腦卒中教學課件

1、腦卒中教學課件神內(nèi)西周艷 什么是腦卒中？本病多發(fā)生于老年人四季均可發(fā)病，冬春兩季為發(fā)病高峰起病急，來勢兇猛，病情變化迅速，像自然界的風一樣“變化莫測”，古代中醫(yī)遂命名為“中風” 什么是腦卒中？因腦內(nèi)某一動脈的閉塞所引起中風叫缺血性卒中。包括腦血栓形成和腦栓塞。占全部中風的85。因血管破裂導致出血滲入腦組織所引起的中風叫出血性卒中。包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。大腦前動脈側(cè)枝大腦后動脈側(cè)枝Infarct Core缺血半暗區(qū) 腦出血 腦卒中的主要癥狀以下癥狀突然發(fā)生面部, 四肢尤其是一側(cè)肢體的突然麻木和無力突然的昏迷突然的言語不利或構(gòu)音障礙單側(cè)或雙側(cè)視物模糊行走不穩(wěn)眩暈、嘔吐突然無原因的劇烈頭痛腦卒

2、中有什么癥狀？ 哪些人最容易得腦卒中？ 可以干預(yù)的危險因素其他因素 如體力活動減少，久坐，吸煙、酗酒，肥胖，服用避孕藥，口腔炎癥，血小板高凝集性，高尿酸血癥等。 應(yīng)知道的正常值血壓：正常： 高壓130mmHg 低壓 85mmHg 臨界高血壓： 高壓130-139mmHg 低壓 85-89mmHg 高血壓： 高壓140mmHg以上 低壓90mmHg以上 血糖：空腹6.1mmol/L以下 糖化血紅蛋白：4.0-6.1% 血脂：總膽固醇：3.11-5.20mmol/L低密度脂蛋白：1.80-3.37mmol/L高密度脂蛋白：1.04mmol/L甘油三酯：1.30-3.12mmol/L病例28床 范遠

3、聲 女 78歲 病情：“突發(fā)右側(cè)肢體活動不利伴意識模糊4天” 頭顱MRI提示：左側(cè)顳葉腦梗塞 既往史：房顫（華法林抗凝）、高血壓 診斷：腦梗塞、房顫、高血壓病、高脂血癥、 成舊性肺結(jié)核 查體：神志清，無言語，右側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)肢體肌力5級，鼻飼流質(zhì)，留置導尿治療：甘油果糖250ml、甘露醇125mlq12h 華法林1粒qn 、阿司匹林0.1qm 低分子肝素鈉0.3ml皮下注射qd 凱力康1支靜滴 頭孢他定、氨溴索 銀杏達莫、燈盞細辛、納洛酮 吡拉西坦、泮托拉唑 吸氧、心電監(jiān)護、臥氣墊床病例226床 陳蕓娣 女 50歲 病情：頭痛3天 ，查頭顱CTA示右側(cè)基底節(jié)出血破入腦室，入院時血壓203

4、/126mm Hg既往史：高血壓病5-6年診斷：腦出血、高血壓病查體：言語清，對答切題，四肢肌力5級治療：甘油果糖250ml、甘露醇125mlq12h 胞磷膽堿、納洛酮 吡拉西坦 口服：硝苯地平、尼莫地平 加巴噴丁、氯化鉀口服液 吸氧、心電監(jiān)護 飲食：軟食 腦梗塞的常見護理問題生活自理缺陷；清理呼吸道無效；肢體活動障礙；活動無耐力；語言溝通障礙；焦慮；有發(fā)生褥瘡的可能；有外傷的危險；有誤吸的危險；潛在并發(fā)癥-肺部感染；潛在并發(fā)癥-泌尿系感染。護理目標 1、病人能舒適臥床，能采取有效的溝通方式表達自己的需要和情感，生活需要得到滿足，情緒穩(wěn)定2、能進行語言、肢體功能鍛煉，掌握進食的恰當方法，維持正常的營養(yǎng)；語言表達、軀體活動和吞咽功能逐步恢復(fù)3、對可能導致受傷和感染的原因采取積極措施，無受傷、誤吸、壓瘡及各種感染發(fā)生腦出血的護理措施1、急性期絕對臥床休息2-4周，抬高床頭15-30度，以減輕腦水腫。發(fā)病后24-48小時盡量減小頭部擺動幅度2、飲食：高蛋白、高維生素、低脂、低鹽飲食，吞咽困難者予鼻飼，做好口腔護理3、臥氣墊床，翻身，置患肢功能位，預(yù)防