消化性潰瘍病例課件

1、消化性潰瘍病例消化性潰瘍病例病例摘要：男性，47歲，以“反復腹脹1+年”入院 患者自1年前開始出現(xiàn)上腹脹痛，劍突下明顯，呈間歇性，疼痛較輕，能忍受，疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，無反酸、惡心、嘔吐、納差、腹瀉、嘔血等不適。排便后可緩解，排便結束后見少許血絲，無粘液血便、里急后重等不適。發(fā)病以來精神、睡眠、飲食可，大便如上述，小便未見異常，體重無明顯減輕。曾行“混合痔外包內(nèi)扎術”、“直腸粘膜環(huán)切術”，均已治愈。余個人史、家族史、婚育史無特殊。查體：T 36.2，P 74次/分，R l8次/分，BP l0476mmHg。 咽不紅，扁桃體不大，頸軟，氣管居中，甲狀腺不大。心肺（-），腹豐滿，未見胃、腸型

2、及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，劍突下輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征（-），移動性濁音（-），腸鳴音4次/分。肛門、外生殖器未查，脊柱無畸形，雙下肢不腫，生理反射對稱存在，病理反射未引出。問題：1.該患者的主要醫(yī)療診斷？你的診斷依據(jù)是什么？ 2.該患者的鑒別診斷？ 3.進一步的輔助檢查有哪些？ 4.應采取哪些治療措施？ 5.作為一名合格的護理人員，你應該告知患者哪些注意事項？ 病例摘要：男性，47歲，以“反復腹脹1+年”入院病例摘要：男性，47歲，以“反復腹脹1+年”入院 患者自1年前開始出現(xiàn)上腹脹痛，劍突下明顯，呈間歇性，疼痛較輕，能忍受，疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，無反酸

3、、惡心、嘔吐、納差、腹瀉、嘔血等不適。排便后可緩解，排便結束后見少許血絲，無粘液血便、里急后重等不適。發(fā)病以來精神、睡眠、飲食可，大便如上述，小便未見異常，體重無明顯減輕。曾行“混合痔外包內(nèi)扎術”、“直腸粘膜環(huán)切術”，均已治愈。余個人史、家族史、婚育史無特殊。查體：T 36.2，P 74次/分，R l8次/分，BP l0476mmHg。 咽不紅，扁桃體不大，頸軟，氣管居中，甲狀腺不大。心肺（-），腹豐滿，未見胃、腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，劍突下輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征（-），移動性濁音（-），腸鳴音4次/分。肛門、外生殖器未查，脊柱無畸形，雙下肢不腫，生理反

4、射對稱存在，病理反射未引出。問題：1.該患者的主要醫(yī)療診斷？你的診斷依據(jù)是什么？ 2.該患者的鑒別診斷？ 3.進一步的輔助檢查有哪些？ 4.應采取哪些治療措施？ 5.作為一名合格的護理人員，你應該告知患者哪些注意事項？病例摘要：男性，47歲，以“反復腹脹1+年”入院病例摘要：男性，47歲，以“反復腹脹1+年”入院 患者自1年前開始出現(xiàn)上腹脹痛，劍突下明顯，呈間歇性，疼痛較輕，能忍受，疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，無反酸、惡心、嘔吐、納差、腹瀉、嘔血等不適。排便后可緩解，排便結束后見少許血絲，無粘液血便、里急后重等不適。發(fā)病以來精神、睡眠、飲食可，大便如上述，小便未見異常，體重無明顯減輕。曾行“混合

5、痔外包內(nèi)扎術”、“直腸粘膜環(huán)切術”，均已治愈。余個人史、家族史、婚育史無特殊。查體：T 36.2，P 74次/分，R l8次/分，BP l0476mmHg。 咽不紅，扁桃體不大，頸軟，氣管居中，甲狀腺不大。心肺（-），腹豐滿，未見胃、腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，劍突下輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征（-），移動性濁音（-），腸鳴音4次/分。肛門、外生殖器未查，脊柱無畸形，雙下肢不腫，生理反射對稱存在，病理反射未引出。問題：1.該患者的主要醫(yī)療診斷？你的診斷依據(jù)是什么？ 2.該患者的鑒別診斷？ 3.進一步的輔助檢查有哪些？ 4.應采取哪些治療措施？ 5.作為一名合格的護

6、理人員，你應該告知患者哪些注意事項？病例摘要：男性，47歲，以“反復腹脹1+年”入院消化性潰瘍病例消化性潰瘍病例消化性潰瘍病例 糞便隱血試驗 出血量5ml，潛血陽性 腹部B超 可檢查肝、脾、膽囊和腹部有無包塊。 糞便隱血試驗病例摘要：男性，47歲，以“反復腹脹1+年”入院 患者自1年前開始出現(xiàn)上腹脹痛，劍突下明顯，呈間歇性，疼痛較輕，能忍受，疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，無反酸、惡心、嘔吐、納差、腹瀉、嘔血等不適。排便后可緩解，排便結束后見少許血絲，無粘液血便、里急后重等不適。發(fā)病以來精神、睡眠、飲食可，大便如上述，小便未見異常，體重無明顯減輕。曾行“混合痔外包內(nèi)扎術”、“直腸粘膜環(huán)切術”，均已治

