2022年超全的細菌藥敏總結(jié)

1、第PAGE9頁共NUMPAGES9頁2022年超全的細菌藥敏總結(jié)個人對細菌培養(yǎng)及藥敏試驗中常見問題的改進對策和建議【關(guān)鍵詞】細菌培養(yǎng)及藥敏試驗；改進對策和建議【中圖分類號】r470【文獻標識碼】b【文章編號】1004-7484(_)03-01136-02醫(yī)院微生物室的細菌培養(yǎng)及藥敏試驗是防治感染性疾病和監(jiān)測耐藥菌株、防范醫(yī)院感染的重要手段和方法，對臨床工作應該具有準確指導作用。然而，其實存在的問題較多，根據(jù)我們科多年的調(diào)研和體會，與此相關(guān)的若干不良現(xiàn)狀卻導致了藥敏試驗結(jié)果難以準確指導臨床合理選用抗生素的局面。現(xiàn)個人分析如下：常見問題：1。感染性疾病的微生物培養(yǎng)送檢率低，且送檢標本質(zhì)量堪憂。許多

2、感染性疾病的病原微生物標本送培養(yǎng)率都在_%以下，應當重復送檢的標本更少，同時，有限的送培標本還存在標本合格率低即采集時機、方法、采集途徑、采集量的不科學問題，及時采集后的保護、送檢時間、條件也有不當造成污染或病原體破壞而影響培養(yǎng)陽性率的情況，故在臨床工作中正是由于感染性疾病病原送培率低、送培質(zhì)量難保證，故造成了培養(yǎng)結(jié)果難以指導臨床選藥、經(jīng)驗性使用抗生素的現(xiàn)象極為普遍的情況，遇療效不好則頻繁更換，不僅療效不佳，而且這又是產(chǎn)生和促進細菌耐藥性增加的因素之一。2。醫(yī)院所購進使用的抗生素譜有一定的差異，與商品化藥敏板中的抗生素譜較難一致。3。醫(yī)院內(nèi)部缺乏科學系統(tǒng)的細菌耐藥性評估和由此決定的抗生素退出醫(yī)

3、院機制。通常是檢驗科(微生物室)、藥劑科、院感科各管一段，沒有形成合力，藥劑科只管購進抗生素，檢驗科只出培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，院感科也只將一些數(shù)字通報出來，成為缺少深入分析的“死”數(shù)字。雖然大多數(shù)醫(yī)院能將培養(yǎng)和藥敏結(jié)果報告給臨床醫(yī)師，醫(yī)師們也僅限于單對單地決定病人抗生素的選擇，而很少有人對醫(yī)院乃至全地區(qū)的細菌耐藥性宏觀上系統(tǒng)、科學地動態(tài)地分析評比，得出某一時期內(nèi)的總趨勢，以進一步指導醫(yī)院建立起抗生素因耐藥明顯而定期退出醫(yī)院的機制，以利促進抗生素的合理使用和防止耐藥性進一步加劇。問題5。醫(yī)院使用最多的前_位抗生素品種與藥敏試劑盒的品種吻合率低。現(xiàn)在不少醫(yī)院使用抗生素頻率最多的抗生素往往不一定是藥敏試劑

4、盒中的抗生素種類，而是盲目性或經(jīng)驗性使用的抗生素。從上述問題的調(diào)研不難看出，這個系列問題的解決不是一個簡單工作，而是一個社會性系統(tǒng)工程，社會大系統(tǒng)涉及到藥企、生物制品開發(fā)公司、醫(yī)院以及可能需要出來協(xié)調(diào)的衛(wèi)生行政部門甚至政府；而醫(yī)院內(nèi)問題的解決也不是一個科室能完成的，院內(nèi)的小系統(tǒng)工程必須由院感科、醫(yī)務科、護理部、藥劑科、臨床微生物室、臨床各科共同協(xié)作完成，還需要醫(yī)院行政管理干預才能完整調(diào)節(jié)，故以下建議側(cè)重以問題解決角度提出，同時也涉及了部分具體部門和科室。對策1。多方努力提高感染性疾病和醫(yī)院感染病例的病原學送培率。送培病原學的標本少，臨床經(jīng)驗性、盲目性用抗生素就更普遍，易造成耐藥現(xiàn)象，故提高病原

