華北理工急救護理學(xué)課件02急性中毒救護

1、急性中毒救護急性中毒救護掌握：. 有機磷殺蟲藥中毒的臨床表現(xiàn)及護理措施； 急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)及護理措施。熟悉：急性中毒的急救原則。了解：有機磷殺蟲藥中毒幾種解毒劑的作用機制。急性中毒的概述相關(guān)概念病因毒物的體內(nèi)過程中毒機制病情評估救治原則護理相關(guān)概念中毒：某些物質(zhì)接觸或進入人體后，與體液、組織相互作用，損害組織，破壞神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)功能，使正常生理功能發(fā)生嚴重障礙，從而引起一系列癥狀和體征。毒物：能引起中毒的外來物質(zhì)。急性中毒：大量或毒性較劇的毒物突然進入人體，迅速引起癥狀，甚至危及生命。 特點：發(fā)病急驟，癥狀嚴重，變化迅速， 如不及時治療可危及生命。慢性中毒：毒物少量、持續(xù)的進入人體

2、，蓄積起來，并積累到一定量時所引起的中毒。病 因職業(yè)性中毒：在生產(chǎn)、保管、使用和運輸過程中與毒物密切接觸發(fā)生中毒。生活性中毒：在誤食、意外接觸有毒物質(zhì)或用藥過量、自殺、謀殺等情況下過量毒物進入人體引起中毒。毒物的體內(nèi)過程 吸收：呼吸道、消化道、皮膚粘膜等（途徑） 其中：呼吸道是毒物進入人體最快，最迅速，也是毒性作用發(fā)揮最快的一種途徑。 工農(nóng)業(yè)生產(chǎn) 呼吸道吸入為主； 生活 胃腸道吸收為主； 少數(shù)脂溶性毒物 皮膚粘膜侵入。代謝：主要在肝臟排泄：腎臟、消化道、呼吸道、皮膚等中毒機制局部刺激、腐蝕作用 強酸、強堿缺氧 一氧化碳、巴比妥類、乙醚等麻醉作用 有機溶劑、吸入性麻醉劑抑制酶的活力 有機磷類農(nóng)藥

3、、氰化物干擾細胞膜及細胞器的生理功能 四氯化碳受體競爭 阿托品類 病情評估（一）病史 職業(yè)史：工種、工齡、接觸毒物種類、時間等 中毒史：何種毒物、中毒時間、劑量等（二）臨床表現(xiàn) （決定于） 毒物的毒理作用 進入機體的途徑和劑量 機體的反應(yīng)性毒物接觸史 生活中毒 藥物中毒（包括毒品、毒酒），注意服藥的種類、時間與劑量；CO中毒，注意有無室內(nèi)爐火、煤氣泄漏、汽車尾氣等；食物中毒，注意同餐進食者有無同樣癥狀發(fā)生，必要時進行流行病學(xué)調(diào)查（水源或食物污染）。 職業(yè)中毒 應(yīng)注意接觸毒物的種類和時間、環(huán)境條件、防護措施以及是否發(fā)生過事故等。 -總之，要充分了解發(fā)病現(xiàn)場情況，查明接觸毒物的證據(jù)。臨床表現(xiàn)對急性

4、發(fā)生的不能用原發(fā)病解釋或不能明確診斷某（類）疾病的臨床表現(xiàn)要想到急性中毒的可能。要熟悉某些毒物中毒的相對特征性的臨床表現(xiàn)：如AOPP時膽堿能危象表現(xiàn)；嗎啡中毒時針尖樣瞳孔+呼吸抑制、紫紺表現(xiàn)；鋇鹽中毒時低鉀麻痹與心律失常表現(xiàn)；亞硝酸鹽中毒時全身性紫紺表現(xiàn)；氟乙酰胺及毒鼠強中毒時頻繁抽搐等。特效解毒治療后能否緩解癥狀，如嗎啡中毒-納絡(luò)酮；鋇鹽中毒-補鉀、鎂；亞硝酸鹽中毒-美藍等實驗室檢查1.皮膚黏膜表現(xiàn)皮膚及口腔黏膜灼傷：見于強酸、強堿、甲醛、甲酚皂溶液（來蘇兒）等腐蝕性毒物，其中硝酸痂皮呈黃色，鹽酸痂皮呈棕色，硫酸痂皮呈黑色。發(fā)紺：由于氧合血紅蛋白不足引起。見于麻醉藥、有機溶劑抑制呼吸中樞，刺

