全科醫(yī)學(xué)的人文精神精編ppt

1、全科醫(yī)學(xué)的人文精(Jing)神醫(yī)學(xué)與人文精神第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。案(An)例 一位醫(yī)學(xué)博士在為病人做完病理解剖后，看完結(jié)果，揚(yáng)長(zhǎng)而去。問(wèn)：他的行為有什么問(wèn)題？第二頁(yè)，共四十五頁(yè)。一、人文科學(xué)興起(Qi)的背景（一）概念人文：人類文化、人類的精神文化人文科學(xué)：人的內(nèi)心活動(dòng)、精神世界 人文學(xué)科：政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、哲學(xué)、語(yǔ)言、倫理、法學(xué)、藝術(shù)等。第三頁(yè)，共四十五頁(yè)。（二）、人文(Wen)科學(xué)興起的科學(xué)技術(shù)背景科學(xué)技術(shù)的積極作用： 改變了人類的生產(chǎn)、生活、精神世界 拓展了人的認(rèn)識(shí)空間和心靈空間 改變了人類的思維方式、價(jià)值觀念和智能結(jié)構(gòu)?？茖W(xué)技術(shù)的消極作用：科學(xué)技術(shù)的工具性質(zhì)科學(xué)技術(shù)與人文背離，帶

2、來(lái)一系列麻煩和憂慮第四頁(yè)，共四十五頁(yè)。思(Si)考克隆技術(shù)人工輔助生殖技術(shù)器官移植問(wèn)：上述技術(shù)可能帶來(lái)哪些問(wèn)題和麻煩？第五頁(yè)，共四十五頁(yè)。（三）、人文科學(xué)興起(Qi)的思想背景人們對(duì)科學(xué)技術(shù)的憂患意識(shí)法國(guó)思想家盧梭對(duì)科學(xué)技術(shù)的批判二戰(zhàn)以后，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展對(duì)環(huán)境和人類健康帶來(lái)的一系列危機(jī)和災(zāi)難。人與技術(shù)的本末倒置人成了技術(shù)的奴隸物質(zhì)文明與精神文明的失衡人文精神與科學(xué)精神的雙重失落第六頁(yè)，共四十五頁(yè)。（三）、人文科學(xué)興起的思想背(Bei)景新的人文主義思潮科學(xué)精神與人文精神的整合科學(xué)技術(shù)回歸人類、回歸社會(huì)科學(xué)技術(shù)回歸為人類服務(wù)的目的科學(xué)發(fā)展與人類社會(huì)的發(fā)展和諧統(tǒng)一第七頁(yè)，共四十五頁(yè)。二、人(Ren

3、)文精神與醫(yī)學(xué)人(Ren)文精神（一）人文精神人文精神的概念人文精神的內(nèi)涵人文精神的本質(zhì)第八頁(yè)，共四十五頁(yè)。人(Ren)文精神 什么是人文精神？在西文里面，對(duì)應(yīng)的詞應(yīng)該是humanism，一般譯為人道主義、人文主義，人文精神也應(yīng)該是這個(gè)詞。如果直譯，實(shí)際上就是“人主義”，它的含義是以人為中心，以人為根本，以人為最高價(jià)值。我們的執(zhí)政黨現(xiàn)在經(jīng)常說(shuō)“以人為本”，應(yīng)該是這個(gè)意思。簡(jiǎn)單地說(shuō)，人文精神就是要尊重人的價(jià)值，要把人當(dāng)人來(lái)尊重。那么，怎么樣才算尊重人的價(jià)值呢？人的價(jià)值到底在什么地方呢？人身上有三種東西是最寶貴的，是人的價(jià)值體現(xiàn)。第一個(gè)是生命，生命是最基本的價(jià)值，沒(méi)有了生命，別的都談不上。第九頁(yè)，

