及飲食籌劃4、鼓勵合適活動以增長營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增長食欲5、避免餐前發(fā)生不快樂或痛苦的事件；提供良好的就餐環(huán)境2、體液局限性【護理措施】1、評價病人體液局限性的因素和達到液體攝入量的措施。2、記錄出入量3、監(jiān)測血漿電解質(zhì)水平、血尿素氮、尿和血漿滲入壓、肌酐、紅血球壓積、血紅蛋白。4、密切觀測患者病情，考慮與否嘔吐、腹瀉、高熱、插管、引流管引起的液體喪失。3、便秘【護理措施】1、多吃含纖維素豐富的食物及水果2、鼓勵每天

2、至少喝1500ml的液體（水、湯、飲料）。3、鼓勵病人合適的活動以刺激腸蠕動增進排便。5、要強調(diào)避免排便時用力，以避免生命體征發(fā)生變化、頭暈或出血。6、病人排便期間，提供安全而隱蔽的環(huán)境，并避免干擾。7、交待也許會引起便秘的藥物。8、指引病人進行腹部按摩輔助腸蠕動將增進最佳的排便型態(tài)。9、向病人解釋長期使用緩瀉劑的后果。10、記錄大便的次數(shù)和顏色、形狀。對小朋友、孕婦、老年人，根據(jù)不同的因素制定相應(yīng) 的措施。4、腹瀉【護理措施】1、評估記錄大便次數(shù)、量、性狀及致病因素。2、根據(jù)致病因素采用相應(yīng)措施，減少腹瀉。3、觀測并記錄病人肛門皮膚狀況，有無里急后重感。4、評估病人脫水體征。5、注意消毒隔離

3、，避免交叉感染。6、提供飲食指引，逐漸增長進食量，以維持正常尿比重，注意攝入鉀、鈉的飲食。7、按醫(yī)囑給病人用有關(guān)藥物。8、按醫(yī)囑給病人補足液體和熱量。9、告訴病人有也許導(dǎo)致腹瀉的藥物。10、指引病人良好衛(wèi)生生活習(xí)慣。5、尿失禁【護理措施】1、評估尿失禁的因素2、增進排尿：保證排便時舒服而不受干擾。3、保持會陰部皮膚清潔干燥4、評估病人參與膀胱功能再訓(xùn)練籌劃的潛力(結(jié)識、參與的意愿、變化行為的意愿)。5、必要時，遵醫(yī)囑予以導(dǎo)尿。6、心理護理：向病人解釋尿失禁可以治愈或是可以控制，增強患者戰(zhàn)勝疾病信心。6、睡眠型態(tài)紊亂【護理措施】1、安排有助于睡眠/休息的環(huán)境，如：保持周邊環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。

4、(2 )關(guān)閉門窗，拉上窗簾。(3)病室內(nèi)溫度、濕度合適，被子厚度合適。(4 )關(guān)上燈，盡量不開床頭燈，可以使用壁燈。2、建立與此前相類似的比較規(guī)律的活動和休息時間表：在病情容許的狀況下，合適增長白天的身體活動量。盡量減少白天的睡眠次數(shù)和時間。3、減少對病人睡眠的干擾：(1)在病人休息時間減少不必要的護理活動。(2)如果小便干擾，讓病人限制夜間液體攝入量，并在睡前排尿。4、和病人制定白天活動時間表。5、提供增進睡眠的措施，如：減少睡前的活動量。睡前喝一杯熱牛奶，避免喝咖啡、濃茶和酒。(3 )熱水泡腳、洗熱水澡，背部按摩。(4 )緩和疼痛，予以舒服的體位。聽輕音樂，予以娛樂性的讀物。指引病人使用放

5、松技術(shù)，如：緩慢的深呼吸、全身肌肉放松等。(7 )起居有規(guī)律。6、考慮病人晚間的必要活動，如：把便器放在病人床頭。7、遵醫(yī)囑給安定并評價效果。8、對焦急的病人：增長病人與工作人員的互相信任。陪伴病人，向其解釋病情、治療、檢查方面的狀況，使其放心。避免與也處在焦急狀況的病人接觸。擬定病人與否需要鎮(zhèn)定催眠藥。7、有廢用綜合征日勺危險【護理措施】1、協(xié)助互換身體姿勢，常常從一側(cè)翻向另一側(cè)。2、鼓勵做深呼吸和控制咳嗽的練習(xí)。3、維持常規(guī)的排便型態(tài)。4、避免壓瘡：5、進行關(guān)節(jié)活動鍛煉(次數(shù)依個體狀況而定)。8、軀體移動障礙【護理措施】1、指引病人對沒受影響的肢體實行積極的全關(guān)節(jié)活動的鍛煉。對患肢實行被動的全關(guān)節(jié)活動的鍛煉。從積極的全關(guān)節(jié)活動的鍛煉到功能性的活動規(guī)定逐漸進行。2、解說活動的重要性。3、鼓勵病人使用健側(cè)手臂從事自我照顧的活動，并協(xié)助患側(cè)被動活動。4、臥床期間協(xié)助病人生活護理。5、鼓勵合適使用輔助器材。6、勤翻身，保持皮膚完整，避免墜積性肺炎。7、避免便秘9、意識障礙1、建立并保持呼吸道一般，取側(cè)臥位并頭偏向一側(cè)，及時清理呼吸道及口鼻腔分泌物，備 好吸痰用物，隨時吸痰。2、定期檢