5、激性氣體引起肺水腫，以及亞硝酸鹽、硝基苯等中毒產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥等。黃疸：見于四氯化碳、毒蕈、魚膽中毒所致的肝損害等。病情評估 臨床表現(xiàn)2.眼球表現(xiàn)瞳孔縮?。阂娪谟袡C磷殺蟲藥、氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒；麻醉、鎮(zhèn)靜藥品中毒等。瞳孔擴大：見于阿托品、莨菪堿類中毒等。視神經(jīng)炎：見于甲醇中毒。呼吸氣味：酒精味、氰化物有苦杏仁味；有機磷殺蟲藥、黃磷、鉈等有蒜味；苯酚、甲酚皂溶液有苯酚味等。呼吸增快：引起酸中毒、腦水腫及興奮呼吸中樞的藥物中毒均可使呼吸加快。呼吸減慢：見于嗎啡等毒品中毒、催眠藥中毒，呼吸中樞過度抑制、中毒性腦水腫等。肺水腫：見于刺激性氣體、有機磷殺蟲藥、百草枯、磷化鋅等中毒。3.呼吸系統(tǒng)表

6、現(xiàn)4.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)心律失常：包括竇性心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過速等。見于-阻滯劑、鈣拮抗劑、地高辛等。心臟驟停： 原因：毒物直接作用于心?。阂娪谘蟮攸S等； 缺氧：見于窒息性毒物中毒； 低血鉀癥：見于可溶性鋇鹽、棉酚等。休克： 原因：劇烈的吐瀉； 嚴重的化學(xué)性燒傷； 毒物抑制血管舒縮中樞； 心肌損害。5.消化系統(tǒng)癥狀 口腔炎 汞蒸汽、有機汞化合物等 急性胃腸炎 、胃腸穿孔、出血壞死性小腸炎 所有 嘔吐物顏色 高錳酸鉀 紅紫色 硫酸、硝酸 黑色、咖啡色 有機磷 大蒜味 肝損害 毒蕈、四氯化碳、某些抗癌藥 6.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)昏迷：見于麻醉藥、催眠藥、安定藥等中毒；有機溶劑中毒；CO、H2S、氰

7、化物中毒；高鐵血紅蛋白生成性毒物中毒；農(nóng)藥如有機磷、有機汞、擬除蟲菊酯殺蟲藥、溴甲烷等中毒。譫妄：見于阿托品、乙醇、抗組胺藥等中毒。肌纖維顫動：見于有機磷、氨基甲酸酯等殺蟲藥中毒。驚厥：見于窒息性毒物中毒，有機氯殺蟲藥，毒鼠藥氟乙酰胺、毒鼠強以及異煙肼等中毒。癱瘓：見于可溶性鋇鹽、三氧化二砷、磷酸三鄰甲苯酯、正己烷、蛇毒等中毒。精神失常：見于CO、二硫化碳、酒精、阿托品、抗組胺藥物中毒，成癮藥物的戒斷綜合征等。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)腎小管壞死：如氨基糖甙類抗生素、毒蕈、毒蛇、生魚膽等中毒。腎缺血：產(chǎn)生休克的毒物中毒。腎小管堵塞：砷化氫中毒及蛇咬傷等導(dǎo)致溶血，發(fā)生血紅蛋白尿和急性腎衰竭；磺胺結(jié)晶也可堵塞腎

