華北理工五官科護理學(xué)課件14牙周病病人的護理

1、牙周病病人的護理附屬醫(yī)院教學(xué)目標掌握牙周病的定義熟悉牙齦炎的癥狀和護理掌握牙周炎的定義和癥狀熟悉牙周炎的護理了解牙齦炎、牙周炎的治療要點 (1) 牙髓病引起牙周病。 (2) 牙周病引起牙髓病。 (3) 牙周病和牙髓病共存，相互影響。（一）牙髓病引起牙周病途 徑1.沿牙周膜間隙向齦袋排膿。2.穿透骨密質(zhì)到骨膜下，向齦溝排膿。3.牙髓治療中或治療后，如封烈性藥、根管壁側(cè)穿等。（二）牙周病引起牙髓病途 徑 1.逆行性感染（臨床常見） 2.長期存在的牙周病變 3.牙周治療（三）牙周病和牙髓病共存二者發(fā)生于同一個牙齒，各自為獨立病變，當病變發(fā)展到嚴重階段，二者可相互融合和影響。治 療 同時徹底進行牙髓、

2、牙周治療。定義 牙周病指牙齒支持組織，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)等發(fā)生的慢性、非特異性、感染性疾病。 牙周病以牙齦炎和牙周炎最為常見。 在口腔疾病中牙周病與齲病一樣，是人類最常見的疾病之一，而在我國，牙周病的患病率明顯高于齲病，隨著年齡的增長，患病率和嚴重程度也逐漸增高。牙齦炎牙齦炎是發(fā)生在牙齦組織的急、慢性炎癥，使一種可逆性疾病。牙齦炎病變發(fā)生于牙齦組織，以兒童和青少年多見。牙齦炎種類較多，以慢性齦緣炎和增生性齦炎最常見。病因與發(fā)病機制局部因素：牙菌斑是引起牙齦炎的始動因子，如口腔衛(wèi)生不良，形成牙結(jié)石，以及其他因素如食物嵌塞、不良修復(fù)體及牙錯位擁擠，均可促進菌斑的積聚，引發(fā)或加重牙齦的

3、炎癥。病因與發(fā)病機制全身因素：如內(nèi)分泌紊亂、維生素C缺乏、營養(yǎng)障礙與系統(tǒng)性疾病也可引起或加重牙齦炎。有用口呼吸習(xí)慣的病人可因上前牙區(qū)的唇側(cè)長期暴露在空氣中而致該區(qū)發(fā)生牙齦肥大。病因與發(fā)病機制妊娠期由于性激素水平的改變也可使原有的慢性牙齦炎加重。癥狀一般無明顯自覺癥狀，偶有牙齦發(fā)癢、發(fā)脹等不適感。多數(shù)病人常因牙齦受到機械刺激而來就診，如刷牙、咀嚼、說話、吸吮等引起出血或口臭、口腔異味。癥狀口腔檢查可見，牙齦充血、紅腫、呈暗紅色，點彩消失，表面光滑發(fā)亮，質(zhì)地松軟，缺乏彈性，齦溝深度可達3mm以上，形成假性牙周袋，但上皮附著仍位于釉牙骨質(zhì)界處，這是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的重要標志。癥狀牙頸部可見牙石與牙

4、垢沉積，探診易出血。治療要點藥物治療 用1%過氧化氫、洗必泰交替沖洗齦溝后涂以碘制劑。去除病因 通過潔治術(shù)清除菌斑及牙結(jié)石，消除造成菌斑滯留的因素。護理診斷口腔黏膜改變 與炎癥引起牙齦乳頭充血、紅腫、點彩消失有關(guān)。牙齒異常 與無效的口腔衛(wèi)生導(dǎo)致牙結(jié)石過多有關(guān)。知識缺乏 與缺乏牙齒保健知識有關(guān)。護理目標通過藥物治療使病人牙齦組織恢復(fù)正常，出血、口臭癥狀消失。配合醫(yī)生，完成潔牙治療。病人能掌握正確的刷牙方法和正確使用牙線、牙簽等工具，保持良好的口腔衛(wèi)生。護理措施口內(nèi)有不良修復(fù)體者，協(xié)助醫(yī)師取下，消除食物嵌塞。配合醫(yī)生為病人進行局部藥物治療。病情嚴重者，指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服用抗生素及維生素。護理措施齦上