4、共四十五頁(yè)。人文(Wen)精神生命是人的生物屬性，人不但有生物屬性，而且有精神屬性，使人區(qū)別于其他一切生物和動(dòng)物。可以把人的精神屬性分成兩個(gè)方面。一個(gè)是人的頭腦，人是有頭腦的，有理性的，有思考能力的所以人身上第二個(gè)最寶貴的東西是頭腦。除了頭腦，人還有靈魂，人不光能思考問(wèn)題，而且要追求生活的意義，有精神追求，人需要有意義感，可以把這個(gè)東西稱作靈魂，所以人身上第三個(gè)最寶貴的東西就是靈魂。因此，具體展開(kāi)來(lái)說(shuō)，尊重人的價(jià)值就是體現(xiàn)在對(duì)生命的尊重、對(duì)頭腦的尊重、對(duì)靈魂的尊重。第十頁(yè)，共四十五頁(yè)。什么是“人文(Wen)精神”？ “人文”即人類的文化、人類的精神文化。應(yīng)該體現(xiàn)在： 尊重人的價(jià)值、尊重人的人格

5、、實(shí)現(xiàn)人性解放與人生價(jià)值的體現(xiàn)，充份調(diào)動(dòng)人的內(nèi)在潛能與積極性是人文精神的內(nèi)涵。人文精神的本質(zhì)：以人為本，以人全面發(fā)展為終極目標(biāo)。 第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。人文精神的歷史起源和發(fā)(Fa)展遠(yuǎn)古時(shí)代醫(yī)巫不分求助于巫祝的目的仍在醫(yī)療第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。文明古(Gu)國(guó)較早醫(yī)巫分家黃帝內(nèi)經(jīng)成書于2000多年以前希波克拉底文集也大致誕生于相似 的年代印度阿輸吠陀學(xué)派阇羅迦集、妙 聞集成書于公元100年前后阿拉伯人阿維森納著醫(yī)典也在1000 年前第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。人文精神(Shen)的歷史起源和發(fā)展西方古希臘時(shí)代： 古希臘的柏拉圖早就注意到了精神與健康的問(wèn)題，柏拉圖對(duì)真善美的信念。歐洲的文藝復(fù)興時(shí)期：

6、 反抗宗教神學(xué)對(duì)人性的壓迫，歌頌人、贊美人，重視人的生命。 19世紀(jì)末弗洛依德創(chuàng)“精神分折法”更進(jìn) 一步闡明了精神、心理與疾病的關(guān)系。中國(guó)西周時(shí)期：禮樂(lè)文化；黃帝內(nèi)經(jīng)闡述了七情六欲與疾病的關(guān)系環(huán)境與疾病的關(guān)系第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。（二）醫(yī)學(xué)人(Ren)文精神醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵 關(guān)愛(ài)生命神圣、生命價(jià)值、生命質(zhì)量、人類身心健康與自然和社會(huì)的和諧發(fā)展。 醫(yī)學(xué)為人服務(wù)，離開(kāi)了人， 醫(yī)學(xué)便失去其存在的意義。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征：人文關(guān)懷 醫(yī)學(xué)起源于人類對(duì)關(guān)懷的需要 體現(xiàn)在西方醫(yī)學(xué) 體現(xiàn)在中國(guó)古代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 體現(xiàn)在診療活動(dòng)中 體現(xiàn)在醫(yī)療建制醫(yī)院第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。特(Te)魯多的墓志銘“有時(shí)去治愈；常

7、常去幫助；總是去安慰”第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。（三）現(xiàn)(Xian)代醫(yī)學(xué)是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人：人具有生物屬性和社會(huì)屬性。決定了醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)的結(jié)合，是技術(shù)與藝術(shù)的結(jié)合。醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)的統(tǒng)一科學(xué)精神：客觀唯實(shí)、追求真理的執(zhí)著的科學(xué)探索精神。第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是科學(xué)精神(Shen)與人文精神(Shen)的統(tǒng)一醫(yī)學(xué) 的科學(xué)精神： 尊重臨床客觀事實(shí)，遵循醫(yī)學(xué)客觀規(guī)律、實(shí)證的方法和規(guī)范的程序；強(qiáng)調(diào)客觀、精益求精和實(shí)用。 追求醫(yī)療技術(shù)的卓越，排除主觀干擾，求真求實(shí)，推崇理性，不關(guān)心人在其中的地位和作用。 （求真）第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。（三）現(xiàn)代醫(yī)

