預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播技術(shù)進(jìn)展課件PPT

1、預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播技術(shù)進(jìn)展預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播技術(shù)進(jìn)展預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播技術(shù)進(jìn)展 乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南 (第1版) 梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)及治療方案 HIV職業(yè)暴露與防護(hù) 乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南 (第1版) 梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)及治療方案 HIV職業(yè)暴露與防護(hù)乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南(第1版)為規(guī)范我國HBV母嬰傳播的預(yù)防措施，合理預(yù)防新生兒HBV感染，傳染病學(xué)與產(chǎn)科學(xué)專家根據(jù)國內(nèi)外公認(rèn)的研究結(jié)果，參考其他國家相關(guān)資料，共同制訂本指南。乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染的主要診斷依據(jù)是HBsAg陽性。母嬰傳播是我國慢性HBV感

2、染的主要原因，故強(qiáng)調(diào)對嬰幼兒的預(yù)防。所有孕婦均需產(chǎn)前篩查乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物(俗稱乙肝兩對半)，如果孕婦HBsAg陽性，其新生兒是感染HBV的高危人群，除接種乙型肝炎疫苗外，必須在出生后12 h內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin，HBIG）HBV母嬰傳播，即HBsAg陽性孕產(chǎn)婦將HBV傳給子代，主要發(fā)生在分娩過程中和分娩后，而垂直傳播(分娩前的宮內(nèi)感染)感染率3，多見于HBeAg陽性孕婦。檢測乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物，即HBsAg、乙型肝炎表面抗體(抗HBs)、HBeAg、乙型肝炎e抗體(抗-HBe)以及乙型肝炎核心抗體(抗HBc)，可判斷有無感染或有無

3、免疫力，HBsAg陽性，表明病毒在復(fù)制，有傳染性；HBeAg陽性是病毒復(fù)制活躍、病毒載量高的標(biāo)志，傳染性強(qiáng)?？?HBs是中和抗體，血清抗一HBs水平10 mIUml即具有保護(hù)力。一、慢性HBV感染者的孕期管理1妊娠時(shí)機(jī)：慢性HBV感染婦女計(jì)劃妊娠前，最好由感染科或肝病科?？漆t(yī)師評估肝臟功能。肝功能始終正常的感染者可正常妊娠；肝功能異常者，如果經(jīng)治療后恢復(fù)正常，且停藥后6個(gè)月以上復(fù)查正常則可妊娠。2孕婦隨訪：慢性HBV感染者妊娠后，必須定期復(fù)查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期。首次檢測肝功能正常者，如無肝炎臨床癥狀，每12個(gè)月復(fù)查1次；如丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高但不超過正常值2倍(80 UL)，或

4、膽紅素水平升高，需請相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會(huì)診，必要時(shí)住院治療，嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。3孕晚期應(yīng)用HBIG無預(yù)防母嬰傳播的作用：有學(xué)者提出，HBV感染孕婦在孕晚期應(yīng)用HBIG可預(yù)防胎兒的宮內(nèi)感染，但相關(guān)研究存在以下問題：(1)對照組新生兒免疫預(yù)防后的保護(hù)率僅55一85，明顯低于公認(rèn)的保護(hù)率，提示對照組沒有正規(guī)預(yù)防；(2)診斷標(biāo)準(zhǔn)不正確，夸大了宮內(nèi)感染率；(3)部分研究自身前后的結(jié)果存在矛盾。另外，孕婦使用HBIG后，新生兒體內(nèi)并無抗-HBs。大猩猩實(shí)驗(yàn)和HBV染者肝移植后預(yù)防再感染的研究提示，孕晚期每4周注射200400 U的HBIG不可能降低HBV病毒量；我國也有報(bào)道指出該方案并不能減少母嬰傳播。因此，對