5、潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)，是去除牙結(jié)石和菌斑的基本手段。 其方法是使用器械或超聲波潔牙機除去齦上、齦下牙石，消除結(jié)石和菌斑對牙齦的刺激，以利于炎癥和腫脹消退。多用拉力，少用推力。健康指導(dǎo)讓病人了解牙齦炎是可以預(yù)防的，關(guān)鍵是堅持每天徹底地清潔牙菌斑。向病人介紹合理的刷牙和漱口方法及其他保持口腔衛(wèi)生的措施，如牙線及牙簽的正確使用，宣傳早、晚及飯后刷牙的重要性，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。合理的刷牙法是豎刷法：將牙刷平置于口腔，刷毛指向牙齦，尖端輕壓牙齒邊緣，然后將 刷毛逐漸轉(zhuǎn)向面，沿牙齒的長軸上下用力。護理評價牙齦組織恢復(fù)正常?？谇恍l(wèi)生狀況得到改善。病人掌握了正確的刷牙方法及牙線、牙簽的正確使用。牙周炎 牙

6、周炎是發(fā)生在牙周支持組織的慢性破壞性疾病，表現(xiàn)為牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)及牙槽骨均有改變。除有牙齦炎的癥狀外，牙周袋的形成是其主要臨床特點。病因與發(fā)病機制凡是能加重菌斑滯留的因素，如牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、牙排列擁擠、解剖形態(tài)的異常等，均可成為牙周炎的局部促進因素。病因與發(fā)病機制全身因素可能與營養(yǎng)代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂、精神因素、自主神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。病因與發(fā)病機制牙齦炎未能及時治療或者由于致病因素增強，機體抵抗力下降，則牙齦炎可能發(fā)展為牙周炎。病理堆積在齦牙結(jié)合部的牙面和齦溝內(nèi)的菌斑微生物及其產(chǎn)物引發(fā)牙齦的炎癥和腫脹，使局部微生態(tài)環(huán)境更有利于牙周致病菌的滋生，并形成致病性強的生物膜，由齦上向

7、齦下擴延，其引起的炎癥范圍擴大到深部組織，導(dǎo)致牙周袋形成與牙槽骨吸收，從而引起牙齒松動、脫落。癥狀牙齦腫脹出血牙周袋形成牙周袋溢膿及牙周 膿腫牙齒松動輔助檢查X線片顯示：牙槽骨呈水平式吸收 牙周膜間隙增寬 硬骨板模糊 骨小梁疏松治療要點-綜合治療控制菌斑清除牙結(jié)石祛除牙周袋藥物治療護理診斷口腔黏膜改變 與炎癥造成牙齦充血、水腫、色澤改變有關(guān)。急性疼痛 與牙周膿腫有關(guān)。知識缺乏 與缺乏口腔衛(wèi)生知識、對疾病早期治療的重要性認識不足有關(guān)。護理目標配合完成一系列綜合治療，使炎癥消退，病變停止發(fā)展。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，堅持早晚刷牙飯后漱口。定期復(fù)查，持之以恒的進行菌斑控制，預(yù)防復(fù)發(fā)。護理措施藥物治療的護理齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)是清除牙結(jié)石，緩解牙周袋形成的重要手段。清除牙周袋 牙齦切除術(shù)、齦翻片術(shù)健康指導(dǎo)向病人強調(diào)牙周炎的治療效果與病人口腔衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)，尤其是在牙周治療后更應(yīng)經(jīng)常保持口腔衛(wèi)生，除早晚刷牙外，午飯后應(yīng)增加一次，每次不得少于三分鐘。健康指導(dǎo)經(jīng)常進行牙齦按摩，定期接受醫(yī)師的檢查和