泄瀉的中醫(yī)護理常規(guī)精選課件

1、泄瀉的中醫(yī)護理常規(guī)精選泄瀉的中醫(yī)護理常規(guī)精選概述 泄瀉是因感受外邪，或飲食內傷，致使脾失健運、傳導失司所致。又稱“腹瀉”、“下利”等。 以大便次數增多、質稀溏或甚如水樣為主要表現(xiàn)的病癥?？梢娪诩毙阅c炎、慢性腸炎或腸功能紊亂等疾病。概述病因病機 泄瀉的主要病變在于脾胃與大小腸，由于感受外邪，飲食所傷，七情不調以及臟腑虛弱而致。脾虛溫盛是發(fā)病的主要原因。濕邪致病又有寒濕、熱濕之分。 （1）感受外邪：六淫傷人，脾胃失調，皆能致瀉，但其中以濕為主，而常兼挾寒、熱、暑等病邪。脾惡濕喜燥，濕邪最易傷脾，故有“無濕不成泄”之說。 （2）飲食所傷：凡食之過飽，宿食內停，或恣食生冷，寒食交阻，過食肥厚，濕熱內蘊

2、，或誤食不潔之物，傷及腸胃，運化失常，水谷停為濕滯，形成泄瀉。 病因病機（3）情志失調：脾胃素虛，復因郁怒憂思，肝郁不達，肝氣橫逆乘脾，脾胃受制，運化失司，而致泄瀉。（4）脾胃虛弱：脾主運化，胃主受鈉，可因飲食不節(jié)，勞倦內傷，久病纏綿，均可導致脾胃虛衰，不能受納水谷和運化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。（5）腎陽虛衰：久病及腎，或年老體弱，或腎陽不振，命門火衰，陽氣不足，脾失溫煦，不能腐熟水谷，則水谷不化而成泄瀉。（3）情志失調：脾胃素虛，復因郁怒憂思，肝郁不達，肝氣橫逆乘辨證分型寒濕困脾證腸道濕熱證食滯胃腸證肝氣郁滯證脾氣虛弱證腎陽虧虛證辨證分型寒濕困脾證臨床表現(xiàn)1.寒濕困脾證

3、：大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，畏寒惡風食少。舌苔白滑，脈濡緩。治法：解表散寒，芳香化濕。2.腸道濕熱證：腹痛即瀉，瀉下急迫，糞色黃褐臭穢，肛門灼熱，可伴有發(fā)熱。舌質紅，舌苔黃膩，脈濡數或滑數。治法：清熱利濕。臨床表現(xiàn)1.寒濕困脾證：大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，畏寒惡風臨床表現(xiàn)3.食滯腸胃證：腹?jié)M脹痛，大便臭如敗卵，伴有不消化食物，瀉后痛減，納呆，噯腐吞酸。舌苔垢濁或厚膩，脈滑。治法：消食導滯4.肝氣郁滯證：腹痛腸鳴泄瀉，每因情志不暢而發(fā)，瀉后痛緩。舌質紅，舌苔薄白，脈弦。治法：抑肝扶脾臨床表現(xiàn)3.食滯腸胃證：腹?jié)M脹痛，大便臭如敗卵，伴有不消化食臨床表現(xiàn)5.脾氣虛弱證：大便溏薄，夾有不消化食物，

4、稍進油膩則便次增多，伴有神疲乏力。舌淡，舌苔薄白，脈細。治法：健脾化濕6.腎陽虧虛證：晨起泄瀉，大便夾有不消化食物，臍腹冷痛，喜暖，形寒肢冷，腰膝酸軟。舌淡，舌苔白，脈沉細。治法：溫腎健脾，固澀止瀉臨床表現(xiàn)5.脾氣虛弱證：大便溏薄，夾有不消化食物，稍進油膩則臨證護理 病室宜安靜，每日定時開窗通風。有傳染病的患者，應嚴格執(zhí)行消化道隔離，以防交叉感染。注意臥床休息。臨證護理 病室宜安靜，每日定時開窗通風。有傳染臨證護理1.寒濕困脾證：畏寒腹痛者注意保暖，可用熱水袋敷腹部。腹痛明顯者，遵醫(yī)囑配合艾灸治療，如神闕隔姜灸，祛寒消痛止瀉。 2.腸道濕熱證：腹痛泄瀉劇烈者，可按揉腹部和內關穴，并報告醫(yī)師處理

5、。肛門灼痛者遵醫(yī)囑用蒼術、黃柏煎水坐浴，擦干后涂以黃連膏，做好肛周皮膚護理。（內關：仰掌，位于前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側屈腕肌腱同掌長肌腱之間。 ）臨證護理1.寒濕困脾證：畏寒腹痛者注意保暖，可用熱水袋敷腹部3.食滯腸胃證：控制飲食或暫禁食。對暴飲暴食，胃脘脹滿嚴重者可用探吐法，吐出胃中停滯物，探吐動作宜輕柔。飲服山楂水消食化積。食滯胃脘脹滿疼痛者，可針刺中脘、天樞、足三里以和為胃消食止痛。即用人工方法,通過工具的作用引起嘔吐。目的在于吐出毒物、食滯等。常用的方法是以開水泡洗過的鵝毛或鴨毛輕掃咽部,引起嘔吐。 3.食滯腸胃證：控制飲食或暫禁食。對暴飲暴食，胃脘脹滿嚴4.肝氣郁滯證：對患者多

