2021吉林主治醫(yī)師（心胸外科學(xué)）考試模擬卷

1、第 頁(yè)2021吉林主治醫(yī)師（心胸外科學(xué)）考試模擬卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣34肋間嘆氣樣舒張期雜音；心電圖示竇性心律，、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置；X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性?shī)A層動(dòng)脈瘤C.自發(fā)性氣胸D.不穩(wěn)定心絞痛E.主動(dòng)脈竇瘤破裂2.患者男，50歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)右肺周圍型

2、結(jié)節(jié)，直徑2cm，最佳的確診方法是A.胸部CT檢查B.胸部PET檢查C.T引導(dǎo)下穿刺活檢D.胸腔鏡探查E.開胸探查3.張力性氣胸不會(huì)出現(xiàn)以下哪種情況A.頸靜脈怒張B.皮下氣腫C.氣管移位D.縱隔撲動(dòng)E.胸廓膨隆4.成人外循環(huán)中等流量的灌注量一般是A.0.51.0L/(minm)B.1.01.5L/(minm)C.1.52.5L/(minm)D.2.53.5L/(minm)E.3.54.5L/(minm)5.關(guān)于慢性膿胸下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膿汁稠厚B.膿胸局限包裹C.臟、壁層纖維板D.排膿后肺膨脹不受限E.可出現(xiàn)慢性消耗6.應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)治療手足多汗癥是切斷A.膈神經(jīng)B.迷走神經(jīng)C.胸交感神

3、經(jīng)D.喉返神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)7.電視胸腔鏡的簡(jiǎn)稱是A.VTASB.VATSC.VSTAD.VSATE.VTSA8.現(xiàn)代電視胸腔鏡手術(shù)已可在下列哪種疾病治療時(shí)替代傳統(tǒng)開胸手術(shù)A.氣胸B.早期食管癌C.食管平滑肌瘤摘除D.手足多汗癥E.以上都是9.以下哪項(xiàng)不是電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷治療原發(fā)性手足多汗癥的常見并發(fā)癥A.代償性多汗B.氣胸C.血胸D.Honor綜合征E.乳糜胸10.電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)可用于治療以下哪種疾病A.手足多汗癥B.癌性腹痛C.QT間期延長(zhǎng)綜合征D.雷諾病E.以上都是11.男性，47歲。胸悶不適2個(gè)月。X線胸片：右側(cè)胸腔中等量積液，反復(fù)多次穿刺抽出血性液。采用電視胸腔

4、鏡手術(shù)能達(dá)到的目的是A.明確診斷B.精確噴灑滑石粉，增加胸膜固定效果C.剝除肺表面纖維素，以利于肺復(fù)張D.松解胸腔粘連，清除分隔狀包裹狀積液E.以上都是12.由于縱隔組織和器官較多，胎生結(jié)構(gòu)來(lái)源復(fù)雜，所以縱隔內(nèi)發(fā)生的腫瘤種類較多。有關(guān)其特點(diǎn)，下列不正確的是A.既有原發(fā)性腫瘤，也有轉(zhuǎn)移性腫瘤B.原發(fā)性腫瘤多為惡性C.畸胎瘤和囊腫、胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺瘤等多位于前縱隔D.氣管囊腫、心包囊腫、淋巴瘤等常位于中縱隔及后縱隔E.神經(jīng)源性腫瘤食管囊腫多位于后縱隔13.以下縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.壓迫縱隔胸膜和肺出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽及呼吸困難B.壓迫上腔靜脈出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征C.壓迫迷走神經(jīng)出現(xiàn)霍

5、納綜合征(Homner)D.咳出皮脂樣物或毛發(fā)為畸胎瘤的特征E.胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力14.畸胎瘤在縱隔腫瘤中最為常見。有關(guān)其臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A.多為良性，瘤內(nèi)可有毛發(fā)、牙齒、各種腺體等組織B.壓迫及侵犯鄰近組織出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽、氣促C.穿入支氣管或肺，可致肺炎、肺膿腫，可咳出皮脂樣物和毛發(fā)D.可同時(shí)存在實(shí)性區(qū)和囊性區(qū)，而CT檢查只可判斷實(shí)性區(qū)E.主要是手術(shù)治療15.關(guān)于縱隔神經(jīng)源性腫瘤的臨床特點(diǎn)，下列正確的是A.病理分為神經(jīng)鞘細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤B.可因壓迫不同組織、產(chǎn)生兒茶酚胺，產(chǎn)生血管活性肽出現(xiàn)不同癥狀C.X線檢查、椎管造影、CT或MRI掃描有助診斷D.采取手術(shù)切除

