耳鼻咽喉科體檢的內(nèi)容和檢查法

1、耳鼻咽喉科體檢的內(nèi)容和檢查法鼻一、外鼻：觀察外鼻的形態(tài)(1.無外鼻畸形，前鼻子孔是否狹窄等)、顏色(如早期酒渣鼻時(shí)皮膚)、活動(dòng)(如面神經(jīng)癱瘓時(shí)鼻翼塌陷及鼻唇溝變淺)等。2.3.有時(shí)需觸診鼻骨的下陷、移位，各個(gè)鼻竇區(qū)。問診時(shí)注意有無開放性鼻音或閉塞生鼻音。二、鼻腔： 前鼻鏡檢查鼻甲形態(tài)、鼻粘膜色澤及鼻道中物的顏色、性質(zhì)、量、方向等。1. 鼻檢查：觀察鼻是否有鼻孔狹窄、鼻翼塌陷等。2. 鼻腔檢查：按下述 3 種頭位順序檢查。第一頭位：頭面部呈垂直位或頭部稍低，觀察鼻腔鼻甲、下易道、鼻中隔前下部分及總鼻道的下段。第二頭位；嗅裂的一部分。頭稍后仰，與鼻底成 30，檢查鼻中隔的中段以及中鼻甲、中鼻道和第

2、三頭位：頭部繼續(xù)后仰 30，檢查鼻中隔的上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂和中鼻道的前下部。注意各鼻道內(nèi)有無息肉或新生物，鼻甲鉆膜有無腫脹或息肉樣變。鉤突及篩泡肥大是慢性鼻竇炎常見的體征之一。檢查陽(yáng)性體征：鼻甲充血、水腫、肥大、干燥及萎縮等，鼻道中物積聚(應(yīng)進(jìn)一步區(qū)分其性質(zhì))，中鼻甲息肉樣變，鼻中隔病變(偏曲或骨峭、骨棘、穿孔)，異物、息肉或腫瘤等。 鼻內(nèi)鏡檢查：一套完整的鼻內(nèi)鏡包括 0和側(cè)斜 30、70、及 120的 4 種視角鏡，鏡長(zhǎng) 20cm23cm，外徑 2.7mm 和 4.0mm，同時(shí)配有沖洗及吸引系統(tǒng)，編輯系統(tǒng)(供做圖像攝取及圖文處理)等。使用時(shí)先用 1丁卡因及逐一部位檢查。液收縮并麻醉

3、鼻粘膜，按順序第一步：觀察下鼻甲表面、下鼻道和鼻中隔。通常使用 0內(nèi)鏡從鼻底和下鼻道進(jìn)鏡，從前向后逐步觀察。第二步：觀察中鼻甲、中鼻道、鼻咽側(cè)壁及咽鼓管口、咽隱窩、蝶篩隱窩，多使用 30或 70鏡，從鼻底直達(dá)后鼻孔，觀察鼻咽側(cè)壁及咽鼓管口、咽隱窩；然后退鏡，以下鼻甲上表面為依托觀察中鼻甲前端和下緣， 進(jìn)鏡觀察中鼻道和額空、前組篩竇、上頜竇的開口。繼續(xù)進(jìn)鏡到中鼻甲后端，將鏡面外轉(zhuǎn) 3540即可觀察蝶篩隱窩、蝶竇開口和后組鼻竇的開口。第三步：觀察鼻咽頂、嗅裂、上鼻甲、上鼻道，多使用 70鏡。檢查鼻咽頂時(shí)，先進(jìn)鏡至后鼻孔觀察鼻咽頂；于中鼻甲和鼻中隔之間進(jìn)鏡觀察上鼻甲與上鼻道；也可從中鼻甲后端觀察上鼻

4、甲及上鼻道。第四步；觀察后鼻孔。鼻內(nèi)鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)鼻腔深部部位及早期腫瘤，確定顱底骨折及腦脊液鼻漏的瘺孔部位，還可以在直視下取活組織檢查，行電器固止血等。 軟質(zhì)鼻內(nèi)鏡檢查法 冷光源導(dǎo)光鼻內(nèi)鏡，管徑很細(xì)，可在表面麻醉下鼻孔送入鼻腔，術(shù)中可隨需要將內(nèi)鏡的末端彎曲，進(jìn)入中鼻道、半月裂、鉤突、篩漏斗等處，可觀察上領(lǐng)竇、額竇、篩竇和蝶竇的自然開口及其附近的病變。 簡(jiǎn)易嗅覺檢查法 將不同嗅劑，如香精、醋、樟腦油、煤油等，分別裝于同一顏色的小瓶中，囑受檢者選取其中任一瓶，手指堵住一例鼻孔，以另一側(cè)鼻孔嗅之，井說明氣味的性質(zhì)，依次檢查完畢。鼻腔及鼻竇影像學(xué)檢查: X 線檢查法：鼻頦位主要檢查上頜竇，也可顯示篩