8、學(xué)是科(Ke)學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一醫(yī)學(xué)的人文精神： 尊重情感、意愿，依循整體觀，遵照仁術(shù)、感受、人性化。 求善、求美，關(guān)注情感體驗(yàn)。第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。第二節(jié) 醫(yī)學(xué)(Xue)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)(Xue)人文精神（一）生物醫(yī)學(xué)模式的概念生態(tài)學(xué)模式還原簡(jiǎn)化機(jī)械論的模式第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。工業(yè)文明思維造就了生(Sheng)物醫(yī)學(xué)模式工業(yè)文明的思維方式 信奉線性的因果決定論細(xì)菌作為許多感染性疾病病因的確立 使醫(yī)學(xué)專注于對(duì)疾病的歸因分析第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 以青霉素為代表的抗生素療(Liao)效明確 更使這種思維模式得到了充份的印證大葉性肺炎-肺炎雙球菌感染引起-青霉 素治療-殺滅肺炎雙球菌-肺炎

9、痊愈壞血病-缺乏維生素C所致-給服維生素C -壞血病痊愈“還原論”的思維模式-生物醫(yī)學(xué)模式 生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式始于19世紀(jì)中期盛于20世紀(jì)后期在人類發(fā)展史上功不可沒(méi)第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。生物醫(yī)學(xué)模式將疾(Ji)病和治療從人體分離出來(lái)作為自然界的一種實(shí)體研究這些研究對(duì)象無(wú)異于一部機(jī)器的零部件 -導(dǎo)致對(duì)疾病的機(jī)械性的認(rèn)識(shí)第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。對(duì)疾病的機(jī)械性的認(rèn)識(shí) 導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的機(jī)械性對(duì)疾病的醫(yī)療 進(jìn)入了流水(Shui)線式的作業(yè)程式 醫(yī)療過(guò)程被“物化”只注重疾病 不注重病人病人只被視為疾病的載體 藥物反應(yīng)的試管 而被輕視第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 “見(jiàn)物不見(jiàn)人” 使醫(yī)療服務(wù)“失(Shi)人性化”導(dǎo)致

10、醫(yī)患關(guān)系的“失和諧” 至少對(duì)醫(yī)囑的順從性差 直接影響療效第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。社會(huì)進(jìn)步 效(Xiao)率提高 壓力加大不再是田園牧歌式的生活 人類一時(shí)適應(yīng)不良 心理 、社會(huì)因素導(dǎo)致疾病單純的生物學(xué)模式的醫(yī)療無(wú)能為力醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換的問(wèn)題被提出第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)從生物學(xué)模(Mo)式 轉(zhuǎn)化為生物心理社會(huì)模式學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)可 醫(yī)療實(shí)踐遠(yuǎn)未跟上第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。問(wèn)題接(Jie)踵而來(lái) 至少部份是由于生物醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn) ： 人類壽命顯著延長(zhǎng) 大量退行性疾病發(fā)生 事實(shí)上並不可能“治愈” 第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。由于經(jīng)濟(jì)和科(Ke)技的發(fā)展不良嗜好與環(huán)境污染 代謝綜合征等“生活方式病”面廣量大 心腦