5、HBV感染孕婦在孕晚期不必應(yīng)用HBIG。4孕期抗病毒治療的問題：孕婦體內(nèi)高水平HBV是發(fā)生母嬰傳播的主要危險(xiǎn)因素，降低病毒量可減少母嬰傳播。孕婦HBsAg陽性但HBeAg陰性時(shí)，其新生兒經(jīng)正規(guī)預(yù)防后，保護(hù)率已達(dá)98一100。因此，對HBeAg陰性的感染孕婦，無需使用抗病毒治療以預(yù)防母嬰傳播。二、剖宮產(chǎn)分娩不能減少母嬰傳播既往認(rèn)為，自然分娩時(shí)因子宮收縮“擠壓”胎盤，促使母體內(nèi)病毒進(jìn)入胎兒，引起宮內(nèi)感染，故而理論上剖宮產(chǎn)能減少HBV的母嬰傳播。但近期的研究證明，慢性感染孕婦的新生兒經(jīng)正規(guī)預(yù)防后，剖宮產(chǎn)與自然分娩的新生兒HBV感染率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)，說明剖宮產(chǎn)并不能降低HBV的母嬰

6、傳播。因此，不能以阻斷HBV母嬰傳播為目的而選擇剖宮產(chǎn)分娩。三、HBV母嬰傳播的預(yù)防接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的措施，乙型肝炎疫苗的有效成分是HBsAg，誘導(dǎo)人體主動(dòng)產(chǎn)生抗-HBs而發(fā)揮作用。接種第1針疫苗后，多數(shù)抗-HBs仍為陰性或低于檢測值下限；接種第2針后1周左右，抗一HBs才轉(zhuǎn)為陽性，即開始接種后3540 d對HBV有免疫力；接種第3針可使抗HBs水平明顯升高，延長保護(hù)年限。新生兒全程接種后抗-HBs陽轉(zhuǎn)率高達(dá)95一100，保護(hù)期可達(dá)22年以上。人體主動(dòng)產(chǎn)生抗一HBs后，具有免疫記憶，即使抗-HBs轉(zhuǎn)陰，再次接觸HBV，機(jī)體也能在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生抗-HBs，因此，非高危人群無需

7、加強(qiáng)接種乙型肝炎疫苗。1、足月新生兒的HBV預(yù)防：孕婦HBsAg陰性時(shí)，無論HBV相關(guān)抗體如何，新生兒按“0、1、6個(gè)月”方案接種疫苗，不必使用HBIG。國務(wù)院2012年1月13日中國預(yù)防控制艾滋病五年行動(dòng)計(jì)劃（21011-2015年）污染部位用水和肥皂沖洗；洗浴用水等需先排入專用的消毒池進(jìn)行消毒后，方可排放到下水道或滲水井。二、剖宮產(chǎn)分娩不能減少母嬰傳播接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的措施，乙型肝炎疫苗的有效成分是HBsAg，誘導(dǎo)人體主動(dòng)產(chǎn)生抗-HBs而發(fā)揮作用。預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播技術(shù)進(jìn)展預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播技術(shù)進(jìn)展早期梅毒（一期、二期）經(jīng)足量規(guī)則抗梅毒治療后HBIG為血制

8、品，最好在產(chǎn)婦分娩前完成知情同意并簽名，避免延誤使用。另外，孕婦使用HBIG后，新生兒體內(nèi)并無抗-HBs。立即向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱?bào)告；因此，對HBV感染孕婦在孕晚期不必應(yīng)用HBIG。如生命體征穩(wěn)定，無需考慮體重，盡快接種第1針疫苗；住 院 隔 離 防 護(hù)因此，對HBeAg陰性的感染孕婦，無需使用抗病毒治療以預(yù)防母嬰傳播。接種第2針后1周左右，抗一HBs才轉(zhuǎn)為陽性，即開始接種后3540 d對HBV有免疫力；孕婦HBsAg陽性時(shí)，無論HBeAg是陽性還是陰性，新生兒必須及時(shí)注射HBIG和全程接種乙型肝炎疫苗(0、1、6個(gè)月3針方案)。HBIG需要在出生后12 h內(nèi)(理論上越早越好)使用

