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1、纖維支氣管鏡檢查術(shù)及護(hù)理2012年7月25日纖支鏡檢查的適應(yīng)癥咯血咳嗽局限性哮鳴痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性(痰中找到癌細(xì)胞)肺部末端找到病變者纖支鏡檢查的適應(yīng)癥臨床表現(xiàn)或X線檢查懷疑肺癌病者已診為中央型肺癌想了解病變累及范圍而采取相應(yīng)方法者肺葉切除后仍有反復(fù)咳嗽及咯血者，要檢查了解是否手術(shù)處有線頭(異物)并發(fā)：或是肺癌復(fù)發(fā)所致纖支鏡檢查的適應(yīng)癥肺葉切除后仍有反復(fù)咳嗽及咯血者 了解持續(xù)氣管插管患者拔管后情況以及氣管切開(kāi)后長(zhǎng)期留置氣管套管者，應(yīng)定期鏡檢查以了解氣管粘膜損傷情況 纖支鏡檢查的適應(yīng)癥肺活檢 取分泌物做培養(yǎng)支氣管肺泡灌洗 進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查 肺不張或中葉綜合癥 替代胸腔鏡對(duì)胸腔疾患進(jìn)行檢查中葉綜合癥中

2、葉綜合征(middlelunglobesyndrome)又稱Brock綜合征或Graham-Burford-Mayer綜合征，是指由于支氣管受管外腫大淋巴結(jié)的壓迫阻塞，引起右肺中葉(或左肺舌葉)肺不張肺葉縮小或并炎癥實(shí)變。纖支鏡治療的適應(yīng)癥摘取異物 清除氣道分泌物 經(jīng)纖支鏡作支氣管抽吸及沖洗并局部注射抗生素以治療肺部及氣道感染性中葉綜合癥的治療 纖支鏡治療的適應(yīng)癥用纖支鏡對(duì)鼻咽癌局部注射抗癌藥物加上放射治療治療后復(fù)發(fā)的病人鼻咽病灶處注射抗癌藥物 置放支架纖支鏡檢查的禁忌癥 一般情況極差，體質(zhì)十分虛弱者嚴(yán)重心血管疾病 嚴(yán)重呼吸系疾病 凝血機(jī)制異常者 纖支鏡檢查的并發(fā)癥 喉、氣管或支氣管痙攣 出血 氣胸 缺氧、發(fā)鉗 術(shù)前用藥不慎，可抑制呼吸致死 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔、無(wú)塵，室溫不低于200C。醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帶帽子。病人準(zhǔn)備術(shù)前4h禁食、禁飲，前半小時(shí)肌注阿托品、口服地西泮、靜注50%葡萄糖。檢查開(kāi)始前囑病人排空大小便。物品準(zhǔn)備纖維支氣管鏡、吸引器、冷光源、活檢鉗、細(xì)胞刷、喉頭噴霧器。麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥。搶救藥及物品。麻 醉2%利多卡因噴霧麻醉咽喉部。協(xié)助擺體位 去枕仰臥位，頭部后仰，肩部墊一軟枕，下頜略抬高，不能平臥者，可取坐位或半坐位。從鼻插入從口插入 插入纖支鏡纖支鏡配合經(jīng)纖支鏡滴入麻醉劑 活檢鉗手持活檢鉗 作好標(biāo)本采集工作 拔出纖支鏡整理用物、記錄護(hù) 理氣道護(hù)理 鼓

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