5、竇、額竇、鼻腔和眼眶。鼻額位或枕額位主要檢查額竇和篩竇，也可顯示上頜竇、鼻腔和眼眶。側(cè)位觀察各鼻竇、蝶鞍及鼻咽的側(cè)面。4.5.視神經(jīng)孔位觀察篩竇及蝶竇，亦可檢查額竇尖。顱底位觀察蝶竇、上頜壁、顱底、鼻腔及鼻咽。計(jì)算機(jī) X 線斷層攝影術(shù)(CT)：鼻部 CT 掃描可以清楚地顯示竇口鼻道復(fù)合體的粘膜改變和解剖變異，是鼻腔、鼻竇疾病首選的影像學(xué)檢查方法。常用冠狀位和水平位(軸位)2 種方法。前者可以清晰顯示竇口鼻道復(fù)合體的解剖結(jié)構(gòu)和解剖變異，后者可以顯示篩竇的前后關(guān)系，篩竇與蝶竇的解剖特點(diǎn)及其與視神經(jīng)的關(guān)系。利用窗術(shù)可以較為理想地顯示病灶，配合內(nèi)注射顯影劑的 CT 增強(qiáng)掃描便于區(qū)別正常組織和病變組織，

6、臨應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況決定位用何種方法。咽：咽部檢查前應(yīng)詳細(xì)詢問病史。視診注意面容、表情及全身情況。然后分別對(duì)口咽、鼻咽、喉咽及頸部進(jìn)行觸診檢查，必要時(shí)還需輔以影像學(xué)檢查。 口咽：受檢者端坐，放松，自然張口，用壓舌板輕壓舌前 2/3 處，觀察口咽粘膜有無充血、潰瘍或新生物：軟脂有無下塌或裂開，雙側(cè)運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱：懸雍垂是否過長(zhǎng)、分叉。注意雙側(cè)扁桃體及脂舌弓、胯咽弓有否充血、水腫、潰瘍。扁桃體除觀察形態(tài)外，須注意表面有無疤痕，隱窩口是否有膿栓或干酪樣物。觀察咽后壁有無淋巴濾泡增生、腫脹和隆起。咽部觸診可以了解咽后、咽旁腫塊的范圍、大小、質(zhì)地及活動(dòng)度。 鼻咽： 間接鼻咽鏡檢查 常用而簡(jiǎn)便。對(duì)于咽反射較敏感

7、者，可經(jīng)口噴用 1丁卡因，使咽部粘膜表面麻醉后再進(jìn)行檢查。受檢者端坐，用鼻呼吸以使軟腭松弛。依次觀察鼻咽各壁、軟胯背面、鼻中隔后緣、后鼻孔、咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕、咽隱窩及腺樣體。觀察鼻咽粘膜有無充血、粗糙、 鼻咽內(nèi)鏡檢查種軟性內(nèi)鏡，其光導(dǎo)、潰瘍、隆起及新生物等。有硬質(zhì)鏡和鏡兩種。硬質(zhì)鏡可經(jīng)口腔或鼻腔導(dǎo)入；鏡是一可彎曲，能隨意變換角度，全面觀察鼻咽部。 鼻咽觸診 主要用于兒童體檢。用戴好手套的右手食指經(jīng)口腔鼻咽，觸診鼻咽各壁，注意后鼻孔有無閉鎖及腺樣體大小。若發(fā)現(xiàn)腫塊，應(yīng)注意其大小、質(zhì)地以及與周圍組織的關(guān)系。撤出手指時(shí)，觀察指端有無膿液或血跡。此項(xiàng)檢查有一定痛苦。 咽影像學(xué)檢查:一般臨床檢查和

