骨關(guān)節(jié)疾病和痛風

1、骨關(guān)節(jié)疾病和痛風第1頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第2頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第3頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)骨骨關(guān)節(jié)骨骼肌體腔骨質(zhì)骨髓骨膜關(guān)節(jié)軟骨*主要功能：人體完成運動各種動作的器官系統(tǒng)人體的支架第4頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第5頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第6頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第7頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第8頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期

2、四第9頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第10頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第11頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第12頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第13頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第14頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第15頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四鈣制劑及其吸收情況有機鈣和無機鈣在吸收上差別不大碳酸鈣是良好無機鈣源，吸收率在40%左右在體內(nèi)維生素D和鎂充足的情況下，人群鈣的吸收率隨年齡而減少第16頁，共41頁，

3、2022年，5月20日，5點44分，星期四第17頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四 維持神經(jīng)、肌肉活動 離子Ca（有活性） 促進體內(nèi)某些酶的活性 骨（牙）Ca Ca Ca 骨(牙)體外 血 與蛋白質(zhì)結(jié)合 形成 P P 骨（牙）P （2:1） 促進 體內(nèi)Mg 體內(nèi)VD3鈣、磷、鎂、維生素D與骨骼健康第18頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四骨骼系統(tǒng)疾病骨刺又稱骨質(zhì)增生：是鈣在身體不需要的地方沉積。是鈣缺乏與鈣的代謝和沉積有問題。營養(yǎng)保健：鈣鎂片多種營養(yǎng)片或倍立健蛋白質(zhì)粉維生素C第19頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第20頁，共41

4、頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四關(guān)節(jié)、肌肉疾病關(guān)節(jié)炎：癥狀有關(guān)節(jié)腫痛、僵直、變形和動作受限制。分兩大類：一是骨關(guān)節(jié)炎，二是風濕性關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)中遮蓋骨骼末端的軟骨受損傷，即關(guān)節(jié)被磨損，老年人中常見。風濕性關(guān)節(jié)炎一般是自我免疫性疾病，在關(guān)節(jié)周圍的組織和軟骨受損傷，青壯年中多見。第21頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四腰背痛：是非常常見的疾病。 兩個原因： 一是脊椎間盤突出，脊椎間盤經(jīng)過長期使用，開始退化而滑出； 二是簡單的肌肉疲勞，肌肉的長期勞動，有大量的乳酸和丙酮酸積累，使腰背疼痛。肌肉痙攣：主要是小腿肌肉，常見于老年人。主要原因： 一是體內(nèi)的鈣和鎂

5、不平衡； 二是缺乏維生素E； 三是服用利尿劑，發(fā)生電解質(zhì)紊亂。第22頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四關(guān)節(jié)、肌肉疾病的營養(yǎng)保健倍立健蛋白質(zhì)粉鈣鎂片維生素E深海鮭魚油維生素C第23頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四痛 風 癥痛風-是一種特別疼痛的關(guān)節(jié)炎，以關(guān)節(jié)疼痛為典型表現(xiàn)。有發(fā)作時驚濤駭浪，緩解時風平浪靜之勢。所以有“痛風來去如風”之說。第24頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四一、痛風的病因和特點痛風是由于體內(nèi)嘌吟代謝紊亂，使血中的尿酸濃度升高，過多的尿酸形成結(jié)晶體，駐留在關(guān)節(jié)內(nèi)，導致關(guān)節(jié)炎型的腫脹與疼痛。有如下特點： 痛風的關(guān)

6、節(jié)疼痛是反復(fù)發(fā)作性。往往于夜間或凌晨呈關(guān)節(jié)被刀割樣劇痛而發(fā)病，第一跖指及拇指關(guān)節(jié)為好發(fā)部位，也可發(fā)生于踝、膝、腕、指和肘關(guān)節(jié)，局部有紅腫熱痛，持續(xù)35天，不經(jīng)任何處理可自行緩解，消失得無影無蹤。初次發(fā)作后患者可無任何不適，多數(shù)在半年后又會復(fù)發(fā)，以后越發(fā)作越頻繁。多次發(fā)作后可引起關(guān)節(jié)肥大、畸形及僵硬。第25頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四形成痛風石。約有半數(shù)患者在耳輪周圍可找到痛風石。抓住其疼痛突然發(fā)作又消失得快的特點，在發(fā)作時多次查血中尿酸濃度大于正常值（417微摩升）即可定論。痛風以男子多發(fā)（男：女為20：1）用秋水仙堿治療有效。有以上特點確診痛風可以說是無誤的。 第

7、26頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四二、痛風的危害除關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)畸形外，還可以誘發(fā)痛風性腎病，尿酸結(jié)晶可沉積在腎小球、腎小管處，引起炎癥?；颊唛_始無癥狀，繼而夜尿增多，尿中有蛋白，最后引起腎功能衰竭而威脅病人的生命。有少數(shù)患者（20%）可在腎盂、輸尿管中形成結(jié)石，表現(xiàn)有血尿和腎絞痛。 第27頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四三、容易誘發(fā)的因素 、飲食因素高嘌呤食物的攝入是痛風的絕對誘發(fā)因素 痛風多屬體內(nèi)嘌吟代謝紊亂所致。而嘌呤除體內(nèi)自身可以合成外，一大部分是來源于食物，所以攝入過多的嘌吟的食物，或不適當?shù)娘嬃暇烧T發(fā)痛風的發(fā)作。第28頁，共41頁

