高處作業(yè)許可票

1、PAGE 高處作業(yè)許可證編號：作業(yè)單位生產(chǎn)單位作業(yè)地點作 業(yè) 人 員作業(yè)內(nèi)容描述：是否附安全工作方案 是 否是否附救援預(yù)案 是 否是否附圖紙 是 否圖紙說明：有效期從 年 月 日 時至 年 月 日 時安全措施身體條件符合要求著裝符合工作要求配戴安全帶30m以上作業(yè)配備通訊工具其他措施攜帶工具袋設(shè)置圍欄、警戒線、夜間警示燈作業(yè)點照明充足員工進行了培訓(xùn) 垂直分層作業(yè)中間有隔離梯子符合安全要求在非承重物上作業(yè)時搭設(shè)承重板員工清楚墜落風(fēng)險 墜落防護設(shè)施錨固點：錨固點適當(dāng)獨立于工作面支撐力每人2268kg錨固點充足高于肩部首次上下保護垂直吊繩：強度2268kg不用來作平衡無刃口接觸側(cè)向擺動防護連接/斷開

2、保護水平吊繩：專業(yè)人員設(shè)計用索人員數(shù)量專門的錨固點有初始松弛度無磨損 鋼制滑扣件墜落阻止器：與救生索匹配 有操縱桿在可用狀態(tài) 安裝方向正確有自鎖裝置 定期檢查安全繩：不超過1.8m 機械鉤鎖可手動調(diào)節(jié) 是雙重安全繩有緩沖裝置 彈性救生索：培訓(xùn)已完成 高于頭部維護檢查計劃 末端正確絞接 表 A.1 (續(xù))鉤鎖：雙鎖式鉤鎖受壓/磨損/變形/彈性檢查制造商認可的方式連接全身式安全帶：連接部件齊全完成使用培訓(xùn)定期檢查承載連接不用尼龍其他事項 墜落凈空有救援方案墜落擺動隱患消除 作業(yè)人員和監(jiān)護人簽名本人已了解該作業(yè)內(nèi)容、工序，存在的危害因素，熟知相應(yīng)的安全措施，在作業(yè)過程中我將嚴格執(zhí)行。作業(yè)人：作業(yè)監(jiān)護

3、人：許可證的審批：本人在工作開始前，已同工作區(qū)域負責(zé)人討論了該工作及相關(guān)的安全計劃，并對工作內(nèi)容進行了檢查，該工作許可證的安全措施已落實。作業(yè)申請人: 年 月 日 時本人已同工作執(zhí)行單位(人員)討論了該工作及安全計劃，并對工作內(nèi)容進行了檢查、確認，我對本工作及工作人員的安全負責(zé)，同意作業(yè)。作業(yè)批準人: 年 月 日 時受影響相關(guān)方共同簽署：本人確認收到許可證，了解工作對本部門的影響，將安排人員對此項工作給與關(guān)注，并和相關(guān)各方保持聯(lián)系。單位： 確認人:單位： 確認人： 許可證的延期：本許可證延期從： 年 月 日 時 至 年 月 日 時本許可證延期從： 年 月 日 時 至 年 月 日 時本許可證延期

4、從： 年 月 日 時 至 年 月 日 時本許可證延期從： 年 月 日 時 至 年 月 日 時申請人： 相關(guān)方： 批準人：年 月 日 時 年 月 日 時 年 月 日 時許可證的關(guān)閉：工作結(jié)束，已經(jīng)確認現(xiàn)場沒有遺留任何安全隱患，許可證關(guān)閉。申請人： 年 月 日 時相關(guān)方：年 月 日 時批準人: 年 月 日 時許可證的取消：因以下原因，此許可證取消：提出人： 相關(guān)方： 批準人: 年 月 日 時墜落預(yù)防計劃指南墜落預(yù)防計劃B.1 為了作業(yè)人員能夠確定工作中所存在的墜落危險，并采取有效的墜落預(yù)防措施，防止墜落事故發(fā)生，應(yīng)在作業(yè)前制定墜落預(yù)防計劃。B.2 墜落預(yù)防計劃應(yīng)由作業(yè)負責(zé)人組織編制并在作業(yè)中負責(zé)執(zhí)

5、行。計劃中應(yīng)針對現(xiàn)存及潛在的危害，制定墜落預(yù)防措施。B.3 墜落預(yù)防計劃一旦制定，所有作業(yè)人員應(yīng)得到充分培訓(xùn)，并在作業(yè)負責(zé)人的指導(dǎo)下實施。員工有責(zé)任向作業(yè)負責(zé)人反映所有可能造成傷害的不安全行為或狀況。B.4 墜落預(yù)防計劃的任何變更都應(yīng)經(jīng)過批準。墜落預(yù)防計劃(示例)：作業(yè)單位： 作業(yè)項目： _1 工作區(qū)域的墜落危險有以下類型：高空升降機；腳手架、梯子；高空平臺；深坑、洞口邊緣；建筑物、設(shè)備邊緣；其他。2 防墜落裝備至少應(yīng)包括下列物品：全身式安全帶，配有背上定位的D形環(huán)；單個或兩個帶有自鎖鉚釘掛鉤的緩沖減震安全繩；掛鉤；尼龍繩；抓繩器。3 檢查所有設(shè)備使用前，應(yīng)進行外觀檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有缺陷的墜落防