8、小管導(dǎo)致急性腎衰竭。血液系統(tǒng)表現(xiàn)與發(fā)熱溶血性貧血（砷化氫中毒、蝮蛇及蝰蛇咬傷）。白細胞減少和再生障礙性貧血（氯霉素、抗腫瘤藥、苯中毒以及放射病等）。出血血液凝固障礙（肝素、蝮蛇及蝰蛇咬傷）。發(fā)熱病情評估（三）毒物檢測 1.常規(guī)留取剩余毒物或可能含毒的標(biāo)本進行毒物鑒定或細菌培養(yǎng)。 2.特異性實驗指標(biāo)檢測（四）病情判斷 分析的因素： 病人一般情況；毒物品種和劑量；有無嚴重并發(fā)癥 危重信號：深度昏迷；嚴重心律失常；高血壓或休克；呼吸功能衰竭；高熱或體溫過低；肺水腫；吸入性肺炎；肝功能衰竭；癲癇發(fā)作；少尿或腎功能衰竭。救治原則立即停止毒物接觸:撤離中毒場所；脫去污染衣物；清洗接觸皮膚。清除體內(nèi)尚未吸收

9、的毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸促進已吸收毒物的排泄：利尿、供氧、血液凈化特殊解毒藥的應(yīng)用對癥治療：維持呼吸循環(huán)功能、抗驚厥、脫水、糾正水電解質(zhì)紊亂、保護重要器官功能救治原則（一）立即終止接觸毒物1.迅速脫離有毒環(huán)境 吸入性中毒：立即使患者脫離現(xiàn)場。 接觸性中毒：立即除去污染衣物，用清水沖洗；明確毒物后選用解毒劑沖洗。2.維持基本生命 心跳驟停者CPR； 條件許可氣管插管、給氧、呼吸機治療； 呼吸道梗阻立即清理呼吸道，接觸梗阻； 建立靜脈通道救治原則（二）清除尚未吸收的毒物1 立即去除污染的衣物，用敷料去除肉眼可見的毒物，大量清水或肥皂水沖洗； 注意：不能用熱水或少量水擦洗；眼部不可用試劑進行中

10、和 皮膚接觸毒物中和劑或解毒劑毒物名稱 皮膚清潔劑強酸 5碳酸氫鈉、清水依次沖洗后氧化鎂外涂強堿 2醋酸、清水依次沖洗后3硼酸濕敷苯類 10酒精無機鱗 1碳酸鈉救治原則（二）清除尚未吸收的毒物2 清除胃腸道尚未吸收的毒物 方法：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉（1）催吐：適用于神志清醒且能合作者。 禁忌癥：昏迷、驚厥狀態(tài)；服用腐蝕性毒物；原有食道胃底靜脈曲張、主動脈瘤消化性潰瘍病者；年老體弱、妊娠等。 方法：機械催吐 攪觸咽弓及咽后壁 藥物催吐 吐根糖漿、阿樸嗎啡 注意： 空腹服藥者飲水500毫升以利催吐 嘔吐時，左側(cè)臥位，頭向一側(cè)；嬰幼兒：俯臥位 禁忌癥 救治原則（二）清除尚未吸收的毒物3（2）洗胃法 適應(yīng)

11、癥：服毒后6小時內(nèi)均應(yīng)洗胃。 除外：毒物量大；胃排空慢；毒物顆粒??；酚類或有腸衣的藥片；服藥后進食大量牛乳或蛋清者。 禁忌癥：正在抽搐，大量嘔血者；服用強腐蝕劑者；原有食道靜脈曲張或上消化道大出血病史者。 洗胃液的選擇洗胃液的選擇保護劑：牛奶、蛋清、植物油腐蝕性毒物溶劑：石蠟脂溶性毒物，eg汽油等吸附劑：活性炭解毒劑：1：5000高錳酸鉀或2碳酸氫鈉中和劑：弱堿、弱酸等沉淀劑：乳酸鈣等記下P145注意點：兒童宜用生理鹽水；1605禁用高錳酸鉀；敵百蟲極強酸禁用碳酸氫鈉；救治原則（二）清除尚未吸收的毒物4（3）導(dǎo)瀉法 常用鹽類瀉藥： 25硫酸鎂4080ML或25硫酸鈉3060ML 禁忌癥： 脂溶