7、愈。余個人史、家族史、婚育史無特殊。查體：T 36.2，P 74次/分，R l8次/分，BP l0476mmHg。 咽不紅，扁桃體不大，頸軟，氣管居中，甲狀腺不大。心肺（-），腹豐滿，未見胃、腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，劍突下輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征（-），移動性濁音（-），腸鳴音4次/分。肛門、外生殖器未查，脊柱無畸形，雙下肢不腫，生理反射對稱存在，病理反射未引出。問題：1.該患者的主要醫(yī)療診斷？你的診斷依據(jù)是什么？ 2.該患者的鑒別診斷？ 3.進一步的輔助檢查有哪些？ 4.應采取哪些治療措施？ 5.作為一名合格的護理人員，你應該告知患者哪些注意事項？ 病例

8、摘要：男性，47歲，以“反復腹脹1+年”入院 一般治療：包括勞逸結合和注意飲食。 抗?jié)儾∷幬镏委煟?.根除Hp：三聯(lián)療法（一種PPI+兩種抗生素）、四聯(lián)療法（PPI+膠體次枸櫞酸鉍+兩種抗生素）。2.抗酸分泌：H2-RAs、PPI。3.保護胃黏膜：硫糖鋁、膠體次枸櫞酸鉍、米索前列醇。4.預防潰瘍復發(fā)。5.定期復查，預防并發(fā)癥。 一般治療：包括勞逸結合和注意飲食。病例摘要：男性，47歲，以“反復腹脹1+年”入院 患者自1年前開始出現(xiàn)上腹脹痛，劍突下明顯，呈間歇性，疼痛較輕，能忍受，疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，無反酸、惡心、嘔吐、納差、腹瀉、嘔血等不適。排便后可緩解，排便結束后見少許血絲，無粘液血

9、便、里急后重等不適。發(fā)病以來精神、睡眠、飲食可，大便如上述，小便未見異常，體重無明顯減輕。曾行“混合痔外包內(nèi)扎術”、“直腸粘膜環(huán)切術”，均已治愈。余個人史、家族史、婚育史無特殊。查體：T 36.2，P 74次/分，R l8次/分，BP l0476mmHg。 咽不紅，扁桃體不大，頸軟，氣管居中，甲狀腺不大。心肺（-），腹豐滿，未見胃、腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，劍突下輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征（-），移動性濁音（-），腸鳴音4次/分。肛門、外生殖器未查，脊柱無畸形，雙下肢不腫，生理反射對稱存在，病理反射未引出。問題：1.該患者的主要醫(yī)療診斷？你的診斷依據(jù)是什么？

10、2.該患者的鑒別診斷？ 3.進一步的輔助檢查有哪些？ 4.應采取哪些治療措施？ 5.作為一名合格的護理人員，你應該告知患者哪些注意事項？ 病例摘要：男性，47歲，以“反復腹脹1+年”入院 心理指導： 加強患者對心理保健的重視，保持良好的情緒。生活應有規(guī)律，避免過度緊張與勞累。 心理指導：飲食指導： 有規(guī)律的進食，少吃多餐，細嚼慢咽，避免急食，飲食要注意營養(yǎng)、易消化、低糖、低脂肪，避免咖啡、濃茶、濃肉湯、過酸的水果及辛辣食品；飲食不宜過多過飽；少食或不吃煎炸食品；忌食煙酒。 飲食指導： 休息與鍛煉：生活要有規(guī)律，工作宜勞逸結合。病變活動期或有并發(fā)癥時需要絕對休息。平時保證充足的睡眠和休息。 在潰

11、瘍病活動期應休息，工作勿過勞，適當鍛煉，增強體質(zhì)。 用藥指導：嚴格遵醫(yī)囑用藥，不隨便停藥，以減少復發(fā)。注意藥物副作用，避免使用對胃粘膜有刺激性的藥物，如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等。 消化性潰瘍病例病例摘要：男性，職員，？歲，主訴：持續(xù)上腹痛1+月，反復黑便10+天 患者1+月前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛不適，具體性質(zhì)不能描述，偶有夜間疼痛，并于饑餓及進食后加重，伴惡心、反酸、噯氣及腹部脹氣不適，病程中曾嘔吐1次，為少量胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、胸悶、氣促、心悸、燒心、嘔血及嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，無腹瀉及大便性狀改變，自服藥物后癥狀稍有好轉。10+天前患者于腹痛后出現(xiàn)解黑色稀便，月1-2次/日，每次量

12、約100-200ml，伴乏力、頭暈、心悸，偶伴出汗，于當?shù)鼐驮\時突發(fā)暈厥1次，月2-3min，感心慌、出汗、頭暈，不伴逆行性遺忘，無眩暈、耳鳴等，病來患者精神、睡眠、飲食均欠佳，大便同上述，小便黃清，量可，體重變化不詳。查體：T 36.4，P 118次/分，R 22次/分，BP l1393mmHg。 一般狀況可，無皮疹，淺表淋巴結無腫大，鞏膜無黃染。心肺（-），腹豐滿，未見胃、腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，劍突下輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征（-），移動性濁音（-），腸鳴音4-6次/分。肛門、外生殖器未查，脊柱無畸形，雙下肢不腫，生理反射對稱存在，病理反射未引出。實驗室檢查：WBC 15.5109L，Hb 61gL，N 79.3%，L 12.50%，PLT 2