9、，其有效成分是抗一HBs，肌內(nèi)注射后1530 min即開始發(fā)揮作用，保護(hù)性抗一HBs至少可以維持4263 d，此時(shí)體內(nèi)已主動(dòng)產(chǎn)生抗一HBs，故無需第2次注射HBIG。如果孕婦HBsAg結(jié)果不明，有條件者最好給新生兒注射HBIG。孕婦HBsAg陽性時(shí)，無論HBeAg是陽性還是陰性，新生兒必須及時(shí)注射HBIG和全程接種乙型肝炎疫苗(0、1、6個(gè)月3針方案)。HBIG需要在出生后12 h內(nèi)(理論上越早越好)使用，其有效成分是抗一HBs，肌內(nèi)注射后1530 min即開始發(fā)揮作用，保護(hù)性抗一HBs至少可以維持4263 d，此時(shí)體內(nèi)已主動(dòng)產(chǎn)生抗一HBs，故無需第2次注射HBIG。如果孕婦HBsAg結(jié)果不明

10、，有條件者最好給新生兒注射HBIG。采取上述正規(guī)預(yù)防措施后，對HBsAg陽性而HBeAg陰性孕婦的新生兒保護(hù)率為98100，對HBsAg和HBeAg均陽性孕婦的新生兒保護(hù)率為85一95。如果不使用HBIG，僅應(yīng)用疫苗預(yù)防，總體保護(hù)率僅為5585。2早產(chǎn)兒的免疫預(yù)防：早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，通常需要接種4針乙型肝炎疫苗。HBsAg陰性孕婦的早產(chǎn)兒，如果生命體征穩(wěn)定，出生體重2000 g時(shí)，即可按0、1、6個(gè)月3針方案接種，最好在I2歲再加強(qiáng)1針；如果早產(chǎn)兒生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)首先處理相關(guān)疾病，待穩(wěn)定后再按上述方案接種。如果早產(chǎn)兒1:8，但不排除1:8）晚期73非梅毒-98(93-99)2020/

11、12/1833梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)臨床意義作為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)(如RPR等)初篩陽性標(biāo)本的確證試驗(yàn)，排除RPR 假陽性。不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染，應(yīng)結(jié)合非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行診斷。TPPA等梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)不能作為療效觀察的指標(biāo)。2020/12/1834我國政府梅毒控制相關(guān)政策安 全 處 置 銳 利 器 具1妊娠時(shí)機(jī)：慢性HBV感染婦女計(jì)劃妊娠前，最好由感染科或肝病科專科醫(yī)師評估肝臟功能。2早產(chǎn)兒的免疫預(yù)防：早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，通常需要接種4針乙型肝炎疫苗。肝功能異常者，如果經(jīng)治療后恢復(fù)正常，且停藥后6個(gè)月以上復(fù)查正常則可妊娠。如有乙型肝炎家族史，強(qiáng)烈建議對新

12、生兒注射HBIG。侵襲性操作時(shí)保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血；新生兒全程接種后抗-HBs陽轉(zhuǎn)率高達(dá)95一100，保護(hù)期可達(dá)22年以上。預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播技術(shù)進(jìn)展預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播技術(shù)進(jìn)展按腦脊液異常者治療。大猩猩實(shí)驗(yàn)和HBV染者肝移植后預(yù)防再感染的研究提示，孕晚期每4周注射200400 U的HBIG不可能降低HBV病毒量；經(jīng)高壓蒸汽消毒或煮沸消毒20分鐘后再洗凈，如污染嚴(yán)重，高壓消毒后棄去；住 院 隔 離 防 護(hù)因此，正規(guī)預(yù)防后，不管孕婦HBeAg陽性還是陰性，其新生兒都可以母乳喂養(yǎng)，無需檢測乳汁中有無HBV DNA。同樣，其他家庭成員HBsAg陽性，如果與新生兒密切接觸，新生