8、，2022年，5月20日，5點44分，星期四什么是嘌呤你有必要了解下列名詞嘌呤：主要存在于動物性食物中，進入人體后可代謝為尿酸的一種物質(zhì)，而過多的尿酸沉積于關(guān)節(jié)可損壞關(guān)節(jié)。第29頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四從嘌吟含量角度可將食物分為三類：第一類為含嘌呤較高的食物（估計每100克食物含有1001000毫克嘌呤，無論是急性期還是緩解期的痛風病人均應(yīng)禁止食用）：包括動物腦、心、腎、肝及鵝肉、鷓鴣、鯖魚、沙丁魚、魚子、海參、干貝、蠔、蚧貝等。第二類為含中等量嘌呤的食品（每100克食品約含嘌呤9100毫克）：包括動物性食品中的魚、肉、禽、貝類（除第一類食物中者）等；植物性食品

9、有干豆類、扁豆、龍須菜、菠菜、蘑菇等，對于緩解期的病人，可以從中選一種動物性食品和一種蔬菜，但不可食用過多。 第30頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四第三類為低含量或不含嘌呤的食品，包括大麥、小麥、面包、面條、粳米、玉米面、淀粉、蛋糕、餅干、黃油小點心、水果、雞蛋、果醬、黃油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、蜂蜜、植物油、咖啡、茶、可可、蘇打水、汽水、動物膠或瓊脂制作的調(diào)味品?？蛇x擇食用。 第31頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四過多食入碳水化合物 過多碳水化合物會導致人發(fā)胖，而體重過重會增加痛風的發(fā)病率，在成年期初始就已增胖的人，患痛風的幾率比那些

10、維持體重正常者高出很多，因此防止肥胖對痛風病人是十分重要的。多吃碳水化合物，特別是果糖，會加速尿酸合成。因此過多地食入碳水化合物也是痛風病人應(yīng)該避免的。高蛋白質(zhì)食物 蛋白質(zhì)攝入過多，體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸也會增加。飲酒及含酒精飲料 尤其是空腹飲用時，會引起痛風發(fā)作。第32頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四、其他原因體重超重 身體超重會增加痛風的發(fā)作。其他因素 受寒、感染、勞累、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神因素及有些藥物也可導致痛風發(fā)作。第33頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四 四、如何判斷關(guān)節(jié)疼痛是痛風1. 突然發(fā)作的關(guān)節(jié)劇痛2.幾天后卻安然無恙3. 痛風石形成，在耳廓

11、或是拇指處可觸到小結(jié)節(jié)如果有如上表現(xiàn)，請到醫(yī)院檢查一下尿酸，這可能是痛風，可別當成普通關(guān)節(jié)炎錯治。第34頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四五、生 活 建 議、生活調(diào)理保持正常體重 如果你已超重，最好減減肥，但要注意一定要適度，因為減肥太快，可能會增加尿酸量，運動是減肥的良好措施之一。避免受寒、感染和過度勞累。第35頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四、飲食建議低嘌呤飲食的攝入 這類食品每100克中嘌呤的含量應(yīng)在毫克以下，痛風病人可隨意選用，不必嚴格控制，包括大麥、小麥、面包、面條、粳米、玉米面、淀粉、蛋糕、餅干、黃油小點心、水果、雞蛋、果醬、黃油、奶油

12、、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、蜂蜜、植物油、咖啡、茶、可可、蘇打水、汽水、動物膠或瓊脂制作的調(diào)味品。 多食堿性食物 這樣可使尿液堿性化，盡量使腎臟免遭損害。這類食物如奶類、蔬菜水果等，可酌情選擇。第36頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四蛋白質(zhì)食物 每天攝入的食物中，蛋白質(zhì)的含量應(yīng)限制在0.8克/kg（體重）。多飲水 每日喝1012大杯開水，使每日尿量達2000毫升以上，通過這樣大量的飲水及排尿，盡量使尿酸隨尿液排出體外，最大程度地避免尿酸結(jié)晶在腎小球及腎小管沉積，也可使血尿酸濃度下降，減少尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)等部位的沉積，這樣就可以減少對人體的損害，避免慢性腎功能衰竭的發(fā)生。而且

13、多飲水，稀釋了尿液，還可以防止腎結(jié)石的發(fā)生。完全戒酒 飲酒及含酒精飲料會引起痛風發(fā)作，戒酒對于痛風病人是必需的，沒有任何商量的余地。第37頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四六、營 養(yǎng) 配 方1必需脂肪酸小麥胚芽油膠囊 每日次，每次粒，飯前服。深海鮭魚油 每日次，每次粒，飯后服。功能：需要用必需脂肪酸來修補組織，幫助痊愈與恢復(fù)正常的脂肪酸平衡。過量的飽和脂肪酸能誘發(fā)痛風的發(fā)生。 第38頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四2天然族維生素片 劑量：每日次，每次片功能：痛風患者缺乏能使尿酸分解合成可溶性化合物的尿酸酶，使太多的尿酸分布在血液、尿液與組織，最終形成計狀的結(jié)晶。而正常的消化作用與所有機體的酶系統(tǒng)都需要族維生素。第39頁，共41頁，2022年，5月20日，5點44分，星期四3天然維生素片 劑量：每天1