8、內(nèi)鏡檢查只能發(fā)現(xiàn)咽部表面各種病變，而要咽部側(cè)壁和后壁深部結(jié)構(gòu)病變，則需進(jìn)行影像學(xué)檢查。如 X 線頸側(cè)位拍片、顱底拍片。X 平片及常規(guī)體層片對(duì)軟組織分辨能力差，其價(jià)值不高。CT 掃描和RI 檢查對(duì)骨骼、軟組織的高分辨率，有效地提高了對(duì)咽部病變的水平。喉進(jìn)行喉部檢查之前，先要了解有無呼吸、聲嘶、咳嗽及喘鳴等有關(guān)的病史，然后根據(jù)情況進(jìn)一步行喉部檢查。喉部體檢的檢查法包括：喉的外部檢查法、間接喉鏡檢查法、喉鏡、喉影像學(xué)檢查法和喉的其他檢查法。 喉的外部檢查：喉的外部檢查法主要是觀察喉的甲狀軟骨是否在頸部正中，兩例是否對(duì)稱。然后進(jìn)行喉部觸診，主要是觸診甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、環(huán)甲間隙，注意喉部有無腫脹、觸痛

9、、畸形，頸部有無腫大的淋。然后用手指捏住甲狀軟骨兩側(cè)向左右擺動(dòng)，并稍加壓力使之與頸椎發(fā)生摩擦，正常時(shí)應(yīng)有摩擦音，環(huán)后癌 間接喉鏡檢查：的摩擦音。間接喉鏡檢查舌根、會(huì)厭谷、會(huì)厭舌面、喉咽后壁及側(cè)壁。讓發(fā)“衣”聲，使會(huì)厭抬起聲門檢查會(huì)厭喉面、杓區(qū)、杓間區(qū)，杓會(huì)厭襞、梨狀窩、室?guī)А⒙晭?、聲門下，有時(shí)還可見到氣管上段的部分氣管軟骨環(huán)。正常情況下，喉咽及喉部的結(jié)構(gòu)兩側(cè)對(duì)稱。梨狀窩粘膜為淡粉紅色，表面光滑，無積液。兩側(cè)聲帶為白色，聲帶運(yùn)動(dòng)兩側(cè)對(duì)稱。杓區(qū)粘膜無水腫。多數(shù)可以順利地接受間接喉鏡檢查，有的咽反射敏感，需要行口咽粘膜表面麻醉后才能完成檢查，常用的口咽粘膜表物是 1丁卡因溶液或 1面溶液。如經(jīng)口咽粘

10、膜表麻后仍不能順利完成間接喉鏡檢查，則可選用喉鏡或電子喉鏡檢查。喉鏡檢查：喉鏡的優(yōu)點(diǎn)是可彎曲，鼻粘膜、口咽及喉咽粘膜表麻后，喉鏡從鼻腔導(dǎo)入通過鼻咽、口咽到達(dá)喉咽，或直接經(jīng)口導(dǎo)入，對(duì)喉部及喉咽部進(jìn)行檢查。還可進(jìn)行活檢、息肉摘除、異物取出等手術(shù)。現(xiàn)在的需要，隨時(shí)調(diào)閱，或通過彩色 喉的影像學(xué)檢查：喉鏡可腦連接，將鎖定的圖像保存在電腦之中，根據(jù)將圖像打印在上。1常規(guī) X 線檢查 常用的有喉正位片、側(cè)位片、喉正位體層攝片，主要用于腫瘤及喉狹窄的范圍。喉部2檢查 包括橫斷面掃描和冠狀位掃描。可顯示有無喉軟骨骨折、錯(cuò)位，喉腔內(nèi)阻塞的情況。用于喉腫瘤時(shí)可了解腫瘤大小，等情況。范圍、喉軟骨是否受累，頸部淋轉(zhuǎn)移3

11、MRI 檢查 MRI 對(duì)軟組織的顯示憂于 CT，對(duì)喉軟骨的顯示不如，故目前檢查在喉部的應(yīng)用主要是顯示腫瘤的大小以及的范圍。 喉的其他檢查：如果有聲嘶可進(jìn)一步自愿選擇下面的檢查。1嗓音疾病評(píng)估儀 是近年來隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展而研制成的新儀器，使用 DR. Speech，用于嗓音的定量分析。檢查時(shí)讓發(fā)“唉”音，通過麥克風(fēng)格所音輸入嗓音疾病評(píng)估儀，經(jīng)評(píng)估儀分析可測(cè)出其基頻(fo)：基頻微擾(jitter)，即基音頻率的變化率；振幅微擾(shimmer)，即基頻振幅變化率；聲門噪聲能量(NNE)，即發(fā)音過程中聲門漏氣所產(chǎn)生噪聲的程度等參數(shù)。以上參數(shù)反映聲音嘶啞的程度，可用于臨床嗓音疾病治療效果的評(píng)價(jià)。2

