2022醫(yī)學(xué)課件安全用藥

1、用平安裔照國鹽城市第三人民醫(yī)院第一頁，共一百頁。藥物猶如一把雙刃劍合理安全使用-治病不合理應(yīng)用致病第二頁，共一百頁。主要內(nèi)容一、平安用藥的定義二、影響平安用藥的因素三、 2022中國醫(yī)院協(xié)會(huì)患者平安目標(biāo)四、平安用藥的內(nèi)容五、寄語第三頁，共一百頁。一、平安用藥的定義 平安用藥就是根據(jù)患者個(gè)人的基因、病情、體質(zhì)、家族遺傳病史和藥物的成份等做全面情況的檢測(cè)，準(zhǔn)確的選擇藥物、真正做到“對(duì)癥下藥，同時(shí)以適當(dāng)?shù)姆椒?、適當(dāng)?shù)膭┝俊⑦m當(dāng)?shù)臅r(shí)間準(zhǔn)確用藥。第四頁，共一百頁。二、影響平安用藥的因素1、正確觀念2、自我保護(hù) 注意藥物因素 患者自身原因 準(zhǔn)確藥品說明3、平安選擇 確診病狀 了解藥物 好藥觀念第五頁，共一

2、百頁。三、2022中國醫(yī)院協(xié)會(huì)患者平安目標(biāo)目標(biāo)五、提高用藥平安細(xì)目如下：1、建立標(biāo)準(zhǔn)管理程序，對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆聽似、看似藥品有嚴(yán)格的貯存識(shí)別與使用的要求。2、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。3、對(duì)特殊處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。第六頁，共一百頁。2022年醫(yī)院患者平安目標(biāo)具體措施目標(biāo)五：提高用藥平安1、建立并執(zhí)行病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查標(biāo)準(zhǔn)制度；存放毒、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。2、嚴(yán)格執(zhí)行病房存放高危藥品標(biāo)準(zhǔn)與管理制度，高危藥品不得與其

3、他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鉀等肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行二人核對(duì)、簽名程序。第七頁，共一百頁。5、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑或處方時(shí)要注意藥物配伍禁忌。6、醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行重點(diǎn)藥物用藥后觀察制度與程序，勤巡查患者用藥期間和用藥后有無藥物不良反響，分析問題及時(shí)處置。醫(yī)護(hù)人員必須知曉觀察制度和程序，并能執(zhí)行。臨床使用新藥、特殊藥品前

4、，科室負(fù)責(zé)人必須對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行用藥前學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使其醫(yī)護(hù)人員掌握相關(guān)知識(shí)。7、藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反響的效勞指導(dǎo)。8、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸液平安管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對(duì)輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反響。第八頁，共一百頁。四、平安用藥的內(nèi)容1相似藥品2一品多規(guī)、多劑型藥物3回收過期藥品4行政管理5特殊人群用藥6時(shí)辰藥理學(xué)7藥品的儲(chǔ)存8ADR9如何做？怎么做？才能平安用藥？10居民用藥10大誤區(qū)11相關(guān)圖片第九頁，共一百頁。1相似藥品第十頁，共一百頁。第十一頁，共一百頁。第十二頁，共一百頁。第十三頁，共一百頁。2一品多規(guī)、多劑型藥物第十四

5、頁，共一百頁。3回收過期藥品第十五頁，共一百頁。第十六頁，共一百頁。4行政管理第十七頁，共一百頁。第十八頁，共一百頁。第十九頁，共一百頁。第二十頁，共一百頁。第二十一頁，共一百頁。第二十二頁，共一百頁。第二十三頁，共一百頁。第二十四頁，共一百頁。第二十五頁，共一百頁。第二十六頁，共一百頁。第二十七頁，共一百頁。第二十八頁，共一百頁。第二十九頁，共一百頁。第三十頁，共一百頁。5特殊人群 孕婦第三十一頁，共一百頁。特殊人群 兒童第三十二頁，共一百頁。第三十三頁，共一百頁。第三十四頁，共一百頁。 兒童用藥的選擇應(yīng)該特別慎重，請(qǐng)家長應(yīng)當(dāng)引起特別重視，否那么會(huì)對(duì)兒童在成長中留下極大的隱患與追悔不及的痛心

