急性呼吸道傳染病課件

1、春季呼吸系統(tǒng)(h x x tn)常見病 -之防范主講人：余榮環(huán) 2011年4月第一頁，共四十五頁。講師簡介： 余榮環(huán) 醫(yī)學(xué)(yxu)碩士 徐匯區(qū)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任 主任醫(yī)師 教授 第二頁，共四十五頁。春季是呼吸系統(tǒng)疾病的多發(fā)季節(jié)，這個時期由于天氣忽冷忽熱變化無常，尤其是老人和小孩機體抵抗力及免疫力低下，稍有誘因即可發(fā)病。呼吸系統(tǒng)最常見的疾病有上呼吸道感染、流行性感冒、急性氣管(qgun)-支氣管(qgun)炎、肺炎、慢性支氣管(qgun)炎、肺氣腫、肺心病等。 第三頁，共四十五頁。春季(chnj)多發(fā)病排行榜 呼吸道疾病(jbng) 預(yù)防指數(shù)： 過敏癥 預(yù)防指數(shù)： 冠心病 預(yù)防指數(shù)： 精神病

2、 預(yù)防指數(shù)： 第四頁，共四十五頁。第五頁，共四十五頁。一、流感(li n)與感冒第六頁，共四十五頁。問題(wnt):得過感冒嗎?患過流感嗎?打過流感疫苗嗎？打了流感疫苗是否就可以預(yù)防(yfng)感冒?感冒與流感有什么區(qū)別?第七頁，共四十五頁。流感疫苗不可以預(yù)防所有(suyu)感冒！許多人搞不清楚流感與感冒(gnmo)的區(qū)別，以為注射了流感疫苗，就可以預(yù)防各種感冒(gnmo)了，其實不然。 流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。而引起普通感冒的病原體有200多種，其中病毒感染占7080，成人多數(shù)為鼻病毒引起，次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒和單純皰疹病

3、毒等。 第八頁，共四十五頁。感冒(gnmo)用藥第九頁，共四十五頁。第十頁，共四十五頁。 這是一塊充滿神奇的土地，可以成長(chngzhng)出無數(shù)鮮艷的花朵，但是，沒有一朵花能夠占據(jù)絕對優(yōu)勢。這就是中國的感冒藥市場。第十一頁，共四十五頁。相同網(wǎng)站的評論:藥品都有兩個名字，一個是商品名，一個是通用名，很多感冒藥商品名不一樣，但通用名都是一個，換句話說都是一種藥。如感康、快克、感嘆號其實都是一種藥，通用名是“復(fù)方氨酚烷胺片或膠囊”。所以買藥時不要聽別人(birn)忽悠,要學(xué)會看通用名。第十二頁，共四十五頁。感冒(gnmo)與吃藥第十三頁，共四十五頁。感冒的主要癥狀與感冒藥對應(yīng)(duyng)成分感

4、冒時的主要癥狀：發(fā)熱(f r)、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、頭痛、全身不適、咽痛等主要癥狀。感冒藥物為多組分的復(fù)方制劑，在治療感冒的上百種感冒藥中，主要靠不到20種成分的互相組合：1、解熱止痛的：對乙酰氨基酚 、雙氯芬酸鈉 、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；2、緩解鼻塞的：鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿 ；3、止咳的：氫溴酸右美沙芬、咳平、鹽酸二氧異丙嗪；5、減輕卡他癥狀的：撲爾敏、鹽酸苯海拉明；6、抗病毒的：金剛烷胺、嗎啉胍、板藍根浸膏 ； 7、其他：人工牛黃、咖啡因、中藥、消炎酶、葡萄糖酸鋅；第十四頁，共四十五頁。某62歲女性，因家庭(jitng)經(jīng)濟困難，自身抵抗力比較低，十分容易患感冒。因經(jīng)濟問

5、題，每次感冒后都自行到藥店購買感冒通，每次只需要服用2天（每次3片，每天2次）感冒癥狀就消除。1997年6月，患者晨起后感覺頭暈、乏力，自認(rèn)為又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服藥2小時后，感覺耳鳴、視物不清，同時發(fā)現(xiàn)血尿，而前往醫(yī)院就醫(yī)。診斷：腎功能不全、全血細(xì)胞減少（不除外再生障礙性貧血）雙氯芬酸鈉第十五頁，共四十五頁。二、支氣管炎(zh q un yn)的防治急性支氣管炎慢性支氣管炎表現(xiàn)(bioxin)為咳嗽、咳痰慢性者常年不愈，氣候變化或寒冷季節(jié)加重，重者伴氣急、胸悶第十六頁，共四十五頁。二、支氣管炎(zh q un yn)的防治應(yīng)以預(yù)防為主，平時應(yīng)注意耐寒鍛練(dun lin)，