6、，惡性神經(jīng)源性腫瘤術(shù)后補(bǔ)充放射治療E.以上都是16.胸腺瘤是常見的縱隔腫瘤，大多位于前縱隔。有關(guān)其臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A.均為良性，預(yù)后較好B.可無(wú)癥狀，部分可表現(xiàn)胸部鈍痛、氣短及咳嗽C.可并發(fā)重癥肌無(wú)力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血等并發(fā)癥D.X線胸片顯示前上縱隔邊緣清晰銳利或呈分葉狀的圓形或橢圓形塊影E.一經(jīng)診斷，應(yīng)及早手術(shù)17.胸內(nèi)甲狀腺腫又稱胸骨后甲狀腺腫、縱隔內(nèi)甲狀腺腫。有關(guān)其臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A.大多數(shù)是單純性甲狀腺腫，偶為甲狀腺腺瘤，多位于前縱隔B.80%為惡性，生長(zhǎng)較快，壓迫癥狀出現(xiàn)早C.T能清楚顯示腫塊的大小及與周圍組織的關(guān)系D.核素掃描對(duì)診斷及判明有無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)均有

7、幫助E.一經(jīng)診斷，應(yīng)手術(shù)摘除18.氣管、支氣管囊腫屬先天性疾病。有關(guān)其臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A.氣管、支氣管囊腫可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病率相似B.病情穩(wěn)定，一般無(wú)并發(fā)癥和癥狀C.X線檢查可見隨呼吸變化的圓形或橢圓形陰影D.CT掃描和MRI成像檢查有助于診斷E.主要采取手術(shù)治療19.關(guān)于重癥肌無(wú)力的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A.是累及神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病B.胸腺在發(fā)病中起著重要作用C.骨骼肌易疲勞或無(wú)力，也可累及眼外肌及全身骨骼肌D.術(shù)后癥狀緩解率為30%40%E.藥物治療常用抗膽堿酯酶藥、激素、免疫抑制劑20.根據(jù)臨床表現(xiàn)將重癥肌無(wú)力分為四型，以下錯(cuò)誤的是A.型：?jiǎn)?/p>

8、純骨骼肌型，癥狀局限于下肢B.a型：輕度全身型，有全身癥狀但呼吸肌未受累C.b型：中度全身型，除全身癥狀更為明顯外，呼吸肌有輕度受累D.型：急性暴發(fā)型，迅速出現(xiàn)全身肌無(wú)力，并有明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀E.型：晚期嚴(yán)重型21.下列不是重癥肌無(wú)力常見臨床癥狀的是A.眼瞼下垂、復(fù)視B.全身無(wú)力、咀嚼無(wú)力、面肌無(wú)力、頸肌無(wú)力C.吞咽困難、呼吸困難D.說(shuō)話鼻音、聲音嘶啞E.進(jìn)食嗆咳、手指顫抖22.重癥肌無(wú)力危象是指當(dāng)病情突然加重或治療不當(dāng)，引起呼吸肌無(wú)力或麻痹而致嚴(yán)重的呼吸困難。有關(guān)其發(fā)生特點(diǎn)，下列正確的是A.肌無(wú)力危象，即新斯的明不足危象，因藥物減量誘發(fā)B.膽堿能危象，即新斯的明過(guò)量危象，因用藥過(guò)量發(fā)生C.