12、電聲門圖儀 是檢查聲帶振動(dòng)和聲門關(guān)閉的一種儀器。測(cè)試時(shí)將電極放置在兩側(cè)甲狀軟骨板處，囑發(fā)“唉”音，聲門閉合，左右聲帶接觸，兩電極之間的電流發(fā)生改變，可聲門閉合和開放時(shí)電流變化的曲線，計(jì)算出兩側(cè)聲帶的接觸率、接觸率微擾等參數(shù)。當(dāng)聲帶有病變，如息肉、腫瘤、聲帶麻痹等，所的曲線就會(huì)發(fā)生改變。3喉肌電圖 檢查時(shí)將電極喉內(nèi)肌，用肌電圖儀發(fā)音、呼吸時(shí)各喉內(nèi)肌的肌電改變，刺激迷走神經(jīng)時(shí)同側(cè)喉內(nèi)肌的肌電改變，用于了解喉神經(jīng)及喉內(nèi)肌的功能。4聲圖儀 用于對(duì)聲音的頻率、響度等進(jìn)行聲學(xué)分析。5聲譜儀人時(shí)并描繪出聲譜圖，分析聲音的變化。耳 耳廓檢查：1耳廓畸形 多為性。包括：副耳廓：又稱副耳，最常見。其耳廓正常，在耳

13、屏的前方或后方有皮贅，觸診可初步確定副耳內(nèi)有無軟骨。招風(fēng)耳：由于耳輪和舟狀窩向前下傾斜造成耳廓整體前傾。猿耳：耳輪后上部位突出呈三角狀。小耳：耳廓發(fā)育不全，常伴外耳道、中耳或內(nèi)耳畸形。小耳畸形分為 3 級(jí)，I 級(jí)主要為耳廓小，外耳道部分閉鎖；II 級(jí)伴中耳畸形，I 級(jí)伴內(nèi)耳畸形。性耳前瘺管：多在耳輪角前有瘺口，有時(shí)能擠壓出白色皮脂樣物，炎癥時(shí)座管周圍紅腫，化膿期間有波動(dòng)感，嚴(yán)重時(shí)膿腫破饋。耳廓囊腫 耳甲腔或耳甲艇局限性隆起，伴從耳廓背面光照時(shí)透光陽(yáng)性是耳廓假性囊腫積液的表現(xiàn)。耳廓炎性表現(xiàn)如皮膚紅腫、觸痛等。 外耳道及鼓膜檢查：主要檢查外耳道的彎曲形狀，是否有耵聹栓塞，當(dāng)耵聹堆積成團(tuán)后經(jīng)常為褐色

14、硬塊，需用 3蘇打水軟化后再治理。黑污狀物或黃白色片狀分布的污物常為外耳道的表現(xiàn)。外耳道有膿液時(shí)，早期化膿性中耳炎的膿液為透明稀薄，饅性化膿性為粘稠膿液并有臭味。需將膿液徹底洗凈、拭干，以便窺清鼓膜。由于外耳道無粘液腺，當(dāng)拭出粘液或粘膿時(shí)應(yīng)考慮為中耳疾病，并有鼓膜穿孔。 耳鏡檢查法 當(dāng)耳道狹小時(shí)，可使用耳鏡檢查鼓膜。察看鼓膜前下方的光錐、錘骨柄、短突及前、后，區(qū)分鼓膜的松弛部和緊張部。正常鼓膜呈半透明乳白色，急性炎癥時(shí)鼓膜充血、腫脹：鼓室內(nèi)有積液時(shí)，鼓膜色澤呈桔黃、琥珀或灰藍(lán)色，透過鼓膜可見液平面或氣泡。鼓室硬化癥時(shí)鼓膜增厚，或萎縮變薄，出現(xiàn)鈣斑。膽固酵肉芽腫或頸靜脈球、頸靜脈球疤表現(xiàn)為藍(lán)鼓膜

