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1、護(hù)理健康教育路徑化管理 葛洲壩中心醫(yī)院 李小瓊 主 要 內(nèi) 容一、健康教育路徑的概念二、健康教育路徑的內(nèi)涵三、國內(nèi)健康教育發(fā)展現(xiàn)狀四、健康教育路徑化在住院病人健康教育中的應(yīng)用五、開展健康教育路徑存在的困難和發(fā)展方向六、總結(jié)定 義健康教育路徑是為滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃為某類疾病患者或正在執(zhí)行某種特殊治療的患者制定的在住院期間進(jìn)行健康教育的路線圖或表格。 健康教育路徑化的內(nèi)涵 1.一種新的管理理念和模式 2.健康教育的時間表和計劃表 國內(nèi)護(hù)理健康教育發(fā)展?fàn)顩r護(hù)理健康教育的地位和作用日益突出護(hù)理健康教育模式發(fā)生了深刻變化注重結(jié)合國情開展護(hù)理健康教育

2、研究護(hù)理健康教育管理逐步正規(guī)目前我院開展的護(hù)理活動一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動二、迎接三甲復(fù)審三、服務(wù)提升年活動四、護(hù)理專病專品活動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵（二）全面加強臨床護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)5.分級護(hù)理的服務(wù)項目包括為患者實施的病情觀察、治療、護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容。護(hù)理專病專品活動 在住院病人健康宣教中的應(yīng)用健康教育路徑化步驟一：動員1.提高認(rèn)識，促進(jìn)護(hù)士主動宣教意識有計劃的在科室內(nèi)組織不同層次的討論會，理解健康教育在護(hù)理工作中的重要性。?？铺厣珜？铺厣珜？铺厣珳?zhǔn) 備資料的準(zhǔn)備準(zhǔn) 備護(hù)士培訓(xùn)準(zhǔn) 備護(hù)士培訓(xùn)掌握健康教育路徑的內(nèi)容（一）1. 以表格的形式制定：入院到出院的教育內(nèi)容2.以兩大類

3、病人為主：非手術(shù)病人與手術(shù)病人掌握健康教育路徑的內(nèi)容（二）非手術(shù)病人：入院指導(dǎo)及檢查、治療、護(hù)理相關(guān)的知識指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活健康指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院前指導(dǎo)、出院當(dāng)天指導(dǎo)。掌握健康教育路徑的內(nèi)容（三）手術(shù)病人：入院指導(dǎo)及與檢查、治療、護(hù)理相關(guān)的知識及配合指導(dǎo)；指導(dǎo)床上使用便器、深呼吸、有效咳痰的方法；解釋術(shù)前準(zhǔn)備和配合要點；介紹手術(shù)日的準(zhǔn)備程序和配合要點；介紹術(shù)后表述和緩解疼痛的方法：指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳痰及床上活動、飲食指導(dǎo)、生活保健指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院前指導(dǎo)、出院當(dāng)天指導(dǎo)。需要注意的問題（一）宣教對象的選擇1.意識清醒、能理解及配合的病人，直接進(jìn)行 宣教2.需要病人家屬配合的，如飲食指導(dǎo)

4、、出院指導(dǎo)等則可以選擇對病人和家屬一起進(jìn)行宣教患者選擇需要注意的問題（二） 宣教前評估1.病人現(xiàn)在的病情是否許可2.病人及家屬的心理狀態(tài)（有無不適和焦慮）3.病人目前是否需要護(hù)士的宣教4.宣教的時機是否適宜需要注意的問題（三）宣教方式的選擇1.口頭宣教、配合文字、圖譜進(jìn)行補充說明2.播放錄像帶、專題講座3.示范法、現(xiàn)場指導(dǎo)注意： 根據(jù)病人的病情、文化程度、理解能力個人需求等加以調(diào)整和說明方式選擇掌握好時機1. 病人當(dāng)時的病情 2. 醫(yī)生的治療方案需要注意的問題（四）需要注意的問題（五） 個體化宣教效果在執(zhí)行的過程中要注意應(yīng)按實際情況增加或減少內(nèi)容，不能千篇一律需要注意的問題（六）宣教效果的評估

5、1. 每次宣教前先評估患者對健康教育的需求和接受能力，并檢查前一次路徑知識的掌握情況。2. 評估、推理（日常工作中的病情觀察）步驟四：環(huán)節(jié)質(zhì)控1.護(hù)士長每天晨間查房時了解宣教落實情況。2.檢查路徑實施登記情況。3.護(hù)理部的質(zhì)控檢查。4. 制定實施情況調(diào)查表。5.實施宣教后請患者簽字制度。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制制訂實施情況調(diào)查表環(huán)節(jié)質(zhì)量控制路徑執(zhí)行質(zhì)量的保障： 1.聽取患者反饋的信息2.聽取護(hù)士反饋的信息存在的困難1.目前處于紙質(zhì)形式的發(fā)展階段，存在記錄繁瑣、難于控制、統(tǒng)計困難的缺陷。2.存在過多主觀因素，增加護(hù)士工作量。護(hù)士工作繁忙、經(jīng)驗不足或?qū)I(yè)知識不全面，健康教育水平存在很大差異。存在的困難3.臨床

6、路徑在健康教育中的應(yīng)用報道，大部分是針對單病種的研究，沒有充分考慮個體差異對健康教育的影響。4.健康教育評價方式主要來源于患者對健康教育知識的理解和掌握程度，存在較大的個體差異。不能完全客觀真實的反映護(hù)士的工作狀態(tài)，缺乏一個客觀真實的評價指標(biāo)及有效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。健康教育路徑化發(fā)展方向1.健康教育路徑電子化、智能化、標(biāo)準(zhǔn)化的研究和應(yīng)用。2.將一些共性的告知制度、健康教育內(nèi)容制作成手冊，放在每個病房內(nèi)。3.宣教內(nèi)容避免大段空洞文字，可采取圖譜、展板、小貼士、短信、語音、DVD、康復(fù)操等圖文并茂的形式。4.我院閉路電視在健康宣教中的應(yīng)用?？?結(jié)健康教育路徑化效果對?？贫裕菏菇】到逃龢?biāo)準(zhǔn)化、具體化，減少盲目性與隨意性，提高教育效果。對護(hù)士而言：增加了護(hù)患之間的互動，可培養(yǎng)護(hù)