2022年科室應(yīng)急預(yù)案完整版

1、神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)應(yīng)急預(yù)案目錄一、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)預(yù)案二、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急預(yù)案三、呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案四、氣管切開(kāi)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案五、氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案六、預(yù)防各種護(hù)理管道脫落的應(yīng)急預(yù)案七、突然停氧的應(yīng)急預(yù)案八、中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)案預(yù)案（吸痰）九、患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案十、患者發(fā)生精神異常時(shí)的應(yīng)急預(yù)案十一、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案十二、住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案十三、突然發(fā)生猝死護(hù)理應(yīng)急預(yù)案十四、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案十五、緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案十六、緊急封存不良反應(yīng)標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案十七、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急傾案十八、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案十九、失竊的應(yīng)急預(yù)案

2、二十、停電與突然停電的應(yīng)急預(yù)案二十一、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案一、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、腦疝患者常見(jiàn)先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓升高、一側(cè)瞳孔散打大脈搏慢而有力，伴有不同程的意識(shí)障礙，側(cè)肢體活動(dòng)障礙等。護(hù)理人發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時(shí)，立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患都煩躁時(shí)要防止墜床。立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常使用20%甘露醇250ml快速靜脈點(diǎn)滴。二、其他護(hù)理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤(pán)，及時(shí)吸凈嘔吐物及痰液，同時(shí)給予心電、血壓、血氧飽和監(jiān)測(cè)。三、嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化。及時(shí)報(bào)告醫(yī)

3、生，必要時(shí)做好腦室外引流準(zhǔn)備。四、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即采取胸外心臟按壓，氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑等藥物治療。五、頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性，防止腦水。六、患者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：1.清潔口腔，整理床單，病情許可時(shí)更換床單及衣物。2.安慰患者和家屬做好心理護(hù)理，3.協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位.4向患者及家屬說(shuō)明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn)，盡可能避免腦疝再次發(fā)生。5.按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。【程序】發(fā)現(xiàn)腦疝取體位 通知醫(yī)生 加壓

4、脫水 心電監(jiān)護(hù)、吸氧、吸痰 嚴(yán)密觀察病情（必要時(shí)腦室引流） 告知家屬 記錄搶救過(guò)程二、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即讓病人平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰和給氧。二、取下假牙盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對(duì)抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。三、放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。四、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，抗癲癇藥和脫水劑等。五、嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，注意有無(wú)窒息、尿失禁等，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。六、待病人意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)

5、士應(yīng)給患者做好：1.清潔口腔，整床單，更換臟床單及衣物2向患者講述疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配合治療。3囑患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。4按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！境绦颉苛⒓雌脚P通知醫(yī)生加強(qiáng)防護(hù)吸痰用氧靜脈用藥觀察病情變化疾病指導(dǎo)記錄搶救過(guò)程。三、呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序一、心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。在搶救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)放開(kāi)兩條靜脈通道。二、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有

6、條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。三護(hù)理人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。四、急救藥品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。五、護(hù)理人員熟悉掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。【程序】立即搶救胸外按壓氣管插管快速輸液遵醫(yī)囑用藥密切配合對(duì)癥處理及時(shí)記錄。四、氣管切開(kāi)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及緊急處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1立即用血管鉗撐開(kāi)氣管切開(kāi)處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理2當(dāng)患者切開(kāi)時(shí)回超過(guò)一周竇道已形成時(shí)，更換套管重新置入。3如切開(kāi)時(shí)間在一周

7、以內(nèi)，立即重新置管。4其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速各好搶救藥品及物品。5密切觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。6病情穩(wěn)定后補(bǔ)記搶救記錄，安置好病人。7意外脫管重在預(yù)防：1對(duì)于頸部粗短者，使用加長(zhǎng)型氣管套管，并牢固固定.2對(duì)于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。3在為患者實(shí)施各種治療護(hù)理如翻身，拍背，吸痰等，首先檢查固定系帶是否牢固。4更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作：一人固定套管，一人更換。【程序】立即搶救撐開(kāi)氣管切開(kāi)處通知醫(yī)師更換套管或重新置管備好搶救藥品及物品密切觀察對(duì)癥處理及時(shí)記錄。五、氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、當(dāng)病人意外拔出氣管插管時(shí)，嚴(yán)密觀察病情