11、血管病 癌癥 呼吸道疾病 已經(jīng)成為人類健康的主要?dú)⑹?這些疾病大多需要終身的醫(yī)學(xué)照顧 也使單純追求“治愈”的生物醫(yī)學(xué) 應(yīng)接不暇第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。對(duì)許多(Duo)心身疾病、身心疾病 或是某些“不適” 盲目追求 “準(zhǔn)確的”生物學(xué)診斷對(duì)一些目前醫(yī)學(xué)上尚無(wú)法根治的疾病 盲目追求不切實(shí)際的 “治愈”不切實(shí)際地追求高新科技 也使醫(yī)療費(fèi)用猛烈上漲 “看病難 看病貴”于是形成第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)。（二）生物醫(yī)(Yi)學(xué)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式忽視人的社會(huì)屬性 馬斯洛的需要層次理論： 生理 安全 社交 尊重 自我實(shí)現(xiàn) 隨著經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展，人們的溫飽即生理層次的需求得到滿足之后，有了安全和社交的

12、需要，有了被尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需求 生物醫(yī)學(xué)模式忽視人的整體性 系統(tǒng)論是20世紀(jì)科學(xué)方法論的重要成果第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。生物醫(yī)學(xué)(Xue)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式造成技術(shù)至善主義 生物科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、不斷涌現(xiàn)的高科技手段將醫(yī)生的注意力吸引到軀體上。醫(yī)生相信技術(shù)決定一切。藥物保障健康。 1979年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者是兩位工程師，他們毫無(wú)醫(yī)學(xué)背景和生物學(xué)背景，卻因發(fā)明計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)而獲此殊榮；而與此相反，“彰顯巨大人道主義影響和人格光輝”的奧地利人史懷澤醫(yī)生卻只能得到諾貝爾和平獎(jiǎng)。此事乍看關(guān)乎獎(jiǎng)項(xiàng)分配，但其深層影響則在于“助長(zhǎng)了醫(yī)學(xué)中的技術(shù)主義傾向”。 第三十二頁(yè)，共四十

13、五頁(yè)。生物醫(yī)學(xué)模式(Shi)造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式造成技術(shù)至善主義 美國(guó)報(bào)道：有30%40%的手術(shù)是不該做的。 成千上萬(wàn)的藥物中，確切有效的占10%，可有可無(wú)的30%，根本無(wú)效的60%。 盲目依賴儀器，缺乏全面詢問(wèn)、檢查導(dǎo)致臨床誤診率上升。第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。生物醫(yī)學(xué)模式造(Zao)成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式帶來(lái)物質(zhì)化傾向 先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是治療的手段，也是醫(yī)患之間的屏障。病人機(jī)器醫(yī)生，整個(gè)醫(yī)療過(guò)程物化和非人性化。 原因在于：經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，醫(yī)生自我保護(hù)的需要，醫(yī)院為提高效益壓縮接診時(shí)間，醫(yī)院為吸引病員占領(lǐng)市場(chǎng)的需要。第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。生物醫(yī)學(xué)模式造(Zao)成人文精神的缺失

14、近代醫(yī)學(xué)從交談的藝術(shù)變成了沉默的技術(shù)。 古希臘希波克拉底曾說(shuō)過(guò)，醫(yī)生手中有三件“法寶”：藥物、語(yǔ)言和手術(shù)刀。 現(xiàn)代科學(xué)研究表明，話語(yǔ)的治療價(jià)值，尤其是診斷治療中與病人的交談應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生的重視。臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)了解使用語(yǔ)言作為治療工具的價(jià)值，避免其副作用，有時(shí)甚至是毒性作用。早在荷馬時(shí)期就有關(guān)于語(yǔ)言有益于病人的應(yīng)用：如祝愿語(yǔ)，講話者鼓勵(lì)病人等。亞里士多德認(rèn)為，宣泄壓抑的情緒是治療性的。 腦內(nèi)啡呔是內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)，其產(chǎn)物或分泌事實(shí)上可能被各種外在因素所影響 哈佛心臟病學(xué)家Bernie Lown說(shuō)，最重要的治療開(kāi)始，可能是醫(yī)生在急診室里見(jiàn)到心臟病發(fā)作病人時(shí)，告訴他一切事情都在控制中，他將會(huì)好起來(lái)。