5、學送培率是感染性疾病針對性治療的最起碼要求，故應力求最大限度完成，建議醫(yī)院采取管理措施實現(xiàn)對抗生素使用“用藥必檢”或?qū)Ω腥拘约膊　胺昃貦z”的雙重戰(zhàn)略，以促進現(xiàn)有不良局面的改善。2。引導臨床醫(yī)師“譜對譜”用藥。提高臨床病原送培率以及醫(yī)院抗生素譜藥敏抗生素譜相吻合對應后，必須嚴格規(guī)范臨床醫(yī)師“譜對譜”選用抗生素的行為，即醫(yī)院不僅定期公布耐藥菌譜和抗生素耐藥譜，而且強化和引導醫(yī)師經(jīng)常把醫(yī)院耐藥菌譜熟記于心，選藥時與相應耐藥率高的抗生素譜相比對，盡量選擇較少耐藥的抗生素針對性給藥，既提高療效，又減少耐藥。3。動態(tài)調(diào)整“本土抗生素譜”和“本土藥敏試劑盒抗生素譜”。醫(yī)院的抗生素譜應不斷調(diào)整，這不僅有當前

6、醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策對醫(yī)院抗生素目錄的管理要求，更重要的是十分必要用藥敏試驗、耐藥率指標、醫(yī)院感染標準要求來動態(tài)、科學調(diào)整“本土抗生素譜”，要把它當成一項持續(xù)改進的制度和措施，一方面讓抗生素可“退”(退出醫(yī)院)、可“進”(進入醫(yī)院)，退出抗生素發(fā)生后醫(yī)院藥劑科要及時動態(tài)補充、修訂新的“本土抗生素譜”；另一方面檢驗科要相應調(diào)整“本土藥敏試劑盒”的抗生素譜，使二譜的吻合率更高或完全吻合，以便及時向商家預定、購進新的藥敏試劑盒用于藥敏試驗繼續(xù)滿足指導臨床合理選擇抗生素的要求。4。清醒認識抗生素不合理使用與醫(yī)院感染的關(guān)系，痛治抗生素不合理使用。醫(yī)院應該加強意識教育和抗生素與耐藥性、不合理使用

7、抗生素與院感關(guān)系的培訓，讓醫(yī)務人員尤其醫(yī)師們具有清醒的認識，把千方百計盡量提高病原學送培率、合理使用抗生素、利用病原學檢測和藥敏試驗科學使用抗生素當成自己的必修課、是自己應盡的職責和義務，同時醫(yī)院要制定對這種職責和義務的考評體系，用獎懲辦法來“調(diào)理”這種意識和行動。5。建立各醫(yī)院因耐藥率高的抗生素退出醫(yī)院機制。為了把藥敏的“死結(jié)果”變活，尤其要強化細菌耐藥率檢測結(jié)果對醫(yī)院抗生素使用譜的調(diào)整指導作用，切實出臺抗生素因耐藥率高而退出醫(yī)院的科學機制來實施必要的“率對率淘汰”，確?？股卣_使用和防止更高的耐藥率出現(xiàn)。2022年超全的細菌藥敏總結(jié)（二）附件e1唐山學院畢業(yè)設(shè)計(論文)撰寫規(guī)范為加強畢業(yè)

8、設(shè)計(論文)工作的規(guī)范化管理，保證畢業(yè)設(shè)計(論文)質(zhì)量，按照我院畢業(yè)設(shè)計(論文)工作管理規(guī)定，根據(jù)實際情況，特制定畢業(yè)設(shè)計(論文)撰寫規(guī)范。1.畢業(yè)設(shè)計(論文)結(jié)構(gòu)及要求1.1畢業(yè)設(shè)計(論文)資料組成畢業(yè)設(shè)計(論文)資料由下列內(nèi)容組成。題目申報表；任務書；開題報告；中期檢查表；畢業(yè)設(shè)計(論文)文本；指導教師、評閱教師和答辯小組評議書；答辯委員會意見；指導記錄等。以上所列資料均應按教務處設(shè)計的模版中所給定的格式，把項目填寫齊全。1.2畢業(yè)設(shè)計(論文)文本的組成畢業(yè)設(shè)計(論文)文本由下列內(nèi)容組成：中、外文摘要；目錄；正文；謝辭；參考文獻；_；外文資料翻譯。摘要是畢業(yè)設(shè)計(論文)的主要內(nèi)容和評論的簡

9、短陳述，主要是說明研究工作的目的、方法和結(jié)論。摘要應具有獨立性，應排除在本學科領(lǐng)域已成為常識的內(nèi)容，要獨立成文，選詞用語要避免與全文尤其是前言和結(jié)論部分雷同。結(jié)構(gòu)要嚴謹，表達要簡明，語義要確切，要客觀陳述，不宜加主觀評價。摘要中通常不用圖表、化學結(jié)構(gòu)式以及非通用的符號和術(shù)語。畢業(yè)設(shè)計(論文)的摘要包含中文摘要和外文摘要。關(guān)鍵詞是從設(shè)計或論文中選取出來，用以表示全文主題內(nèi)容信息的單詞或術(shù)語。關(guān)鍵詞不宜用非通用的符號和分子式。關(guān)鍵詞的個數(shù)為_個。中、外文關(guān)鍵詞應一一對應。目錄由畢業(yè)設(shè)計(論文)各部分內(nèi)容的順序號、名稱和頁碼組成，目錄應該用“”符號連接名稱與頁碼。要求標題層次清晰，目錄中標題應與正文