6、加疏導，避免不良刺激。腹痛泄瀉明顯時，可針刺中脘、天樞、足三里、脾俞、肝俞、行間等，以疏肝健脾。 肝俞：第9胸椎棘突 下，旁開1.5寸。 脾俞：第11胸椎棘突 下，旁開1.5寸。 行間：足背側，大拇趾、 二趾合縫后方赤白肉分界處凹陷中，稍微靠大拇趾邊緣。4.肝氣郁滯證：對患者多加疏導，避免不良刺激。腹痛泄瀉明5.脾氣虛弱證：注意保暖，勿受涼，必要時采用腹部熱敷法。觀察大便時間、糞便情況、伴發(fā)癥狀、誘發(fā)因素、與寒熱飲食關系，以明確診斷。出現(xiàn)受寒泄瀉者可服用生姜加紅糖水。也可針刺天樞、合谷、陽陵泉，調整胃腸功能，達到止瀉目的。亦可神闕隔姜灸，祛寒消痛止瀉。6.腎陽虧虛證：患者喜暖惡寒，病室應溫暖向

7、陽，通風良好。多加衣被，必要時以熱水袋保暖。因常五更登廁，必須注意防寒，以免受涼。 5.脾氣虛弱證：注意保暖，勿受涼，必要時采用腹部熱敷法。飲食護理 1）飲食清淡、易消化、少渣、高熱量、富有營養(yǎng)的流質或半流質，多吃熱粥。 2）保證水分攝入，遵醫(yī)囑口服電解質平衡液。 3）忌肥肉、乳制品、粗糧及辛辣、生冷、刺激油炸、多纖維食物，戒煙酒。飲食護理 1）飲食清淡、易消化、少渣、高熱量、富有營養(yǎng)的流1.寒濕困脾證：飲食溫熱，鼓勵患者飲用生姜紅糖水等。2.腸道濕熱證：飲食無渣、少渣、半流質為宜，多飲淡鹽水或焦大麥沸水泡飲用。3.食滯腸胃證：先禁食，待病情緩解后，進流質。多飲水，身體復原后，注意飲食有節(jié)，不

8、暴飲暴食，忌食不消化食物。1.寒濕困脾證：飲食溫熱，鼓勵患者飲用生姜紅糖水等。4.肝氣郁滯證：1）忌紅薯、豆制品等產氣食物。2）悲傷、發(fā)怒、生氣時切不可進食。3）忌食雍阻氣機食物如南瓜、山芋、土豆等。4）以清淡、營養(yǎng)豐富、易消化食物為主，可吃些蘿卜調理氣機。5.脾氣虛弱證：1）飲食溫熱、清淡、易消化，定時、定量，以軟、爛、溫熱及少食多餐為原則。2）忌食生冷瓜果、芝麻等涼性潤腸之品，及辛辣、刺激和堅硬不消化食物，忌煙酒。4.肝氣郁滯證：1）忌紅薯、豆制品等產氣食物。2）悲傷、發(fā)怒6.腎陽虧虛證：以高熱量、有營養(yǎng)的流質或半流質，多吃熱粥。多選用有補中益氣之食品，如胡桃、山藥、狗肉、動物腎臟等，并可

9、加胡椒、肉桂等調味。 6.腎陽虧虛證：以高熱量、有營養(yǎng)的流質或半流質，多吃熱粥。多用藥護理中藥湯劑一般溫服，服藥后注意觀察效果和反應。1.寒濕困脾證：中藥湯劑溫熱服用，以助散寒。2.腸道濕熱證：肛門灼痛者遵醫(yī)囑用蒼術、黃柏煎水坐浴，擦干后涂以黃連膏，做好肛周皮膚護理。用藥護理中藥湯劑一般溫服，服藥后注意觀察效果和反應。3.食滯腸胃證：腹部脹痛明顯者，可予山楂、神曲煎茶飲。4.肝氣郁滯證：可用佛手片沸水泡茶代飲。5.脾氣虛弱證：健脾益氣類中藥應注意煎藥方法，先用溫水浸泡半小時，煮沸后用文火熬半小時，熱服。6.腎陽虧虛證：中藥湯劑睡前熱服。腹痛甚者，用肉桂、川椒粉納入臍中，用暖臍膏敷貼。3.食滯腸

10、胃證：腹部脹痛明顯者，可予山楂、神曲煎茶飲。情志護理1.多做患者思想工作，關心體貼，從精神上安慰患者，鼓勵樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其開朗，防止抑郁。2.幫助患者熟悉環(huán)境、作息就餐時間、病房規(guī)章制度，縮短醫(yī)患之間距離，使之愉快接受并配合治療。3.進行各種護理操作時，解釋清楚，盡量減少患者恐懼和痛苦。情志護理1.多做患者思想工作，關心體貼，從精神上安慰患者，鼓健康指導1.注意飲食調護與衛(wèi)生，勿暴飲暴食，不吃生冷寒涼、油膩、堅硬、不消化食物?？蛇x用薏苡仁、白扁豆、蓮子、山藥等健脾食物。2、生活起居有規(guī)律，不勞倦過度，根據氣候變化增減衣被，盛夏炎暑季節(jié)，不露天臥濕地，以免暑濕外侵。健康指導1.注意飲食調護與衛(wèi)生，勿暴飲暴食，不吃生冷寒涼