8、及生命體征，通知醫(yī)生，當(dāng)病人需再次插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即電話通知麻醉科醫(yī)生，并告知病人的年齡、體重。2、備好簡(jiǎn)易呼吸囊及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管、心電監(jiān)護(hù)儀。3、根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。4、醫(yī)生給病人加壓吸氧時(shí)，為防止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病人胃部，但進(jìn)食后的病人應(yīng)先插胃管抽吸胃液，排空胃內(nèi)容物及氣體，防止病人嘔吐或誤吸5、麻醉醫(yī)生插管時(shí)，注意監(jiān)測(cè)病人的生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理?yè)尵炔∪恕?、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，充分吸痰。7、整理用物及床單位，詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過(guò)?！境绦颉苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)師備好搶救藥品及物品重新插管固定插管必要時(shí)停留胃管及時(shí)記錄 六、預(yù)防各種護(hù)

9、理管道脫落的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.對(duì)意識(shí)不清，躁動(dòng)病人用約束帶適當(dāng)約束四肢。2引流管長(zhǎng)短適宜并妥善雙重固定。3向病人說(shuō)明置管的目的和重要性，告訴病人保護(hù)導(dǎo)管的方法，脫衣或活動(dòng)時(shí)要特別小心，防止拉出。4.翻身、移動(dòng)病人的時(shí)注意將引流管松開(kāi)。5建立文字、圖表、手勢(shì)等溝通卡片，對(duì)不能講話的病人，可選用圖表、文字、手勢(shì)等方法示意。6氣管插管，檢查置管的位置、深度，導(dǎo)管粗細(xì)、固定方法是否合適，如不合適要適當(dāng)?shù)募m正固定時(shí)可加用細(xì)帶子在氣管插管處打結(jié)后固定于腦后，向病人說(shuō)明拔管的危險(xiǎn)性及適應(yīng)的方法，并嚴(yán)加看護(hù)，吸痰方法正確，及時(shí)。7腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外，可在頭部加戴網(wǎng)罩。8.置胃管病人除用常規(guī)方法固

10、定外，可外用條細(xì)帶子在鼻子前打結(jié)后固定于腦后。9胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到，協(xié)助病人翻身活動(dòng)時(shí)注意管道長(zhǎng)度。搬運(yùn)病人時(shí)為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶于雙膝間?！境绦颉恳庾R(shí)不清、躁動(dòng)予約束 引流管長(zhǎng)短適宜并妥善雙重固定 說(shuō)明置管的目的和重要性 翻身、移動(dòng)病人的時(shí)候?qū)⒁鞴芩砷_(kāi)。七、突然停氧應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】l.立即打開(kāi)備用氧氣袋，試好流量連接氧氣管，繼續(xù)為患吸氧，并向患者或家屬做好解釋及安撫工作。2必要時(shí)將各用氧氣筒推至床旁，給予吸氧。3應(yīng)用過(guò)程中密切注意患者病情變化。4通知供氧中心及時(shí)維修，必要時(shí)通知行政值班?！境绦颉總溆醚鯕獯没蜓鯕馔灿^察病情通知維修八、吸

11、痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)【應(yīng)急預(yù)案】1.先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋及安撫工作。2如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器進(jìn)行吸引。3密切觀察患者呼吸道分泌物情況及病情變化。4立即通知維修班進(jìn)行維修?！境绦颉糠蛛x吸痰管連接注射器或電動(dòng)吸痰器觀察病情通知維修。九、患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】l.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物擤出，同時(shí)通知醫(yī)生。2及時(shí)清理口腔痰液、嘔吐物等。3監(jiān)測(cè)生命體癥和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺，意識(shí)障及呼吸頻率、深度異常，再采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，緊急氣管吸引或

12、氣管鏡吸引。4做好記錄，必要時(shí)道醫(yī)囑開(kāi)放靜通路，備好搶救儀和物品。5通知家屬，向家屬交代病情。6做好護(hù)理記錄?！境绦颉堪l(fā)生誤吸取俯臥位或頭低腳高位通知醫(yī)生叩背、吸痰協(xié)助醫(yī)生搶救（氣管插管或氣管憤吸引）通知家屬護(hù)理記錄。十、患者發(fā)生精神異常的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，護(hù)士應(yīng)守護(hù)在床旁，立即說(shuō)服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。二、尋找躁動(dòng)原因，監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，并進(jìn)行靜評(píng)分。三、由醫(yī)師通知家屬，向家屬交代病情。四、保持環(huán)境安靜。五、做好記錄，密切觀察病情，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品?！境绦颉砍霈F(xiàn)躁動(dòng)時(shí)通知醫(yī)生防誤傷約束患者按醫(yī)囑予靜

