術后病情觀察及護理課件

1、術后病情觀察及護理骨二科 王紅艷 定義： 定義：病人從手術完畢回到病房直至基本康復出院的這一階段的護理成為術后護理 術后護理目的術后護理目的：根據病人的病情，術中情況，手術方式的需要，找出術后護理問題制定護理計劃， 做到預見性觀察和護理 ，以有效的預防并發(fā)癥的發(fā)生， 減輕病人痛苦和不適 ，使病人順利康復， 痊愈出院。 評估 評估 1 手術方式？病變組織是否切除？出血部位是否妥善處理？術中出血、 輸液、 輸血情況， 手術是否順利？安置了什么引流管？2病人意識狀態(tài)？麻醉過程是否平穩(wěn)？下肢運動及感覺情況。3病人術后心里狀況。4生命體征的改變，傷口情況，引流物的性狀。5術后的不適主訴。 護理措施 護理

2、措施 1 了解病人術中情況即上述護理評估的內容。2心理護理 根據病人術中術后的具體情況及不適原因作好病人及家屬解釋工作 并給予相應處理，為病人創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境，減少不必要的干擾，保證充分休息，以恢復體力緩解不良心理反應。3 生命體征的觀察 根據手術的大小定時監(jiān)測脈搏 血壓 呼吸。小型手術每1-2小時測一次，大型手術可能發(fā)生內出血而出現循環(huán)呼吸不穩(wěn)定者，需密切觀察，每15-30分鐘測一次，直至病情穩(wěn)定后改為1-2小時測一次，并作好觀察記錄。（1）一般手術后的病人，生命體征每4小時測一次。由于手術創(chuàng)傷反應，病人術后體溫可略升高，一般不超過38C，成為手術熱，屬正常范圍，于術后1-2天恢復正常

3、，不需處理。如術后體溫持續(xù)升高不退或術后3天又出現發(fā)熱，應重視并尋找發(fā)熱原因警惕傷口感染，雙肺及尿路感染或其他并發(fā)癥。（2）脈搏 呼吸可受體溫影響，但體液不足，失血，休克時脈搏增快變弱，脈壓縮小，血壓下降。若脈搏快，呼吸急促， 考慮可能心衰及時通知醫(yī)生。（3）呼吸變化可受胸腹帶包扎松緊影響。調整胸腹帶松緊后再看有無呼吸道不暢原因。4傷口，引流物的觀察4傷口，引流物的觀察 觀察傷口有無出血 滲血 滲液 敷料脫落及感染的征象。有滲血 滲液應通知醫(yī)生更換敷料，滲血通知醫(yī)生加壓包扎止血。若出血較多應通知醫(yī)生找出原因及時處理煩躁昏迷和患兒應使用約束帶防止抓脫敷料敷料污染要及時更換以防傷口感染。肢體手術抬

4、高患肢促進靜脈回流。引流管應通暢防止扭曲 打折 阻塞和脫落。觀察引流物的量 色 性質并記錄如有異常通知醫(yī)生5疼痛護理5疼痛護理 術后24小時內疼痛較明顯以后逐漸減輕。因疼痛可影響休息睡眠及各器官的正常生理功能，因此，必須止痛。通知醫(yī)生，給予止痛劑。切不可讓病人忍受疼痛。8口腔護理8口腔護理 由于病人活動受限,自理能力下降禁食期間唾液分泌減少易致腮腺和頜下腺炎及口腔炎.。因此應作好口腔護理。9早期活動9早期活動 術后無禁忌應早期活動，以促進全身功能的恢復?？稍黾臃位盍?，利于肺的擴張和分泌物的排出，預防肺部并發(fā)癥，可促進血液循環(huán)，利于傷口愈合，防止壓瘡和下肢靜脈血栓，可促進腸蠕動增進食欲防止腹脹和

5、腸粘連，利于膀胱功能恢復，防止尿潴留。因疼痛及引流管不便等原因，病人不想活動，我們應鼓勵患者并耐心解早期 術后并發(fā)癥術后并發(fā)癥：術后出血：發(fā)生術后出血的原因很多，如手術中止血不完善、創(chuàng)面滲血未徹底控制、手術后結扎線松脫、原痙攣的小血管斷端舒張、凝血機制障礙等。術后出血多發(fā)生在部位較隱蔽的體腔手術后，其出血量可跟據傷口敷料滲血多少、引流管內引出血液量及全身情況加以綜合分析判斷，一般經更換切口輔料、加壓包扎或全身使用止血劑即可止血。如出血量大，術后短期內出現胸悶、脈速、煩躁、面色蒼白、上肢濕冷、呼吸急促、血壓下降等內出血和休克的表現，除迅速加快輸液、補血等治療外，應立即報告醫(yī)生，迅速做好術前準備再

6、次手術止血。尿路感染尿路感染：尿路感染常繼發(fā)于術后尿潴留。治療包括囑病人多飲水，使尿量保持在1500ml以上。膀胱沖洗，注意無菌操作。使用抗生素。尿路感染的預防是早期及時處理尿潴留。血栓性靜脈炎血栓性靜脈炎： 癥狀：檢查除發(fā)現患肢有凹陷性水腫外，沿深靜脈行徑可見皮膚發(fā)紅、腫脹、局部有觸痛，并可觸及索狀變硬的靜脈，常伴體溫升高。一旦發(fā)生血栓性靜脈炎，首先是停止患肢靜脈輸液，抬高患肢、制動、局部用50%硫酸鎂濕敷，同時配合全身使用低分子右旋糖酐，每天500ml，連用1014日：復方丹參液，4060ml/d，連用1014日：蝮蛇抗栓酶，每次24支連用1014日。同時監(jiān)測凝血功能。局部嚴禁按摩，以防血栓脫落。為預防