12、性毒物禁用油類瀉劑； 嚴重脫水及強腐蝕性毒物； 中樞神經(jīng)抑制、腎功能不全、呼吸抑制、昏迷者及磷化 鋅和有機磷中毒中晚期禁用鎂離子瀉劑。（4）灌腸 （5）吸附劑常見化學(xué)中毒時洗胃液、導(dǎo)瀉劑的應(yīng)用中毒類型洗胃溶液導(dǎo)瀉劑及對抗劑禁忌藥物農(nóng)藥中毒生理鹽水碳酸氫鈉硫酸鎂禁用油類瀉劑，敵百蟲禁用堿性藥，1605禁用高錳酸鉀安眠藥中毒高錳酸鉀硫酸鈉禁用碳酸氫鈉、硫酸鎂強酸中毒 牛奶、蛋清禁洗胃強堿中毒 牛奶、蛋清禁洗胃重金屬鹽生理鹽水碳酸氫鈉 牛奶、蛋清、豆?jié){磷中毒禁用高錳酸鉀酚類中毒植物油牛奶、蛋白甲醇及乙醇生理鹽水碳酸氫鈉濃咖啡（三）促進已吸收毒物的排出 1.利尿 腎臟排泄的毒物。 大劑量快速輸液，20

13、0400ml/h； 強利尿劑；或甘露醇滲透性利尿 堿化尿液： 禁忌癥：急性腎功能衰竭 2.吸氧 如一氧化碳中毒 3.血液凈化救治原則血液凈化血液透析 適用于中毒量大，血中濃度高，常規(guī)治療無效且伴有腎功能不全或呼吸抑制者。清除血液中分子量較小，非脂溶性毒物如苯巴比妥、水楊酸類等。一般在12h內(nèi)進行。血液灌流 能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的化學(xué)物，能清除血液中巴比妥（短效、長效）、百草枯等，是最常用的中毒搶救措施。血漿置換 清除游離的或與血漿蛋白結(jié)合的毒物，特別是生物毒。效果好，造價高。（四）特殊解毒劑的應(yīng)用1.金屬解毒劑 依地酸二鈉鈣鉛中毒； 二巰基丙醇砷、汞、金2.高鐵血紅蛋白血癥解毒劑美藍（小

14、劑量）3.氰化物解毒劑 先亞硝酸異戊酯，后亞硝酸鈉4.有機磷農(nóng)藥中毒解毒劑阿托品、解磷定5.中樞神經(jīng)抑制藥解毒劑 納洛酮阿片類麻醉藥 氟馬西尼苯二氮卓類救治原則（五）對癥治療 目的：保護重要器官 例如：驚厥時用苯巴比妥鈉； 腦水腫時用甘露醇等救治原則護理（一）病情觀察 觀察要點：生命體征及液體出入量的變化 注意內(nèi)容： 觀察生命體征變化、注意排泄物及嘔吐物、預(yù)防 并發(fā)癥 保持呼吸道通暢 做好心電監(jiān)護 維持水電解質(zhì)平衡護理（二）洗胃1.方法：經(jīng)胃管手動或電動洗胃法切開洗胃法（損傷大、毒物直接入血，已少用）2.電動洗胃機洗胃步驟：（詳見147-148頁）3.注意事項： 方法的選擇：清醒著口服催吐；昏

15、迷者胃管，必要時切開洗胃 胃管的選擇；置入胃管注意點；洗胃液的溫度；洗胃原則；觀察病情，必要時及時停止；電動洗胃機洗胃注意事項；保留胃管。護理（三）一般護理1.休息及飲食：高蛋白、高碳水化合物、高維生素的無渣飲食。2.口腔護理：吞服腐蝕性毒物者3.對癥護理： 昏迷者：呼吸道通暢，定期翻身 驚厥：保護病人，抗驚厥藥物 高熱：降溫 尿潴留：導(dǎo)尿4.心理護理：防范再次自殺護理（四）健康教育1.加強防毒宣傳2.不吃有毒或變質(zhì)食物3.加強毒物管理常見急性中毒的救護有機磷殺蟲藥中毒急性一氧化碳中毒概 述 我國有機磷酸酯類殺蟲劑使用概況：我國農(nóng)藥總產(chǎn)量中殺蟲劑約占70%有機磷酸酯類殺蟲劑約占殺蟲劑的70%高