13、兒最好注射HBIG。非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)結(jié)果解釋示意圖早期晚期一期二期早期潛伏晚期潛伏三期 治療前 治療后 陽性陰性2020/12/1835梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)結(jié)果解釋示意圖早期一期二期早期潛伏晚期晚期潛伏三期 治療前 治療后陽性陰性2020/12/1836梅毒陽性病例上報(bào)的實(shí)驗(yàn)室檢測要求 梅毒螺旋體抗原血清學(xué)中的任何一種實(shí)驗(yàn)方法為陽性（TP) 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)中的任何一種實(shí)驗(yàn)方法為陽性(ELISA） 兩項(xiàng)均為陽性，報(bào)梅毒陽性，填寫4-（單陽不報(bào)）。 雙陽產(chǎn)婦所生的新生兒無論檢測結(jié)果如何均要報(bào)4-（單陽產(chǎn)婦所生的新生兒不報(bào)）。2020/12/1837先天梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)對出生時(shí)非梅毒螺

14、旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍，或暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒對隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18月齡時(shí)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對診斷先天梅毒的兒童應(yīng)給予規(guī)范的治療。2020/12/1838先天梅毒患兒的治療方案（一）腦脊液正常者。 芐星青霉素G，5萬單位/公斤，1次注射（分兩側(cè)臀肌）。（二）腦脊液異常者。 水劑青霉素G，每日5萬單位/公斤，分2次靜脈滴注，連續(xù)1014天；或普魯卡因青霉素G，每日5萬單位/公斤，肌注，連續(xù)1014天。

15、 （三）無條件檢查腦脊液者 按腦脊液異常者治療。2020/12/1839為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療；對出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童也需要進(jìn)行預(yù)防性治療（治療方案見附件7）。2020/12/1840梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的預(yù)防性治療方案 出生后應(yīng)用芐星青霉素G，5萬單位/公斤體重，分雙臀肌肉注射。 注意填寫出生體重2020/12/1841對梅毒感染孕婦給予相應(yīng)

16、的規(guī)范治療對于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)當(dāng)在孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)當(dāng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個(gè)療程應(yīng)當(dāng)在孕晚期進(jìn)行。對臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)當(dāng)立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)立即再開始一個(gè)療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測及梅毒治療。2020/12/1842HIV職業(yè)暴露與防護(hù)2020/12/1843造成職業(yè)暴露可能因素沒有安全防護(hù)的規(guī)章制度沒有按照規(guī)定進(jìn)行操作對職業(yè)暴露缺乏自我防護(hù)的意識(shí)缺乏自我防護(hù)的專業(yè)知識(shí)

17、不可避免的處于高度暴露的環(huán)境2020/12/1844住 院 隔 離 防 護(hù)病人專用設(shè)備和清潔用具，不準(zhǔn)隨意移出病室。洗臉池、便池，每日用2%漂白粉澄清液消毒一次；病人要用專用的體溫計(jì)、血壓計(jì)及聽筒。每次使用后，需用70%酒精或次氯酸擦拭；污染的個(gè)人用品用次氯酸（濃度1/L,有血液污染時(shí)10/L）消毒；2020/12/1845抗-HBs是中和抗體，血清抗一HBs水平10 mIUml即具有保護(hù)力。 兩項(xiàng)均為陽性，報(bào)梅毒陽性，填寫4-（單陽不報(bào)）。甲苯胺紅血清不需加熱實(shí)驗(yàn)（TRUST）經(jīng)高壓蒸汽消毒或煮沸消毒20分鐘后再洗凈，如污染嚴(yán)重，高壓消毒后棄去；5預(yù)防HBV母嬰傳播的其他事項(xiàng)：如果育齡婦女孕

18、前篩查乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物均陰性，最好在孕前接種乙型肝炎疫苗(10ug或20ug)。每換一例病人，消毒清洗一次；如生命體征穩(wěn)定，無需考慮體重，盡快接種第1針疫苗；進(jìn)行可能使血液或體液濺到眼睛的操作，如助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，應(yīng)帶防目鏡。預(yù)防成功后，無需每年隨訪。2013年1月實(shí)施性病防治管理辦法 兩項(xiàng)均為陽性，報(bào)梅毒陽性，填寫4-（單陽不報(bào)）。 梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)及治療方案先天梅毒患兒的治療方案因此，正規(guī)預(yù)防后，不管孕婦HBeAg陽性還是陰性，其新生兒都可以母乳喂養(yǎng)，無需檢測乳汁中有無HBV DNA。所有孕婦均需產(chǎn)前篩查乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物(俗稱乙肝兩對半)，如果孕婦HBsAg陽性，其新

