系統(tǒng)性紅斑狼瘡護理和查房課件

1、風濕免疫科疾病查房 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)護理實習生資料收集：萬凱麗PPT制作：陳薇PPT匯報：何雙雙/湯玲瓊2016.11.15疾病相關(guān)知識簡要病史護理措施治療要點常見護理診斷/問題目 錄3簡要病史患者馬 成艷，女，20歲，因“間斷發(fā)熱2年，脫發(fā)伴皮疹2月，加重1周”于2016-10-31，09:35入院?；颊?年前無明顯誘因下出現(xiàn)間斷發(fā)熱，最高溫度達38.5左右，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，無腫脹，雙下肢近端、腰背部、肩頸部肌肉疼痛，伴頭暈頭痛，口腔潰瘍，無惡心嘔吐，無口干眼干，無脫發(fā)，無雙手遇冷變白變紫，無咳嗽咳痰、腹痛腹瀉、尿頻尿急尿痛等癥狀，于我院住院治療，住院期間出現(xiàn)面部皮疹，查白細胞計數(shù)3

2、.6109/L、血紅蛋白91g/L、血小板計數(shù)180109/L，抗核抗體1:320、抗ds-DNA抗體800.0IU/mL，補體C3 0.56g/L，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 2月前患者出現(xiàn)頭皮及耳廓皮疹，伴脫發(fā)明顯，面部少量紅斑，無發(fā)熱，無關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍，未用藥。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高42，伴畏寒寒戰(zhàn)，頭皮、耳廓皮疹存在，脫發(fā)明顯，伴咳嗽，無咳痰，無腹痛腹瀉、尿頻尿急尿痛等不適，自服退熱藥無改善，于我院急診就診?；颊吣壳叭杂邪l(fā)熱，體溫38.8，現(xiàn)為進一步診治，門診擬“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”收住入院。4簡要病史輔助檢查血常規(guī)：白細胞計數(shù)1.0109/L、血紅蛋白64g/L、血小板計

3、數(shù)52109/L；C-反應蛋白85.5mg/L；凝血譜：D-二聚體20000g/L(FEU)；PCT(降鈣素原)：14.230ng/mL。5簡要病史入院后予告病重，予吸氧、心電監(jiān)護、特別護理，暫予甲強龍40mgQD控制病情，泰能0.5gQ8H抗感染，輔以補鈣護胃等治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種具有多系統(tǒng)損害表現(xiàn)的慢性自身免疫病。病人血清內(nèi)可產(chǎn)生以抗核抗體為代表的多種自身抗體，通過免疫復合物等途徑，損害各個系統(tǒng)、臟器和組織。本病病程遷延，病情反復發(fā)作。SLE以女性多見，患病年齡以2040歲最多。疾病知識病因病因：至今尚不完全明確，認為與下列因素有關(guān)。1.遺傳因素2.雌激素3.環(huán)境：與日光、食物、藥物

4、、化學試劑及病原微生物等環(huán)境因素有關(guān)。4.感染因素10臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)SLE臨床表現(xiàn)多種多樣，變化多端。1.全身癥狀 主要包括發(fā)熱、疲倦、乏力、體重下降等。約90%的病人出現(xiàn)發(fā)熱，以長期低、中度發(fā)熱多見，偶有高熱。臨床表現(xiàn)2.皮膚與黏膜：蝶形紅斑是SLE最具有特征性的皮膚改變，表現(xiàn)為鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑。還可見廣泛或局限性斑丘疹，多見于日曬部位。臨床表現(xiàn)169.消化系統(tǒng)：（1）消化道癥狀：食欲不振、腹痛、嘔吐、腹瀉、腹水等。（2）肝損害 （3）急腹癥少數(shù)病人發(fā)生。10.眼：主要包括結(jié)膜炎、葡萄膜炎、眼底病變和視神經(jīng)損害等。11.其它：SLE活動期病人可伴有繼發(fā)性抗磷脂綜合征，主要表現(xiàn)

5、為動靜脈血栓形成，習慣性自發(fā)流產(chǎn)，血小板減少等。約30%的病人伴有繼發(fā)性干燥綜合征。免疫學檢查臨床常見輔助檢查CT檢查UCG檢查一般檢查X線檢查17血象三系減少；蛋白尿、血尿及各種管型尿；血沉曾快；肝功能異常等治療要點18治療目的在于控制病情及緩解臨床癥狀。治療原則是活動且病情重者，給予強有力的藥物控制，病情緩解后，給予維持性治療。治療要點19一般治療護理措施235、保持床單位平整、干燥、無碎屑，勤翻身，加強營養(yǎng)，預防壓瘡的發(fā)生。6、遵醫(yī)囑給予激素，觀察記錄療效及不良反應，監(jiān)測血壓及各項生化指標。7、評估電解質(zhì)紊亂的原因，密切觀察病人的意識、肌力、感覺、腹部體征及心率、心律的變化，正確及時采集電解質(zhì)標本，及時關(guān)注結(jié)果。8、嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、神志、面色及四肢末梢循環(huán)等病情變化。囑患者選用軟毛牙刷，密切觀察全身有無新的出血點，有無便血。護理措施249、密切觀察患者膚溫、色澤、水腫及足背動脈搏動情況，囑患者勿用力解大便。指導患者進行適當?shù)谋粍庸δ苠憻挘A防血栓形成。監(jiān)測生命體征、氧飽和度變化。10、進行疾病知