16、毒品種又占有機磷酸酯類殺蟲劑的70%有機磷酸酯類還作為化學(xué)戰(zhàn)劑的神經(jīng)性毒劑 理化性質(zhì) 有機磷殺蟲劑大都呈油狀或結(jié)晶狀，常用的劑型有乳劑、油劑和粉劑等。色澤由淡黃至棕色，稍有揮發(fā)性，且有蒜味。除敵百蟲外，一般難溶于水，不易溶于多種有機溶劑，遇堿性物質(zhì)能迅速分解破壞。較易通過皮膚和黏膜、呼吸道及消化道吸收。病因與發(fā)病機制中毒途徑 （1）生產(chǎn)及使用過程的不當(dāng) （2）生活性中毒毒物分類：劇毒、高毒、中度毒、低毒。毒物的吸收和代謝 吸收：消化道、呼吸道、皮膚粘膜等 代謝：主要是肝臟分解和氧化，主要在肝內(nèi)代謝進行生物轉(zhuǎn)化。一般轉(zhuǎn)化后毒性增強，后經(jīng)水解后毒性降低。 排泄：主要是腎臟中毒機制 抑制體內(nèi)膽堿酯酶

17、的活性 中毒機制 有機磷殺蟲劑是不可逆性膽堿酯酶抑制劑，其中毒機制主要是與膽堿脂酶（ChE）結(jié)合成磷?；憠A脂酶,使膽堿脂酶喪失正常水解乙酰膽堿的功能，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)-乙酰膽堿的大量積聚，后者作用于有關(guān)器官的乙酰膽堿受體，產(chǎn)生膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列臨床表現(xiàn)，嚴重者可以昏迷以至呼吸衰竭而死亡。病情評估病史：接觸史、服毒史等臨床表現(xiàn)實驗室檢查 全血膽堿酯酶（CHE）活力測定 尿中有機磷殺蟲藥分解產(chǎn)物測定病情判斷 臨床表現(xiàn)+膽堿酯酶活力水平（見151頁） 主要癥狀膽堿能危象的表現(xiàn)：M樣癥狀、N樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀。 1.毒蕈堿樣癥狀：主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。如瞳孔縮小，惡心、

18、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、流淚、心率減慢、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫等。 2.煙堿樣癥狀： 主要是乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過多蓄積和刺激，表現(xiàn)為肌束顫動、牙關(guān)緊閉、抽搐、全身緊束壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、共濟失調(diào)、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷等。 病情評估臨床表現(xiàn)特殊表現(xiàn) 1.中毒后“反跳”現(xiàn)象：有機磷中毒后，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一周內(nèi)突然再次昏迷，甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡。 2.遲發(fā)性神經(jīng)?。簜€別患者在急性重度中毒癥狀消失后23周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病，主要累及肢體末端，且可發(fā)生下

19、肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。 3.中間型綜合征：在急性中毒癥狀緩解后遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)病前，一般在急性中毒后2496小時突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的癥狀群。病情評估臨床表現(xiàn)急性中毒的分級 輕度中毒：毒蕈堿樣癥狀，血膽堿酯酶活力為70% 50%。 中度中毒：毒蕈堿樣癥狀+煙堿樣癥狀，血膽堿酯酶活力為5030。 重度中毒：毒蕈堿樣癥狀+煙堿樣癥狀+中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累+呼吸衰竭，血膽堿酯酶活力30以下。病情評估病情判斷救治原則（一）迅速清除毒物 立即脫離現(xiàn)場，脫去污染衣服，清洗體表及衣物，選擇適當(dāng)?shù)南次敢毫⒓聪次??？捎?碳酸氫鈉溶液（敵百蟲禁用）或1：5000高錳酸鉀溶液（對硫磷禁用）。（二）解毒

