廣東省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)上報(bào)流程及注意事項(xiàng)【廣東省醫(yī)院感染防控工作專(zhuān)題培訓(xùn)班課件】可編輯

1、廣東省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)上報(bào)流程及注意事項(xiàng)XXXX廣東省人民醫(yī)院（廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）廣東省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心醫(yī)院感染控制核心指標(biāo)醫(yī)院感染發(fā)病（例次）率醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率漏報(bào)率MDRO感染發(fā)現(xiàn)率MDRO感染檢出率醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率住院患者抗菌藥物使用率抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率I類(lèi)切口SSI率I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率CRBSI發(fā)病率VAP發(fā)病率CRUTI發(fā)病率 使用說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)1、報(bào)告工作平臺(tái)登錄入口：通過(guò)廣東省醫(yī)政綜合管理信息系統(tǒng)（) 進(jìn)入-“醫(yī)療質(zhì)量管理-院感指標(biāo)上報(bào)平臺(tái)”。2.點(diǎn)擊界面右上“新增”按鍵，見(jiàn)下圖：3.選擇“報(bào)告周期”，見(jiàn)下圖：*年*月一、醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ?/p>

2、）率醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞适侵缸≡夯颊咧邪l(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次）的比例 醫(yī)院感染新發(fā)病例是指觀察期間發(fā)生的醫(yī)院感染病例，即觀察開(kāi)始時(shí)沒(méi)有發(fā)生醫(yī)院感染，觀察開(kāi)始后直至結(jié)束時(shí)發(fā)生的醫(yī)院感染病例，包括觀察開(kāi)始時(shí)已發(fā)生醫(yī)院感染，在觀察期間又發(fā)生新的醫(yī)院感染的病例 二、醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)住院患者中，醫(yī)院感染患者（例次）數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例反映確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)醫(yī)院感染實(shí)際發(fā)生情況，為準(zhǔn)確掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀，判斷變化趨勢(shì)，采取針對(duì)性干預(yù)措施及干預(yù)效果評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)。 三、醫(yī)院感染病例漏報(bào)率應(yīng)當(dāng)報(bào)告而未報(bào)告的醫(yī)院感染病例數(shù)占同期應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染病例總數(shù)的比例 反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院感染病例報(bào)告

3、情況及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、管理情況 四、多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率是指多重耐藥菌感染患者數(shù)（例次數(shù)）與同期住院患者總數(shù)的比例 監(jiān)測(cè)的MDRO包括：MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA、產(chǎn)ESBLs的大腸和肺克五、多重耐藥菌感染檢出率多重耐藥菌檢出菌株數(shù)與同期該病原體檢出菌株總數(shù)的比例監(jiān)測(cè)的MDRO與上頁(yè)相同同期大腸桿菌檢出菌株總數(shù)同期肺炎克雷伯菌檢出菌株總數(shù)六、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率七、住院患者抗菌藥物使用率 反映醫(yī)院內(nèi)住院患者抗菌藥物使用及管理情況。限定為住院和全身給藥的患者，局部使用、皮試、椎管內(nèi)，球后注射等其他方式不應(yīng)列入。八、抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率 以治療為目的使

4、用抗菌藥物的住院患者，使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn) 送檢項(xiàng)目(l)無(wú)菌體液（離心后）細(xì)菌涂片染色細(xì)菌檢查。(2)合格標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)。(3)肺炎鏈球菌尿抗原。(4)軍團(tuán)菌抗原抗體檢查。(5)真菌涂片及培養(yǎng)。(6)血清真菌G實(shí)驗(yàn)或GM實(shí)驗(yàn)。(7)降鈣素原檢測(cè)（PCT)。 2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理100問(wèn) 九、I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率 I類(lèi)切口手術(shù)部位感染是指發(fā)生在類(lèi)（清潔）切口，即手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件的手術(shù)切口的感染包括無(wú)植入物