6、提高機體免疫功能力，徹底戒煙和盡量脫離煙塵環(huán)境。 在病情緩解期、可用氣管炎菌苖、卡介菌素、微卡、斯奇康注射液肌注。 第十七頁，共四十五頁。二、支氣管炎(zh q un yn)的防治在急性發(fā)作時，應(yīng)選擇敏感的抗菌素如青霉素，頭孢類抗菌素，氨基糖甙類，氟喹諾酮類，大環(huán)內(nèi)脂類及磺胺類抗菌素進行治療。中草藥對病人的抗炎、治喘、止咳及加強體免疫力都有好處(ho chu)可與西藥聯(lián)合應(yīng)用可收到較好效果。 第十八頁，共四十五頁。戒煙是降低COPD發(fā)病風(fēng)險和阻止病情進展的最有效、成本/效益比最佳(zu ji)的方法戒 煙戒煙可明顯延緩COPD患者的肺功能減退速度，并使咳嗽、氣短等癥狀得以好轉(zhuǎn)，同時減少上呼吸道

7、感染、支氣管炎、肺炎的發(fā)生戒煙不僅是COPD患者控制病情(bngqng)的關(guān)鍵，還能夠減少發(fā)生肺癌的風(fēng)險第十九頁，共四十五頁。三、呼吸道過敏性疾病(jbng)過敏性鼻炎、支氣管哮喘(xiochun)等過敏原（原因）繁多 如花粉、粉塵、塵螨、冷空氣、運動、食物（如牛奶、魚蝦等）第二十頁，共四十五頁。三、呼吸道過敏性疾病(jbng)過敏性鼻炎與感冒鑒別(jinbi)十分重要第二十一頁，共四十五頁。 過敏性鼻炎(b yn)的診斷典型的癥狀包括：流涕、打噴嚏、鼻塞(b si)和鼻癢眼部癥狀（如眼癢、流淚）常見，特別是對室外變應(yīng)原過敏的患者診斷試驗證實皮膚或血液中存在變應(yīng)原特異性IgE檢測總的IgE對變

8、應(yīng)性鼻炎無幫助第二十二頁，共四十五頁。變應(yīng)性鼻炎(b yn)的診斷流程水樣鼻涕(bt)和打噴嚏患者有變應(yīng)性鼻炎(b yn)的可能是否患者不太可能有變應(yīng)性鼻炎鼻塞每年的同一時間出現(xiàn)癥狀雙側(cè)眼部癥狀： 癢 流淚 充血鼻涕倒流鼻涕有色和/或面部疼痛懷疑慢性鼻竇炎患者可能有變應(yīng)性鼻炎患者有變應(yīng)性鼻炎的可能性非常大采用皮膚試驗和/或血清特異性IgE確診變應(yīng)性鼻炎耳鼻喉科檢查和CT掃描確診鼻竇炎Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008. Allergy 2008;63(Suppl 86) 第二十三頁，共四十五頁。三、呼吸道過敏性疾病(jb

9、ng)哮喘最有效的方法是確認(rèn)誘發(fā)因素（比如說寵物或阿司匹林），并且限制或避免接觸這些誘發(fā)因素。藥物，包括緩解性藥物，預(yù)防性藥物，長期2-受體阻制劑，以及緊急治療。脫敏療法是目前被認(rèn)為唯一可以(ky)治愈哮喘和鼻炎的方法。第二十四頁，共四十五頁。 四、手足(shuz)口病手足口病是由柯薩奇A組16型等腸道病毒引起的傳染病，夏秋季為發(fā)病高峰(gofng)。發(fā)病多為兒童，可散發(fā)，亦可引起局部的流行。本病經(jīng)呼吸道和消化道傳播?？谇谎?口腔黏膜出現(xiàn)紅色潰瘍性皰疹)，同時手部、足部皮膚斑、丘疹，并很快轉(zhuǎn)皰疹。低熱，病程7天左右，一般癥狀較輕，?？勺杂?，可出現(xiàn)肺炎等合并癥。特別是腸道病毒71型(EV 71)

10、除可引起手足口病外，還可引起無菌性腦炎、腦膜腦炎等多種嚴(yán)重疾病。第二十五頁，共四十五頁。 四、手足(shuz)口病第二十六頁，共四十五頁。 四、手足(shuz)口病預(yù)防 1. 早發(fā)現(xiàn)(fxin)、早診斷、早治療。 2. 是托幼等單位做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人及時隔離治療。3.是對被污染的日常用品、玩具、食具、桌椅等應(yīng)消毒處理，患兒糞便及其他排泄物可用3%漂白粉浸泡消毒，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。第二十七頁，共四十五頁。 四、手足(shuz)口病預(yù)防 4.要盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。5. 飯前便后勤洗手，有效預(yù)防病從口入。 需要提醒的是，手足口病(ku bn)無免疫性