10、中標題一致。畢業(yè)設(shè)計(論文)的正文包括前言(引言)、主要內(nèi)容、結(jié)論三個部分。正文內(nèi)容序號為：1；1.1；前言(引言)主要說明研究工作的目的、內(nèi)容，對前人工作的評述以及理論分析、研究設(shè)想、研究方法、實驗設(shè)計、預期結(jié)果和意義等。設(shè)計(論文)主要內(nèi)容是作者對研究工作的詳細表述。它占全文的絕大部分，其內(nèi)容包括：問題的提出，研究工作的基本前提、假設(shè)和條件；基本概念和理論基礎(chǔ)；模型及實驗方案的擬定、實施和分析；設(shè)計計算的方法和內(nèi)容；理論論證，理論在課題中的應用及課題得出的結(jié)果和討論等，具體要求如下：(1)理論分析部分應寫明所作的假設(shè)及其合理性，所用的分析方法、計算方法、實驗方法等那些是他人用過的，那些是自

11、己改進的，那些是自己創(chuàng)造的，以便指導教師_和糾正，篇幅不宜過多，應以簡練的文字概略地表達。(2)對于用實驗方法研究的課題，應具體說明實驗用的裝置、儀器的性能，并應對所用裝置、儀器做出檢驗和標定。對實驗的過程和操作方法，力求敘述簡明扼要，對人所共知的內(nèi)容或細節(jié)內(nèi)容不必詳述。(3)對于經(jīng)過理論推導達到研究目的的課題，內(nèi)容要精心_，做到概念準確，判斷推理符合客觀事物的發(fā)展規(guī)律，要做到言之有序，言之有理，以論點為中心，組成完整而嚴謹?shù)膬?nèi)容整體。正文中的圖、表格按下述要求處理：正文中的圖主要包括曲線圖、示意圖、圖解、流程圖、記錄圖、照片等。對于圖，要有圖號及簡短確切的題名，圖號按順序編號，并居中置于圖下

12、。對于圖紙，要求圖面整潔，布局合理，線條粗細均勻，圓弧連接光滑，尺寸標注規(guī)范，文字注釋使用工程字書寫。提倡使用計算機繪圖。表格的編排一般是內(nèi)容和測試項目由左向右橫讀，數(shù)據(jù)依序豎排。要有表格號、表格名及必要的說明，居中置于表格的上方，表格中文字符號的字體應比正文小一號。結(jié)論是對整個研究工作進行歸納和綜合而得出的總結(jié)，應包括所得結(jié)果與已有結(jié)果的比較和本課題尚存在的問題，以及進一步開展研究的見解與建議。結(jié)論集中反映作者的研究成果，表達作者對所研究的課題的見解，是全文的思想精髓，是文章價值的體現(xiàn)，結(jié)論要寫得概括、簡短。撰寫時應注意以下幾點。(1)結(jié)論要簡潔、明確，措辭應嚴密，且又容易被人領(lǐng)會；(2)結(jié)

13、論應反映個人的研究工作，屬于他人已有過的結(jié)論要少提；(3)要實事求是地介紹自己研究的成果，切忌言過其實，在無充分把握時應留有余地，因為科學問題的探索是永無止境的。謝辭(致謝)是對給予幫助、指導和協(xié)助完成研究工作以及提供各種條件的單位和個人表示的感謝，也是對他人勞動的尊重。參考文獻，是論文的重要組成部分。所列出的文獻，應當是作者親自閱讀或引用過的，不應轉(zhuǎn)錄他人文后的文獻。在寫資料出處時一定要親自核實，不要出現(xiàn)差錯。指導者與評閱者應進行核實查對，以保證其真實可靠。所引用的文獻，應是公開出版的刊物，內(nèi)部刊物一般不引用。參考文獻的著錄，按著者/題名/出版事項等順序排列：期刊著者，題名，期刊名稱，出版年，卷號(期號)，起始頁碼。書籍著者，書名，版次(第一版不標注)，出版地，出版者，出版年，起始頁碼。為了材料的完整性，編入正文有顯過繁，而又能比正文提供更多信息的內(nèi)容可考慮編寫_。_主要包括以下內(nèi)容。正文中所使用公式的推導；研究方法和技術(shù)的更深入敘述；以備查讀所需的輔助性工具或表格；使用的主要符號、意義、單位、縮寫、程序全文及說明等。外文資料翻譯要求表述準確，語言通順，要有標題、署名、正文、著錄等項目。2.畢業(yè)設(shè)計(論文)打印格式2.