15、。鼓膜表面肉芽，需用鼓氣耳鏡鼓氣觀察，如肉芽伴隨鼓膜運(yùn)動(dòng)是慢性肉芽型鼓膜炎的表現(xiàn)。大疤性鼓膜炎在鼓膜表面特別是松弛部有暗紅色皰疹。 鼓膜穿孔，應(yīng)按其位置分為緊張部穿孔和松弛部穿孔，邊緣性穿孔和性穿孔。通過穿孔的鼓膜，可觀察到鼓室粘膜是否充血、水腫，鼓室內(nèi)有無肉芽、鈣質(zhì)硬化灶、息肉或膽脂瘤等，膽脂瘤為白色片狀脫落鱗狀上皮堆積成團(tuán)，潮濕時(shí)如豆渣樣。 鼓氣耳鏡檢查：用于判斷鼓膜運(yùn)動(dòng)度以及難以觀察的小穿孔。檢查時(shí)，將鼓氣耳鏡與外耳道皮膚貼緊，然后通過反復(fù)擠壓、放松橡皮球，在外耳道內(nèi)交替產(chǎn)生正、負(fù)壓，引起鼓膜向內(nèi)、向外的運(yùn)動(dòng)。鼓室積液或鼓膜穿孔時(shí)鼓膜活動(dòng)度降低或，咽鼓管異常開放和鼓膜菲薄時(shí)鼓膜活動(dòng)度明顯

16、增強(qiáng)。鼓氣耳鏡檢查可發(fā)現(xiàn)細(xì)小的、一般耳鏡下不能發(fā)現(xiàn)的穿孔，通過負(fù)壓吸引作用還可使一般檢查時(shí)不能見及的膿液從小的穿孔向外流出。 電耳鏡檢查：能觀察鼓膜較細(xì)微的病變?nèi)鐢U(kuò)張的微等。 硬耳內(nèi)鏡檢查：為了精確觀察鼓膜和中耳的結(jié)構(gòu)，觀察鼓室病變時(shí)需在鼓膜表面麻醉后通過穿孔，暢。鼓室進(jìn)行檢查。可觀察咽鼓管有無炎癥，聽骨鏈?zhǔn)欠裢暾膷{是否通 聽功能檢查：臨床檢查分為測(cè)聽法和客觀溯聽法兩大類。測(cè)聽法包括語(yǔ)音檢查法、表試驗(yàn)、音叉試驗(yàn)、純音聽聞及聞上功能溯試、Bekesy 自描測(cè)聽、言語(yǔ)測(cè)聽等?？陀^測(cè)聽法有聲導(dǎo)抗測(cè)試，電反應(yīng)測(cè)聽以及耳聲發(fā)射測(cè)試等。 音叉試驗(yàn)：音叉試驗(yàn)是門診最常用的基本檢查法。用于初步判定與類別耳

17、聾性質(zhì)，但不能判斷損失的程度。音叉檢查可驗(yàn)證電測(cè)聽結(jié)果的正確性。每套音叉由 5 個(gè)的鋼質(zhì)或合金材料所制，其結(jié)構(gòu)由兩個(gè)振動(dòng)臂(叉臂)和一個(gè)叉柄組成。5 個(gè)頻率音叉分別發(fā)出不同頻率的純音，其中最常用的是 C256 及 C5l2。 氣骨導(dǎo)比較試驗(yàn)：通過比較同側(cè)耳氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽覺時(shí)間判斷耳聾的性質(zhì)。先測(cè)試骨導(dǎo)，當(dāng)聽不到音叉聲時(shí)，立即測(cè)同側(cè)氣導(dǎo)。也可先測(cè)氣導(dǎo)，氣導(dǎo)時(shí)立即測(cè)同耳骨導(dǎo)。氣導(dǎo)時(shí)間大于骨導(dǎo)時(shí)間(氣導(dǎo)骨導(dǎo)，為陽(yáng)性(十)。骨導(dǎo)時(shí)間大于氣導(dǎo)時(shí)間(骨導(dǎo)氣導(dǎo)，為(一)。氣導(dǎo)與骨導(dǎo)相等，以“()”示之。結(jié)果評(píng)價(jià)：正常者，C256 音叉測(cè)試時(shí)，氣導(dǎo)較為中度傳導(dǎo)性聾或混合性聾。2 倍左右。(+)為正?；蚋幸羯窠?jīng)性