6、。1、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素?fù)p害兒童的聽神經(jīng)，引起耳聾的風(fēng)險(xiǎn)率極大，已有眾多實(shí)際案例驗(yàn)證過；2、多粘菌素、去甲腎上腺素能很快的引起兒童的腎臟損傷；3、胃復(fù)安那么能不斷的引起一些兒童的腦損傷；4、四環(huán)素、氟哌酸等藥物影響幼兒牙齒、骨骼的發(fā)育；5、感冒通能引起兒童血尿；滴鼻凈萘甲唑啉能引起兒童中毒等； 第三十五頁，共一百頁。兒童專用藥呈現(xiàn)“四少現(xiàn)象 品種少？ 規(guī)格少！ 劑型少 標(biāo)注少。第三十六頁，共一百頁。用藥靠掰，劑量靠猜 兒童平安用藥難明白第三十七頁，共一百頁。 WHO為了更好地為兒童提供最佳答案劑型和準(zhǔn)確的用法用量，將其劃分為7個(gè)階段：1、早產(chǎn)兒(胎齡38周)3、新生兒(出生后030天)

7、4、嬰兒(1個(gè)月2歲)5、幼兒(26歲)6、兒童(612歲)7、未成年人(1218歲)第三十八頁，共一百頁。 1、孩子具有獨(dú)特的消化特點(diǎn)：在三歲以前 胃酸分泌處于低水平，對(duì)酸不穩(wěn)定的藥物，例如青霉素的吸收會(huì)增強(qiáng)；2、孩子的肝腎代謝能力欠缺：嬰兒在出生時(shí)肝臟還沒有充分發(fā)育，心功能不全和呼吸窘迫也會(huì)降低代謝活動(dòng)；3、孩子的血腦功能屏障不全：新生兒的血腦屏障功能不完全，局部物質(zhì)會(huì)增加滲透進(jìn)入腦部。第三十九頁，共一百頁。兒童平安用藥效勞貴在細(xì)節(jié) 盼望孩子開心吃藥關(guān)注兒童平安用藥首先要解決兒童用藥 專的問題。專表達(dá)在四個(gè)方面：1、專業(yè)的兒童用科學(xué)組方藥，成分平安;2、專業(yè)的兒童用包裝規(guī)格藥，用量平安;3

8、、專業(yè)的兒童用適調(diào)口味藥，喂藥方便;4、專業(yè)的兒童用多項(xiàng)選擇劑型藥，途徑多樣。第四十頁，共一百頁。特殊人群 老人第四十一頁，共一百頁。第四十二頁，共一百頁。6時(shí)辰藥理學(xué)第四十三頁，共一百頁。7藥品儲(chǔ)存第四十四頁，共一百頁。?中華人民共和國藥品管理法? 第四章第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的措施，保證藥品質(zhì)量。 冷藏避光藥品管理主要做到第四十五頁，共一百頁。?中國藥典?2005年版有關(guān)藥品貯藏術(shù)語的含義 避光：指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、 半透明容器； 密閉：指將容器密閉，以防塵土及異物進(jìn)入； 密封：指將容器密封，以防風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入；

