落實國家組織集中采購藥品醫(yī)保支付標準的政策前瞻（2019年藥品集中采購專題培訓(xùn)班）

1、XX市落實國家組織集中采購藥品醫(yī)保支付標準的政策前瞻2019年11月（四）保證及時結(jié)算藥款醫(yī)療機構(gòu)作為藥款結(jié)算第一責任人，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定與企業(yè)及時結(jié)算。在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算的基礎(chǔ)上，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在試點擴圍工作正式啟動前，按照不低于合同約定采購金額的30%提前預(yù)付醫(yī)療機構(gòu)，在完成約定采購量后，應(yīng)結(jié)合中選藥品實際采購量繼續(xù)予以預(yù)付，并要求醫(yī)療機構(gòu)按合同規(guī)定與企業(yè)及時結(jié)算，保證及時回款。嚴查醫(yī)療機構(gòu)不按時結(jié)算藥款問題。將醫(yī)療機構(gòu)回款情況和醫(yī)保協(xié)議管理、醫(yī)療機構(gòu)績效考核、醫(yī)療機構(gòu)等級評審掛鉤，確保醫(yī)療機構(gòu)按期支付藥款。（市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委、市社保基金局）（五）做好集中采購藥品醫(yī)保支付標準與采購價

2、協(xié)同 嚴格執(zhí)行省制訂的統(tǒng)一藥品支付標準（不同規(guī)格的藥品分開計算醫(yī)保支付標準，下同）。參保人使用價格高于支付標準的同通用名未中選藥品，超出支付標準的部分由參保人自付，支付標準以內(nèi)部分由參保人和醫(yī)?；鸢幢壤謸Ｍ煌ㄓ妹碌脑兴?、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，非中選藥品（除中選品種以外，與國家聯(lián)采辦公布的采購目錄同通用名、同劑型的所有品種，下同。）價格是中選藥品價格2倍以內(nèi)（含2倍）的，以中選藥品價格為支付標準；非中選藥品價格是中選藥品價格2倍以上的，政策出臺當年按原價格下調(diào)30%為支付標準，第二年在第一年的支付標準基礎(chǔ)上繼續(xù)下調(diào)原價格30%為支付標準，第三年以中選藥品價格為支付標準，鼓

3、勵非中選企業(yè)盡快主動降價，向支付標準趨同；非中選藥品價格低于中選藥品價格的，以其實際價格作為支付標準。同一通用名下未通過一致性評價的仿制藥，不設(shè)置過渡期，從政策出臺當年起，低于中選藥品價格的，以實際價格為支付標準；高于中選藥品價格的，以中選藥品價格為支付標準。（市醫(yī)療保障局、市社?；鹁郑┩晟漆t(yī)保支付方式，鼓勵使用集中采購藥品強化醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)療機構(gòu)使用集中采購藥品的激勵機制。對合理使用中選品種、履行購銷合同、完成集中采購藥品用量的定點醫(yī)療機構(gòu)，不因集中采購品種藥品費用下降而降低總額控制指標、相關(guān)病種分值以及定額支付標準。試點醫(yī)療機構(gòu)因使用中選藥品而形成的結(jié)余費用全部留給醫(yī)療機構(gòu)。

4、鼓勵醫(yī)療機構(gòu)使用中選藥品，引導(dǎo)合理用藥，減輕患者藥費負擔。公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收支形成結(jié)余的，可按照“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）的要求，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出。（市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局）一、中選藥品：A藥品（乙類藥品）：中選價格100元，95%費用納入醫(yī)保支付范圍，即95元。二、非中選藥品A藥品（乙類藥品，同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥）：非中選價格190元（2倍以內(nèi)），支付標準：100元，納入醫(yī)保支付范圍費用為支付標準的95%，即95元。A藥品（乙類藥品，同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥）：非中選價格2019年為400元（2倍以上），支付標準：2020年為400元（1-30%）=280元，納入醫(yī)保支付范圍費用95%，即266元；2021年為280元（1-30%）=190元；2022年為100元。納入醫(yī)保支付范圍費用為支付標準的95%。指導(dǎo)意見1.按照