13、藥通知家屬做好記錄，準(zhǔn)備搶救藥物及物品。十一、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。二、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束。三、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。四、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不要突然變化的體位，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。五、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。六、一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)

14、，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。七、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。八、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。九、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。程序做好安全防范發(fā)生墜床時(shí)護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強(qiáng)巡視嚴(yán)密觀察病情變化。十二、住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、檢查病房設(shè)施，不斷迅行完善，杜絕安全隱患。二、患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到達(dá)患者身邊，檢查患者摔傷情況。通知醫(yī)生，判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等。三、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部

15、位和傷情，采取相應(yīng)的搬運(yùn)措施。四、對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床上，嚴(yán)密觀察瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征得變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。五、受傷程度較輕者，囑其臥床休息，安撫患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。六、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷。皮膚擦傷、滲血者用0.5%碘伏清洗局部后，以無(wú)菌敷料包扎。出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，必要時(shí)行清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)劑。七、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察療效，準(zhǔn)確、及時(shí)那寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。八、向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情況，幫助分析摔倒的原因，做好宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范

16、意識(shí)，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉孔龊冒踩婪栋l(fā)生摔倒時(shí)護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強(qiáng)巡視嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確記錄做好交接班。十三、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。二、急救物品做到“四固定，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。三、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能，使用方法及注意事項(xiàng)儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。四、發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者，

17、應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。五、增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。六、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。七、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)護(hù)人員。八、其他醫(yī)護(hù)人員達(dá)到后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。九、在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排監(jiān)護(hù)儀、急救車(chē)等各種儀器的擺放位置，騰出空

18、間，利于搶救。十、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作，十一、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程十二、搶救無(wú)效死亡，做好臨終護(hù)理?！境绦颉糠婪洞胧┑轿烩篮罅⒓磽尵韧ㄖt(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過(guò)程。 十四、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。二、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.5mg,小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0。5ml,直至脫離危險(xiǎn)身，直至脫離危險(xiǎn)期，注意

19、保暖。三、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)各氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。四、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。五、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。六、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。六、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！境绦颉苛⒓赐Ｓ么怂幤脚P皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量解除

20、支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過(guò)程。十五、緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】、患者和家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失二、及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化，操作，護(hù)理記錄記錄在案。三、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。四、迅速與科主任，醫(yī)務(wù)科或行政值班聯(lián)系。五、醫(yī)務(wù)科或行政值班與患者或家屬共同封存患者主觀病歷的復(fù)印。六、封存的病歷交醫(yī)務(wù)科保管，晚間或節(jié)假日由行政值班保管，并及時(shí)移交醫(yī)務(wù)科。七搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記?！境绦颉恳蠓獯娌v上報(bào)醫(yī)務(wù)科或行政值班共同封存病歷醫(yī)務(wù)科保管6小時(shí)內(nèi)完成病歷。十六、緊急封存不良反應(yīng)標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一

21、、患者在醫(yī)院進(jìn)行輸液、輸血、注射等治療時(shí)發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥名、給藥途徑。二、疑似由于輸液、輸血、注射等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告。三、科室醫(yī)務(wù)人員，患者本人或其代理人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。四、封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室公章，同時(shí)注明封存日期時(shí)間。五、封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部保管。六、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的，依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。七、雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定。八、對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。九、疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保

22、留，同時(shí)通知輸液科，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系?！境绦颉繉?shí)物封存及時(shí)上報(bào)妥善保存疑似輸血反應(yīng)通知輸液科聯(lián)系供血機(jī)構(gòu)實(shí)物送檢。十七、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)【應(yīng)急預(yù)案】一、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、內(nèi)肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。二、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、內(nèi)肝抗體，必要時(shí)同抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。三、被HIV陽(yáng)性患者血液

23、、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)召在30min上報(bào)院感辦根據(jù)院感辦的通知抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并由院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。程序立即擠出傷口血液反復(fù)沖洗消毒傷口處理報(bào)職業(yè)安全組、院感科抽血化驗(yàn)檢查注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白并由院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪。十八、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門(mén)報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。二、由醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽(tīng)

24、取患者的意見(jiàn)，針對(duì)患者的意見(jiàn)解釋有關(guān)問(wèn)題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。三、主管部門(mén)接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和要求提供書(shū)面的材料：然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問(wèn)題的詳情，提出解決問(wèn)題的方案，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見(jiàn)，如患者接受，處理到此終止。四、對(duì)主管部門(mén)己接待，但仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議患或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見(jiàn)。五、當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。六、患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門(mén)陪同。七、醫(yī)療主管部門(mén)根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見(jiàn)。十九、失竊的