9、 熔封或嚴(yán)封：指將容器熔封存或用適宜材料嚴(yán)封，以防空氣與水分的 侵入并防止污染； 陰涼處：指不超過20； 涼暗處：指避光并不超過20； 冷處：指210。說明書一般是2-8 相對(duì)濕度：一般應(yīng)保持在45-75 藥品貯藏術(shù)語說明第四十六頁，共一百頁。8藥品不良反響第四十七頁，共一百頁。第四十八頁，共一百頁。第四十九頁，共一百頁。如何做怎么做-才能保障用藥平安9如何做？怎么做？才能平安用藥？第五十頁，共一百頁。怎么做第五十一頁，共一百頁。怎么做第五十二頁，共一百頁。怎么做第五十三頁，共一百頁。怎么做第五十四頁，共一百頁。怎么做第五十五頁，共一百頁。怎么做第五十六頁，共一百頁。怎么做第五十七頁，共一百頁

10、。怎么做第五十八頁，共一百頁。怎么做第五十九頁，共一百頁。怎么做第六十頁，共一百頁。高危藥品管理原那么高危藥品 嚴(yán)格管理歸類集中 標(biāo)識(shí)醒目規(guī)范使用 謹(jǐn)慎調(diào)劑怎么做第六十一頁，共一百頁。醫(yī)院高危藥品目錄品種編號(hào)分類通用名劑型規(guī)格（一）特殊高危藥品1胰島素甘精胰島素注射液注射劑3ml:300iu/預(yù)填2胰島素精蛋白生物合成人胰島素注射液(預(yù)混30R)注射劑3ml:300iu(筆芯)3胰島素精蛋白生物合成人胰島素注射液(預(yù)混50R)注射劑3ml:300iu(筆芯)4胰島素精蛋白生物合成人胰島素注射液(30R特）注射劑3ml:300iu5胰島素精蛋白生物合成人胰島素注射液(N)注射劑3ml:300iu

11、(筆芯)6胰島素精蛋白鋅胰島素注射液注射劑10ml:400iu*2支7胰島素精蛋白鋅重組賴脯胰島素混和注射液(50R)注射劑3ml:300u(筆芯)8胰島素精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)注射劑3ml:300u(筆芯)9胰島素賴脯胰島素注射液注射劑3ml:300u(筆芯)10胰島素門冬胰島素30注射液注射劑3ml:300u30特充11胰島素門冬胰島素30注射液注射劑3ml:300u筆芯12胰島素門冬胰島素注射液注射劑3ml:300u(筆芯)第六十二頁，共一百頁。醫(yī)院高危藥品目錄品種編號(hào)分類（種類編號(hào)）通用名劑型規(guī)格（一）特殊高危藥品13胰島素門冬胰島素注射液注射劑3ml:300u(特

12、充)14胰島素生物合成人胰島素注射液(R)注射劑3ml:300iu15胰島素生物合成人胰島素注射液(R特）注射劑3ml:300iu16胰島素胰島素注射液注射劑10ml:400iu17胰島素重組人胰島素注射液注射劑10ml:400u(常規(guī)型)17胰島素重組人胰島素注射液注射劑3ml:300u18胰島素地特胰島素特充注射液注射劑3ml:300u特充18胰島素地特胰島素筆芯注射液注射劑3ml:300u筆芯19高濃度電解質(zhì)氯化鉀注射液注射劑10ml:1g 20高濃度電解質(zhì)濃氯化鈉注射液注射劑10ml:1g*5支21高濃度電解質(zhì)硫酸鎂注射液注射劑10ml:2.5g*5支22細(xì)胞毒藥物注射用硫酸長春新堿(

13、凍干)凍干粉1mg23細(xì)胞毒藥物甲氨喋呤片（非腫瘤治療用）片劑2.5mg*100片24子宮收縮藥縮宮素注射液（靜脈注射）注射劑1ml:10iu25其他血管舒張藥注射用硝普鈉(凍干)凍干粉50mg*6支26H1受體阻斷藥鹽酸異丙嗪注射液（靜脈注射）注射劑2ml:50mg*10支第六十三頁，共一百頁。囑咐病人正確服用控釋片、緩釋片、多層片-必須整片吞服，不能掰開或研碎、溶化后服用，否那么破壞結(jié)構(gòu)，影響療效。每日三次拉丁文縮寫tid：病人普遍認(rèn)為每日三次是我們吃飯的三餐前后，這是不正確的，其意思是將一天24小時(shí)平均分成3段，每8小時(shí)服藥一次。有些藥不能和其他藥同時(shí)服用： 活菌制劑不能和抗生素同服。