11、，患過本病后如不注意預(yù)防，還會再患?？梢鹗肿憧诓〉哪c道病毒有20多種，所以至今尚未研制出疫苗。第二十八頁，共四十五頁。五、麻疹(mzhn)的防治麻疹是由麻疹病毒引起的傳染性很強的急性呼吸道疾病。發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、流淚。2-4天后，發(fā)際出現(xiàn)紅疹，然后擴散至全身。人與人之間接觸的方式傳播，如咳嗽、打噴嚏。在一個狹小密閉(mb)的空間中，一個麻疹病人兩個小時就可以導(dǎo)致其他人員的感染。第二十九頁，共四十五頁。五、麻疹(mzhn)的防治 控制感染加強學(xué)校衛(wèi)生消毒工作。隔離患兒，直到出疹后5天。觸過的物品和居住室內(nèi)空氣消毒。 治療給足夠水分(shufn)和易消化食物。高熱患兒給與抗生素等藥物對癥治療。

12、大于15個月的孩子都應(yīng)該注射麻疹疫苗。入學(xué)時還應(yīng)該復(fù)種。第三十頁，共四十五頁。六、風(fēng)疹(fn zhn)的防治風(fēng)疹是一種輕微的病毒性疾病。低熱，渾身(hnshn)出現(xiàn)皮疹。常在三天內(nèi)迅速消退。風(fēng)疹通過打噴嚏，咳嗽，直接接觸口鼻腔分泌物而傳播。大約有20-50%的風(fēng)疹感染沒有任何癥狀。在孕期前20周感染風(fēng)疹病毒的孕婦所生出的嬰兒具有嚴(yán)重出生缺陷的危險。第三十一頁，共四十五頁。六、風(fēng)疹(fn zhn)的防治 控制感染出疹前7天至出疹后7天，隔離(gl)患兒，直到出疹后7天。免疫接種。對患兒居住室內(nèi)進行空氣消毒。 治療疫苗可有效預(yù)防風(fēng)疹的發(fā)生。對癥治療為主。第三十二頁，共四十五頁。七、腮腺炎病毒引起的

13、以單側(cè)或者雙側(cè)腮腺腫大、低熱(dr)和頭痛為臨床表現(xiàn)的疾病。癥狀通常在7-10天緩解 。男性可出現(xiàn)睪丸腫痛的表現(xiàn)，注意不孕。通過咳嗽、打噴嚏、直接接觸被污染的鼻部或者咽喉部分泌物而傳播。第三十三頁，共四十五頁。七、腮腺炎的防治(fngzh) 控制感染隔離至腮腺腫大發(fā)作后9天。注射疫苗(ymio)。加強室內(nèi)空氣、接觸物品的消毒 治療流汁飲食，多飲水、休息。保持口腔清潔?？共《局委煛Ｗ⑸湟呙缬行Х乐?。第三十四頁，共四十五頁。 八、健康(jinkng)提示 1、保暖。人體受涼時，呼吸道血管(xugun)收縮，血液供應(yīng)減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。 春捂秋凍第三十五頁，共四十五頁。2、通風(fēng)。凈化

14、環(huán)境，保持室內(nèi)(sh ni)清潔，定時開窗通風(fēng)。 第三十六頁，共四十五頁。3、衛(wèi)生。飯前便后要洗手。勤洗澡、洗衣服、剪指甲、曬被褥。打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要用肥皂、流動水洗手。不共用毛巾。洗手前不要用手觸摸臉、眼、口，改掉摳鼻子、揉眼睛的習(xí)慣，避免手上病菌侵入(qnr)體內(nèi)。 第三十七頁，共四十五頁。4、注意生活規(guī)律，保證充足(chngz)睡眠。充足(chngz)睡眠能消除疲勞，調(diào)節(jié)人體各種機能，增強免疫力。第三十八頁，共四十五頁。5、飲食均衡，保證每天足量的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、纖維素和水的攝入。注意飲食衛(wèi)生，多食新鮮的蔬菜、水果，不吃變質(zhì)和過期的食品。不食生冷食物，適當(dāng)(shdng)增加水分的攝入。 第三十九頁，共四十五頁。6、運動。加強鍛煉，如慢跑、散步(sn b)等。多曬太陽，以增強體質(zhì)，提高機體抗病能力。 第四十頁，共四十五頁。7、免疫預(yù)防。流行季節(jié)前可進行相應(yīng)的預(yù)防接種(jizhng)，如接種(jizhng)流感、麻疹、流腦等疫苗。第四十一頁，共四十五頁。8、疾病(jbng)流行季節(jié)，減少到人多的公共場所去，更不要到患呼吸道傳染病病人家串門。第四十二頁，共四十五頁。9、如遇身體不適請及時(jsh)就醫(yī)。發(fā)現(xiàn)病人早報告、早隔離、早治療，以免發(fā)生傳播。第四十三頁，共四十五頁。感謝(g