19、生兒是感染HBV的高危人群，除接種乙型肝炎疫苗外，必須在出生后12 h內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin，HBIG）住 院 隔 離 防 護(hù)需再次使用的污染物品，應(yīng)專用，并每日煮沸消毒一次 便具用高壓蒸汽或煮沸法消毒，也可用2%漂白粉澄清液浸泡半小時(shí)消毒后洗凈；病人用過的床單，枕頭和衣服等裝入防水口袋內(nèi)或置于塑料袋內(nèi)，外加布袋，標(biāo)致有傳染性，送消毒處。經(jīng)高壓蒸汽消毒或煮沸消毒20分鐘后再洗凈，如污染嚴(yán)重，高壓消毒后棄去；2020/12/1846住 院 隔 離 防 護(hù)被病人血液、體液污染的地板等環(huán)境，應(yīng)及時(shí)用次氯酸（1：10）溶液消毒；按照對乙型肝炎的辦

20、法處理運(yùn)送工具，一般在運(yùn)送后，用2%漂白粉澄清液后0.5%的過氧乙酸噴灑，待干后再擦洗。每換一例病人，消毒清洗一次；拖把必須每日清洗，不準(zhǔn)移出病室。2020/12/1847分 娩 時(shí) 的 防 護(hù)感染的孕產(chǎn)婦均應(yīng)收住在隔離待產(chǎn)室和隔離產(chǎn)房；嚴(yán)格按照隔離分娩要求操作，斷臍后的新生兒應(yīng)用無菌巾包裹后送隔離嬰兒室或母嬰同室；盡可能使用一次性物品；所有需要的器械，物品應(yīng)單獨(dú)使用，用過器械應(yīng)先用含氯的消毒液浸泡后，再清洗打包；需回收的布類物品應(yīng)收入隔離的污染袋內(nèi)，送洗衣房先消毒后清洗；一次性物品，胎盤應(yīng)收入隔離的污染袋內(nèi)，用雙層袋包扎后焚燒；2020/12/1848安 全 處 置 銳 利 器 具防止注射針

21、及利器刺傷手套，皮膚，一旦發(fā)生緊急處理無論什么情況，不要把用過的器具隨便傳遞給別人；侵襲性操作時(shí)保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血；在創(chuàng)口縫合時(shí)要特別注意減少意外刺傷；2020/12/1849普 遍 性 防 護(hù) 原 則目的：把意外性接觸減少到最低程度原則：無論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，也無論病 人艾滋病病毒抗體陰性還是陽性，都應(yīng)當(dāng)作為具有 潛在傳染性加以防護(hù)。2020/12/1850如果早產(chǎn)兒生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)首先處理相關(guān)疾病，待穩(wěn)定后再按上述方案接種。對 廢 棄 物 的 處 理（三）無條件檢查腦脊液者防止注射針及利器刺傷手套，皮膚，一旦發(fā)生緊急處理梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)及治療方案2早產(chǎn)兒的

22、免疫預(yù)防：早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，通常需要接種4針乙型肝炎疫苗。如生命體征穩(wěn)定，無需考慮體重，盡快接種第1針疫苗；為規(guī)范我國HBV母嬰傳播的預(yù)防措施，合理預(yù)防新生兒HBV感染，傳染病學(xué)與產(chǎn)科學(xué)專家根據(jù)國內(nèi)外公認(rèn)的研究結(jié)果，參考其他國家相關(guān)資料，共同制訂本指南。國務(wù)院2012年1月13日中國預(yù)防控制艾滋病五年行動(dòng)計(jì)劃（21011-2015年）操作中，病人血液可能移出，或可能受血液污染（如負(fù)壓吸引術(shù)、助產(chǎn)）時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；我國也有報(bào)道指出該方案并不能減少母嬰傳播。乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染的主要診斷依據(jù)是HBsAg陽性。如果早產(chǎn)兒2000 g，待體重達(dá)到200