14、中西藥聯(lián)用中不宜同時(shí)使用以免產(chǎn)生配伍禁忌。服藥時(shí)間點(diǎn)：飯前、飯后第六十四頁，共一百頁。關(guān)于多種藥物在一個(gè)輸液袋中混合用藥的說明： 目前沒有證據(jù)說明藥物單獨(dú)使用的平安性和穩(wěn)定性不如混合用藥，因此，建議單獨(dú)用藥；使用前請(qǐng)閱讀說明書，那才是“標(biāo)準(zhǔn)答案！靜脈注射給藥特別說明第六十五頁，共一百頁。 品名PH范圍備注葡萄糖注射液葡萄糖氯化鈉注射液0.9%氯化鈉注射液乳酸鈉林格注射液滅菌注射用水3.2-5.53.5-5.54.5-7.06.0-7.55.0-7.0含Ca2+常用溶媒的PH值中國藥典.二部S.2022第六十六頁，共一百頁。藥物配伍可能出現(xiàn)的問題及對(duì)策1藥物沉淀導(dǎo)致藥物沉淀的主要原因有溶劑的性質(zhì)

15、改變、PH改變和離子改變產(chǎn)生了不溶性鹽等。1.1溶劑的性質(zhì)改變多數(shù)藥物的注射液是以水為溶劑的,少數(shù)藥物在水中溶解度小或不穩(wěn)定,其注射液中常加有乙醇,丙二醇等有機(jī)溶劑。當(dāng)它們與以水為溶劑的注射液相混合時(shí),如假設(shè)水的總量不能滿足溶解要求或混合方法不當(dāng),即可發(fā)生混濁和沉淀。如某藥物在水中的溶解度為0.25g/100ml,其注射液(含乙醇、丙二醇等)的規(guī)格為0.25g/2ml,至少需要用100ml溶液來稀釋,并且在加藥時(shí)必須充分振搖,方能良好溶解。對(duì)于這類注射液的稀釋,方法要領(lǐng)為:水的總量必須滿足藥物溶解的要求,最好能多一點(diǎn),以利充分溶解。藥液混合時(shí)應(yīng)充分振搖,使立即分散,以免發(fā)生局部濃度過高情況。第

16、六十七頁，共一百頁。1.2PH變化一些弱酸類藥物,易溶于堿性液體,當(dāng)PH下降時(shí)?？砂l(fā)生不溶解情況,反之,弱堿類藥物那么易溶于酸性液體,PH上升那么產(chǎn)生混濁或沉淀。葡萄糖輸液中含有少量鹽酸,其PH為3.25.5,當(dāng)參加其它弱酸弱堿鹽的注射液,?？砂l(fā)生弱酸的不溶性沉淀。中性成分的輸液(氯化鈉注射液)中,參加多種藥物時(shí),常可因參加藥物引起PH變化,而使其它的藥物產(chǎn)生沉淀。解決的方法:(1)防止這些配伍;(2)適當(dāng)調(diào)整藥液的PH如：乳糖酸紅霉素滴注液的配制，一般用加滅菌注射用水溶解，然后參加生理鹽水或其它電解質(zhì)溶液中稀釋，緩慢靜脈滴注。溶解液也可參加含葡萄糖的溶液稀釋，但因葡萄糖溶液偏酸性溶解液參加至