6、護裝備，應(yīng)停止使用，并立即銷毀。4 頭部保護在高處作業(yè)過程中，作業(yè)人員應(yīng)正確佩戴安全帽。所有可能傷害頭部的危險突出物，均應(yīng)設(shè)置警告標識。5 急救和救援5.1 應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場需要，制定急救和救援措施，并事先與預(yù)定的醫(yī)療機構(gòu)進行聯(lián)絡(luò)，做好救援準備。如果現(xiàn)場發(fā)生墜落事故，應(yīng)根據(jù)傷情選擇由兼職醫(yī)療救護人員或預(yù)定的醫(yī)療機構(gòu)實施救援。5.2 作業(yè)單位應(yīng)備有急救箱，急救箱位于作業(yè)人員方便獲取的地方，并在作業(yè)前上告知所有的作業(yè)人員。6 援救人員注意事項如果發(fā)生墜落事故，作業(yè)人員應(yīng)能得到及時的救助或者進行自救，以防止懸空時間過長造成窒息傷害。應(yīng)對援救人員、梯子、高空升降機或其他援救設(shè)備的可用性進行評估。墜落保護系統(tǒng)

7、檢查清單C.1 錨固點C.1.1 對于需要墜落保護或限位設(shè)施的每項任務(wù)，作業(yè)人員是否知道合適的錨固點？ C.1.2 所有錨固點是否能夠支撐至少對于固定到上面的每個人各2268kg的負荷；或者，整體墜落保護設(shè)施是否具有至少2.0的安全系數(shù)，并經(jīng)過了合格人員的監(jiān)督？ C.1.3 用于全身安全帶的所有錨固點是否超過位于肩部高度，用于自行自動收縮式吊繩系統(tǒng)的錨固點是否超過位于頭頂？C.1.4 錨固點是否獨立于工作表面之外？C.1.5 作業(yè)人員是否能從一個位置移動到另一個位置，或者爬上爬下，而不會有墜落機會？C.1.6 如果吊繩、安全繩、或自行自動收縮式吊繩沒有永久性地固定到高空作業(yè)工人區(qū)域的錨固點上，

8、那么在垂直和水平移動期間第一個向上的人員 或最后一個向下的人員是否能受到保護？C.2 垂直吊繩C.2.1 吊繩是否按期校驗和測試？是否處在有效期內(nèi)？C.2.2 吊繩是否具有保護磨損、腐蝕或切割邊緣的措施？ C.2.3 當(dāng)作業(yè)人員連接到吊繩上或者從它上面脫開時，系統(tǒng)能否提供墜落保護？C.2.4 吊繩是否正確布置，使得作業(yè)人員絕對不會需要握住它來進行平衡？C.2.5 與水平段綜合在一起的垂直段能否提供連續(xù)墜落保護？C.3 水平吊繩C.3.1 整個水平吊繩是否是由合格人員設(shè)計和批準的？C.3.2 用于固定吊繩的錨固點是否是專門為水平吊繩而設(shè)計的，并接受了評估？C.3.3 用在水平吊繩上的五金件是否由

9、鋼制成？C.3.4 繩子或鋼絲繩是否沒有磨損或腐蝕跡象？C.3.5 繩子或鋼絲繩是否具有要求的初始松馳量？C.3.6 作業(yè)人員是否獲得關(guān)于潛在墜落危害的警告通知？ C.4 抓繩器C.4.1 抓繩器是否能與將要安裝或操作的吊繩相匹配？C.4.2 抓繩器是否處于良好的工作狀態(tài)？C.4.3 抓繩器是否配備有切換杠桿，這允許它變成吊繩上的一個固定錨桿？C.4.4 抓繩器是否配備有鎖定機構(gòu)；它能防止裝置的意外打開和隨后從吊繩上的脫離？C.4.5 是否合適地標注出抓繩器的“向上”方向，使得設(shè)備能夠被正確地固定到線路上？C.4.6 抓繩器是否被包括在常規(guī)維護程序中？C.5 安全繩C.5.1 安全繩的長度是否

10、短到符合需要；而且在任何情況下，其長度都不會大于1.8m？ C.5.2 當(dāng)希望能夠收回安全繩的松馳部分時，是否使用了人工可調(diào)的安全繩？C.5.3 如果安全繩帶有緩沖器，使用者能否輕易看出緩沖器曾經(jīng)被伸展過？ C.5.4 是否需要雙重安全繩？C.6 自動收縮式救生索C.6.1 工人是否受過合適的培訓(xùn)，能正確使用自動收縮式救生索？C.6.2 自動收縮式救生索是否處于常規(guī)維護和檢驗程序之下？C.6.3 繩子端部是否合適地穿繩眼？(套環(huán)眼墊、回復(fù)編織環(huán)眼、和楔緊裝配套環(huán)？)C.7 彈簧鉤C.7.1 是否已經(jīng)使用了雙重鎖定彈簧鉤？C.7.2 彈簧鉤是否按照彈簧鉤制造商批準的方式固定到D形環(huán)、吊環(huán)螺栓、或

11、其他五金件上？C.7.3 是否定期檢驗彈簧鉤有無應(yīng)力、磨損、扭曲和彈簧故障？C.7.4 彈簧鉤布置是否正確，保證它們絕對不會互相連接在一起？(不得將它們互相連接在一起)。C.8 全身式安全帶C.8.1 為具體作業(yè)而選擇的全身式安全帶是否配備有所有必要的附著點(用于墜落保護、工作定位、下降控制、營救或梯子墜落保護系統(tǒng))？C.8.2 是否定期檢查全身式安全帶，有無磨損、磨蝕、斷裂、縫合？C.8.3 作業(yè)人員是否接受過關(guān)于全身式安全帶安全帶使用和保管的培訓(xùn)？(資料性附錄)全身式安全帶檢查清單全身式安全帶檢查清單，見表 D.1。表 D.1 全身式安全帶檢查清單編號：作業(yè)項目許可證編號檢查人檢查日期部 件檢查內(nèi)容是否吊帶安全繩被切割或破裂現(xiàn)象摩擦損壞，