9、反拗性危象，多在長(zhǎng)期較大劑量用藥后發(fā)生D.三種危象可用騰喜龍?jiān)囼?yàn)、阿托品試驗(yàn)、肌電圖檢查加以鑒別E.以上都是23.有關(guān)膈疝的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A.根據(jù)病因分為創(chuàng)傷性、先天性與后天性B.ochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循環(huán)和消化3個(gè)系統(tǒng)，病死率高C.創(chuàng)傷性膈疝常合并胸腹腔臟器損傷和呼吸循環(huán)障礙D.先天性胸骨旁疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔E.有效的治療是外科手術(shù)24.女性，25歲。胸悶、咳嗽1個(gè)月。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運(yùn)動(dòng)。最可能的診斷是A.胸骨后甲狀腺腫B.神經(jīng)纖維瘤C.淋巴瘤D.畸胎類腫瘤E.胸腺瘤25.體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)所用心臟停搏

10、液的主要成分是下述哪種物質(zhì)_A.高葡萄糖B.高三磷酸腺苷C.高鉀D.高葡萄糖+胰島素E.高磷酸肌酸26.患者，男，60歲，吸煙40年，有結(jié)核病接觸史，體檢拍胸片發(fā)現(xiàn)右上肺于第3前肋間近外側(cè)胸壁處有直徑2cm結(jié)節(jié)影，邊緣不清。3次痰液檢查均未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。為明確診斷，最好行下列哪種檢查A.重復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查B.胸部CTC.MRID.纖維支氣管鏡下穿刺活檢E.經(jīng)胸壁穿刺活檢27.患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次分。右胸語(yǔ)顫減弱，呼吸音減低。心率110次分。以上表現(xiàn)符

11、合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.自發(fā)性氣胸D.阻塞性肺氣腫E.反流性食管炎28.患者男，65歲，食管中段鱗癌，既往30年前因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，合理的治療方案為A.食管癌切除，食管、空腸弓上吻合術(shù)B.食管癌切除，食管、食管弓上吻合術(shù)C.食管癌切除，結(jié)腸間置代食管術(shù)D.食管癌切除，人造食管間置術(shù)E.食管癌切除，頸部食管曠置，永久胃造瘺術(shù)29.患者男，鍋爐房工人，在鍋爐爆炸事故后來(lái)院?；颊呙黠@呼吸困難，咯血，咳白色泡沫痰，血壓偏低，神志淡漠。對(duì)此病人，急診處理下列正確的是A.即刻予以大量補(bǔ)液B.吸氧、積極對(duì)癥處理，密切觀察、抗感染C.予以加壓輔助呼吸D.即刻術(shù)前準(zhǔn)備，爭(zhēng)取手術(shù)探查E.沒(méi)有開放性損

12、傷，無(wú)法抗感染治療30.患者，男，28歲，自發(fā)性氣胸后留置胸腔閉式引流，引流瓶引流管口垂直距離最少為多遠(yuǎn)A.50cmB.40cmC.60cmD.100cmE.80cm31.患者，男，28歲，左胸刀扎傷后半小時(shí)來(lái)院就診，胸片檢查示左側(cè)胸腔積液，行閉式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急診留觀輸液監(jiān)測(cè)，此后4小時(shí)內(nèi)，生命體征平穩(wěn)，但每小時(shí)胸引管均可引出約110ml血性液體。針對(duì)此患者，最佳的進(jìn)一步處理的辦法是A.繼續(xù)觀察B.開胸探查止血C.氣管切開D.輸血、輸液，同時(shí)應(yīng)用止血藥物E.胸腔鏡探查、止血治療32.女，30歲，胸悶1個(gè)月，CT示前縱隔增寬，內(nèi)有多個(gè)增大淋巴結(jié)。下一步應(yīng)該A.同位素掃描B

13、.超檢查了解縱隔情況C.縱隔鏡檢查，縱隔淋巴結(jié)活檢D.開胸手術(shù)探查E.臨床觀察33.女，30歲，主因胸骨后疼痛、返酸2個(gè)月來(lái)醫(yī)院就診。透視下行吞鋇試驗(yàn)提示胸腔胃。首選治療方法是A.手術(shù)治療B.服用制酸和抑制胃酸分泌的藥物C.放射治療D.中藥治療E.觀察34.女，56歲，食管鏡檢查見某一區(qū)域黏膜略充血，經(jīng)活檢孔噴入Lugol溶液，見該區(qū)域呈棕色染色，提示A.正常細(xì)胞B.癌前病變C.癌細(xì)胞D.Barrett食管E.反流性食管炎35.深低溫上下半身流量占總流量的A.1/2B.1/3C.2/3D.2/5E.3/536.食管中段鱗癌，長(zhǎng)6cm，病人有刺激性干咳，纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管隆突部黏膜失去正常