17、葡萄糖中由于PH變化，會(huì)出現(xiàn)渾濁，故必須每100ml溶液中參加4%碳酸氫鈉1ml調(diào)整PH。 第六十八頁，共一百頁。1.3產(chǎn)生不溶性鹽陽離子型藥物遇某些陰離子或陰離子型藥物遇某些陽離子?？僧a(chǎn)生不溶性鹽。例如乳糖酸紅霉素粉末如未先加滅菌注射用水溶解,參加0.9%氯化鈉注射液,?？僧a(chǎn)生紅霉素鹽酸鹽的不溶性沉淀。解決方法:(1)防止可產(chǎn)生不溶性鹽的配伍。(2)對(duì)乳糖酸紅霉素,可先用少量注射用水溶解,再加多量氯化鈉注射液稀釋,并注意充分振搖使藥物迅速分散,可防止產(chǎn)生沉淀。第六十九頁，共一百頁。藥物降解有時(shí),注射液配伍后并不發(fā)生沉淀或變色,而藥物成分發(fā)生分解而效價(jià)降低。 如青霉素類藥物在溶解后可逐漸分解,

18、其-內(nèi)酰胺環(huán)裂解而失效,藥物的降解,常與溶液的pH和所含的其它成分相關(guān)。PG在注射用水或氯化鈉注射液中較穩(wěn)定,如溶于pH低于5.5或高于7.5的藥液中,那么迅速分解,靜注時(shí)可用注射用水溶解,并且要注意應(yīng)該現(xiàn)配現(xiàn)用,不可溶解后保存?zhèn)溆?也不宜與其它藥物配伍同用。第七十頁，共一百頁。預(yù)防輸液反響與合理用藥引起輸液反響的原因是多方面的： 一是藥物本身的質(zhì)量問題； 二是輸液過程中發(fā)生的問題,其中有的是由于不合理用藥所所造成的,有的與給藥技術(shù)有關(guān)。第七十一頁，共一百頁。輸液速度的選擇一般要求，無特殊輸注要求的藥品成年人輸液速度在6080滴/分鐘，兒童、老年人速度不宜超過2040滴/分，中藥注射液一般在4

19、5滴/分鐘以下。萬古霉素滴注過快可引起“紅人綜合征。所以每次靜滴應(yīng)在60分鐘以上 。氨基糖苷類抗生素，持續(xù)高濃度引起的耳毒性反響可致永久性耳聾。 甘露醇在用于降低顱內(nèi)壓時(shí)，需快速滴入使血漿形成高滲狀態(tài)，輸入速度可達(dá)120滴/min以上但為讓患者有一適應(yīng)過程，防止即刻過度刺激血管，在輸液開始的5 min內(nèi)仍應(yīng)保持一般輸液速度。 第七十二頁，共一百頁。體外因素所致的輸液反響引起輸液反響的體外原因除了細(xì)菌內(nèi)毒素等致熱原、不溶性異物(如橡膠微粒、隔膜脫落等)等因素外,與合理用藥有關(guān)的因素有以下幾方面: 與輸液中含有蛋白質(zhì)物質(zhì)或配伍易致敏的藥物有關(guān)：在輸入白蛋白，干凍血漿或青霉素、細(xì)胞色素C、普魯卡因時(shí)

20、，應(yīng)特別警惕發(fā)生輸液反響。 與配制的輸液放置過久有關(guān)：靜滴青霉素應(yīng)臨用時(shí)新配，放置時(shí)間不得超過68h，并應(yīng)爭取在4h內(nèi)滴完。如果配制的青霉素輸液放置過久，不但能使抗菌效能降低，而且可使致敏物質(zhì)(青霉素烯酸等)增多，以致引起過敏反響的可能性增加。第七十三頁，共一百頁。 與輸液量和輸液速度有關(guān)：輸液量過大或輸液速度過快，可使循環(huán)血量突然增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心力衰竭和肺水腫。 與輸液溫度有關(guān)：輸液過程中，當(dāng)病人的體溫調(diào)節(jié)中樞缺乏對(duì)外來異常溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)時(shí)，也可能造成輸液反響。極冷的刺激可使血管收縮，張力增加而出現(xiàn)血壓升高和血管痙攣等病癥。相反，極熱的刺激可使血管擴(kuò)張，甚至血壓下降。因此輸液溫度一般

