甲狀腺功能減退護(hù)理查房精編ppt

1、甲狀腺(Xian)功能減退護(hù)理查房第一頁(yè)，共十二頁(yè)。 病情介紹：患者XX，女性，45歲，“因急起亂語(yǔ)，疑人害己，失眠半個(gè)月”于(Yu)2012年02月15日入住我院七病科?；颊哂?012年03月05日出現(xiàn)血壓下降，74/40mmHg，神志淡漠，于升壓藥治療后，未見好轉(zhuǎn)，之后轉(zhuǎn)入我科治療。轉(zhuǎn)入時(shí)患者神志不清，嗜睡狀，面色蒼白，顏面浮腫，皮膚濕冷，查體T不升，PB 75/40mmHg P50次/分，R20次/分。轉(zhuǎn)入后立即給予腎上腺素、阿托品、多巴胺等藥物治療，經(jīng)給予患者氧氣吸入、補(bǔ)液，保暖，密切監(jiān)測(cè)生命征、出入量、CVP等護(hù)理措施后現(xiàn)患者病情緩解，生命征正常。 第二頁(yè)，共十二頁(yè)。既往史：甲亢病史

2、過(guò)敏史：青(Qing)霉素過(guò)敏診斷：甲狀腺功能減退 第三頁(yè)，共十二頁(yè)。相關(guān)(Guan)檢查：心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率50次/分，T波改變心臟彩超：左室后壁新月狀無(wú)回聲區(qū)；二尖瓣重度反流；三尖瓣輕度反流。血液檢查：血常規(guī)：紅細(xì)胞（3.3-3.5）3.311012L,血紅蛋白（110-150）91.0g/L,血細(xì)胞積壓(37%-48%)28.3%。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AST 8-40）61.0U/L、血脂：甘油三酯（TG0.56-1.7）0.25mmol/L(減低見于甲狀腺功能減退等)、總膽固醇（CHO）2.76 mmol/L鉀（3.5-5.5）2.28mmol/L心肌酶：乳酸脫氫酶（LDH）3

3、49.00 U/L、肌酸激酶（CK 26-140） 623.6U/L、CKMB61.78U/L、HBDI 298.2U/L；凝血功能：PT 14.1、SAPTT 58.5S；甲功：三碘甲腺原氨酸(T3) 0.19ug/L、甲狀腺素(T4)： 23ug/L、游離型T3（FT3） 6.49pmol/L、游離型甲狀腺素（FT4） 1.83pmol/L、促甲狀腺激素（TSH） 19.41ml/L 第四頁(yè)，共十二頁(yè)。相關(guān)護(hù)理(Li)診斷/措施：1.體液不足與低血容量有關(guān)2.低溫過(guò)低與機(jī)體基礎(chǔ)代謝率降低有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量 與代謝降率降低致攝入大于需求量有關(guān)4.便秘與代謝率減慢，活動(dòng)減少有關(guān)

4、 5.知識(shí)的缺乏與缺乏相關(guān)疾病知識(shí)有關(guān)6.社交障礙與患者人格的改變，如表情淡漠7PC:1.感染2 . 粘液性水腫昏迷 第五頁(yè)，共十二頁(yè)。體液不足與低血容量(Liang)有關(guān) 1.絕對(duì)臥床休息，避免不必要的搬動(dòng)，應(yīng)取平臥位或頭和腳抬高30度，注意保溫；2.給氧，鼻導(dǎo)管給氧2-4L/分；3.保持靜脈輸液通暢，遵醫(yī)囑與補(bǔ)充血容量，糾正水、電解質(zhì)紊亂，酸中毒，按病情（心功能等）掌握藥量、滴速，保證準(zhǔn)確及時(shí)給藥；4、遵醫(yī)囑使用應(yīng)用血管收縮藥，如去甲腎上腺素，間羥胺等藥物提升血壓，一般維持在80-100/60-70mmHg即可。密切觀察血壓、心率和尿量，避免藥液外溢至血管外5、密切觀察病情變化、生命征、C

5、VP、出入量、血象以及輸血過(guò)程中有無(wú)輸血反應(yīng)等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄第六頁(yè)，共十二頁(yè)。2.低溫過(guò)低與機(jī)體基礎(chǔ)代謝率(Lv)降低有關(guān)1.給予患者保暖，調(diào)節(jié)室溫至22-26，避免病床靠近門窗，減少受涼的機(jī)會(huì)?；蚪o予熱水袋、添加衣服等來(lái)保暖。2.密切觀察體溫變化，避免體溫驟降，觀察別人有無(wú)寒戰(zhàn)、皮膚蒼白等體溫過(guò)低及旋律不齊，心動(dòng)過(guò)緩等現(xiàn)象。如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予協(xié)助處3.監(jiān)測(cè)機(jī)體代謝率 第七頁(yè)，共十二頁(yè)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量 與代謝降率降 低致攝入大于需求量有(You)關(guān)飲食以高維生素、高蛋白、低鈉，低脂肪飲食.少量多餐可進(jìn)食多吃水果、新鮮蔬菜，但忌吃生冷之品第八頁(yè)，共十二頁(yè)。4.便秘

6、與代謝率減慢，活(Huo)動(dòng)減少有關(guān)飲食如上述；可給予其腹部按摩，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；必要時(shí)按醫(yī)囑予以緩瀉劑或灌腸；注意觀察大便次數(shù)、性質(zhì)、顏色、硬度、形態(tài)。 第九頁(yè)，共十二頁(yè)。5.知(Zhi)識(shí)的缺乏與缺乏相關(guān)疾病知(Zhi)識(shí)有關(guān)1.告知患者及家屬有關(guān)病情；2.向其介紹相關(guān)疾病知識(shí)，及目前用藥和相關(guān)藥理知識(shí)。3.教會(huì)患者及家屬監(jiān)測(cè)病情的變化。第十頁(yè)，共十二頁(yè)。PC:1.感染 2.粘(Zhan)液性水腫昏迷PC:1.感染：患者留置導(dǎo)尿管于床旁，應(yīng)定時(shí)放尿，每天要進(jìn)行外陰部的清洗及消毒；是定與更換尿袋；鼓勵(lì)患者多飲水；監(jiān)測(cè)其生命征，如有異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。2.粘液性水腫昏迷避免寒冷，感染等誘發(fā)因素；密切觀察患者的神志、生命征及全身粘液性水腫情況，若患者出現(xiàn)T低于35，呼吸淺快，心率過(guò)緩、血壓降低，嗜睡?；蚩诖桨l(fā)紺、呼吸深長(zhǎng)，喉頭水腫等情況是，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助其處理。第十一頁(yè)，共十二頁(yè)。社交障礙與患者人格的(De)改變，