14、光澤且咳嗽時(shí)固定不動(dòng)，最合理的治療方案是A.食管癌切除，弓上或頸部吻合B.食管癌切除，隆突切除成型C.根治性放療D.先化療，再評(píng)估是否手術(shù)E.先放療，再評(píng)估是否手術(shù)37.體外循環(huán)中發(fā)生高血壓時(shí)的處理中哪一條是錯(cuò)誤的A.加深麻醉B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.適當(dāng)降低流量D.混合靜脈血氧飽和度應(yīng)保持在60%以上E.降低溫度38.下面對(duì)肺周邊病灶行經(jīng)胸壁穿刺活檢描述不正確的是A.由于取得的標(biāo)本量少，對(duì)良惡性的判斷，尤其是對(duì)細(xì)胞病理類型的判斷有一定困難B.常需要輔助定位手段，如B超、CT等C.活檢并不是主要目的，關(guān)鍵是可以直接局部病灶注射給藥治療D.有發(fā)生穿刺道種植轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)E.有發(fā)生氣胸、血胸并發(fā)癥的危險(xiǎn)3

15、9.近年來(lái)根據(jù)縱隔間隙器官位置劃分的三區(qū)法是指A.上、中、下三區(qū)B.前、中、后三區(qū)C.前上、前下、后三區(qū)D.前、后上、后下三區(qū)E.以上都不是40.男性，34歲。高處墜落后昏迷，呼吸困難1小時(shí)。查體：左側(cè)胸壁大面積軟化，兩肺滿布痰鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO258mmHg，PaCO2 50mmHg。首先應(yīng)采取的治療措施是A.傷側(cè)胸壁膠布固定B.加壓包扎C.牽引D.氣管插管或氣管切開E.手術(shù)固定肋骨41.男性，24歲，墜落傷，昏迷，左側(cè)胸壁大面積軟化，兩肺大量痰鳴，處理應(yīng)A.傷側(cè)胸壁膠布固定B.加壓包扎C.牽引D.氣管插管或氣管切開，輔助呼吸E.切開內(nèi)固定42.有關(guān)主動(dòng)脈竇瘤的手術(shù)治療，下列不宜采取

16、的是A.手術(shù)需在體外循環(huán)下完成B.急性破裂者，控制心衰，緊急手術(shù)C.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者應(yīng)行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)D.合并室間隔缺損者應(yīng)該一并縫合修補(bǔ)E.主動(dòng)脈竇瘤沒(méi)有破裂也應(yīng)手術(shù)治療43.關(guān)于先天性主動(dòng)脈狹窄的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A.指發(fā)生于升主動(dòng)脈的先天性主動(dòng)脈狹窄B.可能與動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過(guò)程有關(guān)C.第37對(duì)肋間動(dòng)脈建立粗大的側(cè)支循環(huán)D.導(dǎo)管前型伴有動(dòng)脈導(dǎo)管常有下半身發(fā)紺，上半身無(wú)發(fā)紺E.下肢血壓低于上肢，壓力階差20mmHg44.在法洛四聯(lián)癥的X線胸部平片中，一般不會(huì)出現(xiàn)A.右心擴(kuò)大B.兩肺血不對(duì)稱C.兩肺血增多，肺動(dòng)脈段突出D.兩肺血減少E.靴形心影45.有關(guān)肺動(dòng)脈瓣狹窄的特點(diǎn)，不正確的是A.肺動(dòng)脈主干多出現(xiàn)狹窄后擴(kuò)張B.由于肺動(dòng)脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力C.肺動(dòng)脈瓣狹窄可合并肺動(dòng)脈瓣二瓣化D.可合并肺動(dòng)脈狹窄或右室漏斗部狹窄E.右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄46.目前，下列哪一種術(shù)式為常用的法洛四聯(lián)癥的姑息治療方法A.上腔靜脈-右上肺靜脈吻合B.上腔靜脈-右肺動(dòng)脈吻合C.降主動(dòng)脈-左肺動(dòng)脈吻合D.鎖骨下動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合E.升主動(dòng)脈-右肺動(dòng)脈吻合47.關(guān)于法洛四聯(lián)癥的矯治術(shù)，不正確