21、應(yīng)維持在2030之間為宜。 與聯(lián)合用藥的配伍禁忌有關(guān)：聯(lián)合用藥的配伍禁忌和體內(nèi)相互作用可引起輸液反響。第七十四頁，共一百頁。體內(nèi)因素所致的輸液反響與機(jī)體興奮有關(guān)：當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)處于興奮期，如喝熱咖啡后；應(yīng)用中樞興奮藥后，受興奮性刺激后，這時(shí)機(jī)體對(duì)外來刺激的反響性敏感，因而易發(fā)生輸液反響。為此在輸液前15min，應(yīng)囑病人臥床休息，防止躁動(dòng)，以減少輸液反響。與垂體-腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下有關(guān)：垂體腎上腺質(zhì)系統(tǒng)機(jī)能處于低下狀態(tài)時(shí)，如長期使用皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者，對(duì)各種有害因子敏感，易發(fā)生輸液反響。特別是老年人的應(yīng)激反響更為敏感，最易發(fā)生輸液反響。與營養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)：一般營養(yǎng)狀態(tài)較好者，其抗原的

22、生成和免疫反響要相對(duì)強(qiáng)些，故易發(fā)生輸液反響。營養(yǎng)狀態(tài)較差者，相反不易發(fā)生輸液反響。第七十五頁，共一百頁。發(fā)生藥物不良反響后應(yīng)采取的措施應(yīng)對(duì)措施： 即刻停藥，并向主管或值班醫(yī)師匯報(bào)及時(shí)處理，封存可疑藥品，并向本科藥品不良反響監(jiān)測(cè)聯(lián)絡(luò)員報(bào)告。在本科藥品不良反響監(jiān)測(cè)聯(lián)絡(luò)員的指導(dǎo)下，認(rèn)真及時(shí)填寫藥品不良反響報(bào)告表，發(fā)送院內(nèi)OA到藥劑科臨床藥學(xué)室。第七十六頁，共一百頁。產(chǎn)生過失的原因 西方哲學(xué)： 人都是靠不住的 人都會(huì)犯錯(cuò)誤 因此，他犯的錯(cuò)誤 我也可能犯 你也可能犯 不回避，不隱瞞，不歧視犯錯(cuò)誤的個(gè)人第七十七頁，共一百頁。用藥過失 藥名混淆地巴唑 【適應(yīng)癥】 輕度高血壓、腦血管痙攣、胃腸平滑肌痙攣，脊髓

23、灰質(zhì)炎后遺癥，外周顏面神經(jīng)麻痹。也可用于妊娠后高血壓綜合征。他巴唑 【適應(yīng)癥】 抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：1病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；2青少年及兒童、老年患者；3甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；4手術(shù)前準(zhǔn)備；5作為131I放療的輔助治療。消心痛和消炎痛等第七十八頁，共一百頁。用藥過失 用法錯(cuò)誤芐星青霉素，應(yīng)肌肉注射，醫(yī)師處方靜脈給藥，造成組織壞死 對(duì)策：警示，僅供肌內(nèi)注射。 凝血酶，應(yīng)外用，醫(yī)師處方靜脈給藥，造成不良反響 對(duì)策：警示，僅供外用第七十九頁，共一百頁。用藥過失 用法錯(cuò)誤83歲患者服用地爾硫卓80mg緩釋片片形太大，自行嚼碎吞服患者死亡 對(duì)策: 加貼標(biāo)簽：整片吞服，不得嚼碎第八十頁，共一百頁。用藥過失 無視過敏史青霉素過敏史患者服用阿莫西林大皰型表皮松解癥剝脫性皮炎患者死亡 對(duì)策：皮試說明書規(guī)定 嚴(yán)格詢問過敏史第八十一頁，共一百頁。用藥過失 藥品外觀相似相同顏色，