15、 第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。 醫(yī)學(xué)模(Mo)式的轉(zhuǎn)化勢(shì)在必然 上個(gè)世紀(jì)的70年代，在生物科技高度發(fā)展時(shí)代，提出了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化問(wèn)題 要求人們從系統(tǒng)論、整體論的思維 全面地理解人的疾病與健康問(wèn)題第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。生物社(She)會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)學(xué)教育的影響對(duì)臨床的影響：病人的需要正常人的需要。采用全面、整體、系統(tǒng)化的思維。生物學(xué)病史資料環(huán)境和社會(huì)學(xué)資料不僅關(guān)愛(ài)個(gè)人人類本身 比較治療學(xué)：充分了解病的最佳臨床證據(jù)+現(xiàn)有醫(yī)療資源+患者情況意愿 最優(yōu)決策。對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的影響：一切發(fā)明創(chuàng)造要方便、高效、價(jià)廉、無(wú)痛苦或少痛苦。對(duì)預(yù)防的影響：由醫(yī)學(xué)預(yù)防、環(huán)境生態(tài)學(xué)預(yù)防轉(zhuǎn)向社會(huì)大預(yù)防第三十七頁(yè)

16、，共四十五頁(yè)?！氨容^治療學(xué)” (Comparative therapeutics) 體現(xiàn)了臨床醫(yī)療決策上(Shang)博大的人文關(guān)懷精神 比較治療學(xué)源于系統(tǒng)工程學(xué)，是系統(tǒng)論在治療學(xué)上的具體應(yīng)用。比較治療學(xué)研究臨床診療中的不同決策。比較不同診療方案的療效、投入、風(fēng)險(xiǎn)。是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上將臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)與病人方面的需求結(jié)合起來(lái)，應(yīng)用系統(tǒng)分析的方法，建立優(yōu)化的最終決策方案第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。生物社會(huì)心(Xin)理醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)學(xué)教育的影響對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響：技術(shù)環(huán)境，四個(gè)擴(kuò)大。對(duì)衛(wèi)生服務(wù)管理的影響：全員、全過(guò)程質(zhì)量管理。對(duì)護(hù)理的影響：采用整體護(hù)理對(duì)醫(yī)療體制改革和衛(wèi)生資源規(guī)劃的影響：不僅考

17、慮少數(shù)人的需要，更要關(guān)注絕大多數(shù)人的需求。對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響：要求提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。（高中文理分科、醫(yī)學(xué)教育忽視人文教育，導(dǎo)致語(yǔ)言表達(dá)、社會(huì)功德、行為規(guī)范、人際交流、言談舉止出現(xiàn)問(wèn)題）第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。全科醫(yī)學(xué)的(De)特點(diǎn) 決定了它必須是“人文”的(De) 全科醫(yī)療處理的多數(shù)是早期的 、 未分化的自限的和更多心理、社會(huì)層面的疾病 ， 康復(fù)期的 、 甚至需要終身醫(yī)學(xué)照顧的疾病 全科醫(yī)生的病人、他們的家屬、社區(qū)的民眾，他們?cè)谥饔^上更希望得到人性化的服務(wù)。 第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。具體地說(shuō)就(Jiu)是： 把病人看成是一個(gè)生病的“人” 一個(gè)需要得到幫助的人 一個(gè)有血、有肉、有感情的人 一個(gè)社會(huì)生活中的人第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)該根據(jù)病人 的意愿 個(gè)性特征 家庭情況 社會(huì)背景 考慮解決問(wèn)題的方案 -個(gè)性化(Hua)的醫(yī)療服務(wù) 重視人勝于重視病 重視倫理勝于重病理 -人性化的醫(yī)療服務(wù)第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 全科(Ke)醫(yī)學(xué)用簡(jiǎn)單的方法解決問(wèn)題的本領(lǐng)和 “以人為本”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理念，才是