20、劑的使用解毒劑的使用膽堿酯酶復(fù)能劑 能解除煙堿樣作用，但對各種有機磷殺蟲藥中毒療效并不相同。應(yīng)早期使用，持續(xù)時間不超過72小時?？鼓憠A藥 阿托品能緩解毒蕈堿樣癥狀，對抗呼吸中樞抑制。使用時要達到阿托品化（瞳孔較前散大、顏面潮紅、口干及皮膚干燥、心率增快、肺內(nèi)濕啰音消失）。解磷注射液 既能對抗毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，又對失活的膽堿酯酶有較強的復(fù)活作用。救治原則（一）迅速清除毒物（二）解毒劑的使用（三）對癥治療 中樞性呼衰、急性肺水腫護理要點（一）病情觀察 1.生命體征的觀察 2.神志、瞳孔變化的觀察 3.應(yīng)用阿托品的觀察和護理：注意事項：應(yīng)早期、足量、快速、反復(fù)給藥，直到達到阿托品化

21、。同時注意避免阿托品中毒。阿托品化的臨床表現(xiàn)：瞳孔較前散大、顏面潮紅、口干及皮膚干燥、心率增快、肺內(nèi)濕啰音消失。阿托品化與阿托品中毒的主要區(qū)別阿托品化阿托品中毒神經(jīng)系統(tǒng)意識清楚或模糊譫妄、幻覺、昏迷皮膚顏面潮紅、干燥紫紅、干燥瞳孔由小擴大后不再縮小極度擴大體溫正常或輕度升高高熱心率增快120次/min心動過速（一）病情觀察 4.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑 的觀察和護理 注意事項（1）早期使用（2）首次足量（3）合并用藥（4）注意配伍禁忌：禁與堿性藥物配伍（5）防止藥液外漏（6）注意副反應(yīng)（7）密切觀察，防止中毒護理要點（一）病情觀察5.密切觀察，防止“反跳”與猝死的發(fā)生。 反跳和猝死多發(fā)生在中毒后2-

22、7天。搶救應(yīng)以“分秒必爭”為原則，迅速而準確地搶救病人；應(yīng)用解毒劑治療過程中應(yīng)注意盡早、及時、足量應(yīng)用，并密切觀察解毒劑的效果和不良反應(yīng)。護理要點（二）維持有效通氣功能（三）迅速清除毒物 洗胃管洗胃法 1.根據(jù)毒物種類選擇合適的洗胃液。 2.洗胃液的溫度適宜：一般為3537C。 3.每次灌洗量適量：300500mL。 4.洗胃的原則：快進快出，先出后入，出入量基本相等，反復(fù)清洗，直至水清、無味。 5.洗胃完畢，胃管保留24h以上，便于反復(fù)洗胃。護理要點護理要點（四）心理護理（五）一般護理 做好護理記錄；口腔護理；飲食護理。（六）健康教育 普及預(yù)防有機磷農(nóng)藥中毒的有關(guān)知識； 做好出院指導(dǎo)； 自殺所致者做好心理護理。中毒途徑與機制中毒途徑 （1）工業(yè)中毒 （2）生活中毒發(fā)病機制 主要引起組織缺氧。 COHb COHb（不能攜帶氧且不易解離）病史臨床表現(xiàn)實驗室檢查 血COHb測定 腦電圖檢查 頭部CT檢查 病情評估病史： 一氧化碳吸入史 中毒環(huán)境 停留時間 突發(fā)昏迷情況病情評估病史影響因素：空氣中CO濃度血中CO濃度病人中毒前的健康情況中毒時的體力活動病情評估臨床表現(xiàn)輕度中毒：頭痛、頭暈、惡心嘔吐，甚至短暫性暈厥等。血COHb濃度1030。中度中毒：除上述癥狀外，可出現(xiàn)皮膚粘膜呈櫻桃紅色、神志不清、昏迷，