不同時期加用胰島素對妊娠期糖尿病患者的影響分析

1、 不同時期加用胰島素對妊娠期糖尿病患者的影響分析 祝婷婷【摘 要】目的：分析不同時期加用胰島素對妊娠期糖尿病患者的影響情況。方法：選擇2017年6月-2018年6月來我院接受疾病治療的80例妊娠期糖尿病患者為研究對象。將其分為2組，各40例。觀察組早期應(yīng)用胰島素治療，對照組確診后，等到孕32周后，使用胰島素治療疾病，分析結(jié)果。結(jié)果：相較于對照組觀察組受試者妊娠結(jié)局明顯更好，p0.05。和對照組相比，觀察組受試者尿糖以及尿酮體陽性率更低，P0.05。且觀察組受試者治療之后，其餐后血糖、空腹血糖更接近正常值，p0.05。結(jié)論：針對于妊娠期糖尿病患者來講，盡早使用胰島素開展干預(yù)治療，有效強化孕期監(jiān)測

2、，可以降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率。穩(wěn)定受試者血糖，減少新生兒并發(fā)癥。因此值得進一步推廣應(yīng)用。【Key】妊娠期糖尿病;不同時期;胰島素;妊娠結(jié)局;影響Analysis of the effect of insulin on gestational diabetes patients in different periods【abstract】 objective： to analyze the effects of insulin on gestational diabetes patients in different periods. Methods： 80 patients with ges

3、tational diabetes who came to our hospital for disease treatment from June 2017 to June 2018 were selected as subjects. They were divided into two groups with 40 cases each. The observation group was treated with insulin in the early stage， while the control group was diagnosed with insulin and trea

4、ted with insulin after 32 weeks of pregnancy， and the results were analyzed. Results： compared with the control group， the pregnancy outcome of the observation group was significantly better， p 0.05. Compared with the control group， the positive rate of urine sugar and uroketone body in the observat

5、ion group was lower （P 0.05）. After treatment， the postprandial blood glucose and fasting blood glucose in the observation group were closer to normal values （P 0.05，具有可比性。1.2 方法手術(shù)者在入院之后，結(jié)合其自身的血糖測定結(jié)果，為其開展個性化胰島素治療。觀察組受試者在確診為疾病之后，馬上使用胰島素治療疾病。對照組受試者等到其孕滿32周之后使用胰島素治療。兩組病患在治療期間內(nèi)，每天均測定其自身尿酮、尿糖陽性率。分析兩組空腹血糖

6、以及餐后血糖具體值變化情況。結(jié)合受術(shù)者自身血糖測定結(jié)果，積極調(diào)節(jié)胰島素使用劑量。每次調(diào)整完畢之后，應(yīng)當觀察2-3天。每次增加和體檢量不超過當日使用胰島素量的20%。1.3 觀察指標（1）分析2組受試者尿糖、尿酮體陽性率對比詳情。（2）分析2組受試者妊娠結(jié)局對比詳情。（3）分析2組受試者干預(yù)前后空腹血糖以及餐后2h血糖對比詳情。1.4 統(tǒng)計學(xué)原理本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用X2計算，當P0.05，視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。2 結(jié)果2.1 兩組受試者尿酮體以及尿糖陽性對比情況對照組內(nèi)，尿酮體以及尿糖陽性率為37.5%（15/40）以及42.5%（17/40）。觀

7、察組內(nèi)，尿酮體以及尿糖陽性率為20.0%（8/40）以及17.5%（7/40）。兩組相比，P0.05。2.2 兩組受試者的妊娠結(jié)局對比情況2組受試者均未出現(xiàn)死胎。和對照組相比，觀察組受試者子癇以及早產(chǎn)發(fā)生概率明顯更低，p0.05。干預(yù)后，相較于對照組，觀察組受試者的上述兩項指標改善情況明顯更好，p0.05，詳細情況見表2。3 討論妊娠期糖尿病為臨床常見病、多發(fā)病。從疾病發(fā)生原因來看，主要包含遺傳、自身免疫、妊娠前肥胖以及超重、激素代謝紊亂和自身糖代謝紊亂等等2。該疾病孕婦非常容易出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及巨大兒等等不良妊娠結(jié)局。其在一定程度上對母嬰安全造成威脅。由此能夠看出，利用有

8、效方式積極控制知識及糖尿病者血糖狀況，對于改善其自身的妊娠結(jié)局來講，具有不可替代的作用。為了在根本上控制受試者的血糖水平，將其維持到正常糖代謝標準。臨床中通常對受試者開展胰島素治療由于妊娠期糖尿病受試者個體差異較高，利用胰島素治療準確劑量。所以說，在不同時期內(nèi)所使用的藥物劑量必須考慮到受試者的自身體重、血糖、孕周等因素。通常來講，在早期妊娠參考0.1-0.3U/（kg.d）的劑量予以給藥;孕24孕31周劑量為0.5-0.8U/（kg.d）;孕32-35周0.9U/（kg.d）在此之后，劑量為1.0U/（kg.d），直至生產(chǎn)3。值得說明的是，在對受試者開展實際治療過程之中。除卻要開展胰島素治療之

9、外，需要同時聯(lián)合運動以及飲食控制。倘若受試者在此時發(fā)生了尿酮體和尿糖陽性，必須盡早利用胰島素治療疾病。胰島素的分子量較高，其不會透過胎盤被胎兒所吸收。所以說，并不會對胎兒造成不良影響。隨著受試者妊娠時間的加長，胎盤所分泌的各類激素水平愈加升高。所生成的胰島素抵抗作用也更為強大。在這種情況之下，孕婦機體對于胰島素的敏感性有所下降。在妊娠早期，胎盤會釋放出的溶解酶-胰島素酶比孕晚期更少，機體針對于胰島素降解能力下降。胰島素的敏感性就此升高。這也說明了在早期對受試者應(yīng)用胰島素能夠起到穩(wěn)定血糖的效果，其能夠更為長久的降低持續(xù)性高血糖所帶來的不良癥狀。本組實驗研究結(jié)果證實，相較于對照組觀察組受試者妊娠結(jié)

10、局明顯更好，p0.05。和對照組相比，觀察組受試者尿糖以及尿酮體陽性率更低，P0.05。且觀察組受試者治療之后，其餐后血糖、空腹血糖更接近正常值，p0.05。國內(nèi)學(xué)者研究證實4，針對于妊娠期糖尿病者，盡早使用胰島素治療疾病能夠全面減少母胎所帶來的并發(fā)癥?？偠灾?，針對于妊娠期糖尿病患者來講，盡早使用胰島素開展干預(yù)治療，有效強化孕期監(jiān)測，可以降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率。穩(wěn)定受試者血糖，減少新生兒并發(fā)癥。因此值得進一步推廣應(yīng)用。Reference1齊曉偉，李紅生.門冬胰島素聯(lián)合參芪地黃降糖顆粒對妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響J.河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（21）：3962-3963.2張宏偉，王彩茹，繆國東，劉海英，楊久坤，趙志國.妊娠期2型糖尿病患者圍手術(shù)期血糖控制的研究J.解放軍預(yù)