18、聾。(一)為傳導(dǎo)性聾，()連續(xù)音叉氣骨導(dǎo)比較試驗(yàn)用于判斷耳硬化鐙骨底板是否固定。方法是用 5 個(gè)倍額程音叉分別作氣骨導(dǎo)比較試驗(yàn)。鐵骨底板完全固定者，各頻程音叉都呈(一)。 骨導(dǎo)偏向試驗(yàn)：用于比較受試者兩耳的骨導(dǎo)。方法：取 C256 或C512 音叉，敲擊后將叉柄底部緊壓于顱面中線上任何一點(diǎn)(多為前額或領(lǐng)部)，以“一”標(biāo)明受試者判斷的骨導(dǎo)偏向側(cè)，而以“”示兩側(cè)相等。結(jié)果評(píng)價(jià)：“”示正?；騼啥鷵p失相等：偏向耳聾較重例，示病耳為傳導(dǎo)性聾：偏向傻例示病耳為感音神經(jīng)性聾。 骨導(dǎo)比較試驗(yàn)：用于比較受試者與正常人(一般是檢查者本人)的骨導(dǎo)。方法：當(dāng)正常入骨導(dǎo)后，迅速測(cè)受試者同側(cè)骨導(dǎo)，再按反向測(cè)試。受試者耳骨

19、導(dǎo)較正常人延長(zhǎng)為(勺，縮短為 H，(土)示兩者相似。結(jié)果評(píng)價(jià)：(4)為傳導(dǎo)性聾，H 為感音神經(jīng)性聾，(土)為正常。試驗(yàn)：用于檢查其橙骨底板是否活動(dòng)。方法：將鼓氣耳鏡置于外耳道內(nèi)，當(dāng)橡皮球向外耳道內(nèi)交替加、減壓力的同時(shí)，將振動(dòng)音叉的叉柄底部置于鼓竇區(qū)。若橙骨活動(dòng)正常，受試者感覺到隨耳道壓力的變化一致的音叉聲強(qiáng)弱變化。為陽(yáng)性(+)，反之為（-）。耳硬化或聽骨鏈固定者為 純音計(jì)檢查：。純音計(jì)是通過音頻振蕩發(fā)生不同頻率的純音，其強(qiáng)度(聲級(jí))可以調(diào)節(jié)。用于測(cè)試聽覺范圍內(nèi)不同頻率的聽敏度，判斷有無聽覺，估計(jì)損害的程度，對(duì)耳聾的類型和病變部位作出初步判斷。純音的結(jié)果是受試者自己判斷是否聽到耳機(jī)發(fā)出，以每個(gè)曲

20、線。頻率能聽到的最小聲音為聽聞，將各頻率的聽閾在坐標(biāo)圖上連線，即傳導(dǎo)性聾 各頻率骨導(dǎo)聽閩正?；蚪咏＃簹鈱?dǎo)聽聞提高；氣骨導(dǎo)間距大于 10dB，一般不大于 40dB(HL)，最大不超過 60dB；傳導(dǎo)性聾氣導(dǎo)聽聞提高以低頻為主，呈上升型曲線，氣以低頻區(qū)明顯。嚴(yán)重傳導(dǎo)性耳聾氣導(dǎo)曲線平坦，各頻率氣基本相同。對(duì)鼓膜穿孔，平坦型曲線，氣達(dá)到 40dB，應(yīng)考慮為聽骨鏈中斷。一般傳導(dǎo)性聾氣達(dá)到 60dB，要考慮有無測(cè)試誤差。嚴(yán)重耳硬化癥或聽骨鏈固定，氣較大。感音神經(jīng)性聾 由于氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的傳導(dǎo)路徑最終都進(jìn)入內(nèi)耳，感音神經(jīng)性聾的氣、骨導(dǎo)曲線呈一致性下降(即聽聞提高)，由于高頻損失較重，故曲線呈漸降型或陡降型。嚴(yán)重感音神經(jīng)性聾低頻聽聞也提高，其曲線呈平坦型。特別嚴(yán)重者，只有部分或個(gè)別頻率有，稱島狀。感音神經(jīng)如突發(fā)位聾經(jīng)治療，恢復(fù)的趨勢(shì)一般是低頻先恢復(fù)，中高頻恢復(fù)較慢。少數(shù)感音神經(jīng)性聾亦可以低頻損失為主。病的早在期呈典型的下降型感音神經(jīng)性聾曲線，目前注意到這種下降型曲線最2000Hz，其后的頻率閾值有略下降。早期病的曲線有隨時(shí)間波動(dòng)的傾向，隨病程發(fā)展而出現(xiàn)平坦型曲線?；旌闲悦@ 兼有傳導(dǎo)性聾與感音神經(jīng)性聾的曲線特點(diǎn)，特征是氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽聞都提高，即氣骨導(dǎo)部下降，但有氣存在。部分可表現(xiàn)為低頻以傳導(dǎo)性聾的特點(diǎn)為主，而高頻