23、0 g后接種第1針(如出院前體重未達(dá)到2000 g，在出院前接種第1針)；必要時(shí)由衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)監(jiān)督指導(dǎo)有關(guān)單位或個(gè)人實(shí)施消毒。非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)臨床意義2020/12/1851器 具 嚴(yán) 格 消 毒艾滋病病毒對熱敏感，煮沸和壓力蒸汽都可以滅活；用于乙型肝炎病毒的各類化學(xué)消毒劑都能消滅艾滋病病毒；使用過的器具必須先消毒浸泡，再用熱水或清潔劑洗干凈后，按消毒規(guī)范消毒。2020/12/1852常 用 消 毒 方 法化學(xué)消毒劑：含氯消毒劑，如；漂白粉、2%雙氧水、70%酒精方法：浸泡、噴灑、擦拭。適用：不耐熱的器械和精密儀器，物體表面，空氣、地面。煮沸滅菌法：方法：在沸水中煮20分鐘。適用：一切

24、不怕水、耐高溫的物品，但刀剪，2020/12/1853使用防護(hù)設(shè)施帶手套直接接觸病人血液、體液或被血污染物品時(shí)需戴手套；盡可能帶一次性乳膠手套；不要用戴手套的手觸摸皮膚、口唇、眼睛、頭發(fā)等；接觸了污染物品后應(yīng)更換手套；更換的手套要放在指定的污染袋內(nèi)再焚燒。2020/12/1854清 潔 洗 手在進(jìn)入病房前后、處理干凈物品前、處理污染物品后、使用廁所前后、無菌操作后、護(hù)理病人前后、接觸傷口前后均應(yīng)洗手；應(yīng)按照步驟，不遺漏各部分的揉擦清洗；可用流水或肥皂水洗后，視需要浸泡于消毒劑，最后用清水沖洗干凈；可用75%酒精、0.5%碘伏、0.5%洗必泰涂擦后自然干燥。2020/12/1855使用防護(hù)設(shè)施穿

25、隔離衣戴口罩及防目鏡操作中，病人血液可能移出，或可能受血液污染（如負(fù)壓吸引術(shù)、助產(chǎn)）時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；操作時(shí)，應(yīng)盡量減少體液或血液弄濕隔離衣和無菌單。進(jìn)行治療或使用某種器械可能使其血液或體液濺出時(shí)，需戴上口罩；進(jìn)行可能使血液或體液濺到眼睛的操作，如助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，應(yīng)帶防目鏡。2020/12/1856對 廢 棄 物 的 處 理帶有病人血液、體液的用品，分泌物、排泄物及可能造成污染的用品和環(huán)境，可按腸道傳染病消毒方法處理，如以20%漂白粉乳液混合1-2小時(shí)。必要時(shí)由衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)監(jiān)督指導(dǎo)有關(guān)單位或個(gè)人實(shí)施消毒。洗浴用水等需先排入專用的消毒池進(jìn)行消毒后，方可排放到下水道或滲水井。2020/

26、12/1857對 廢 棄 物 的 處 理欲作病理檢查的組織，浸泡在10%福爾馬林溶液中，容器外面應(yīng)用消毒劑擦拭，并裝入另一不透水的容器中。分娩中所用的敷料和紗布；污染的帽、口罩、手術(shù)衣、手套、膠鞋等，病人使用過的一次性物品（如塑料杯、木筷等）或可燃燒的廢物（如報(bào)紙、剩余干食物等），要裝在不漏水的雙層塑料袋中，經(jīng)高壓消毒處理后棄去或一起焚燒。2020/12/1858暴露發(fā)生后處理程序2020/12/1859緊 急 處 理立即向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱?bào)告；皮膚污染：污染部位用水和肥皂沖洗；用適當(dāng)?shù)南緞┙?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑。眼睛濺入液體：迅速用生理鹽水或清水沖洗，連續(xù)沖洗至少10分鐘；避免揉擦眼睛。2020/12/1860緊 急 處 理針刺和切割傷或懷疑有損傷應(yīng)盡量擠出損傷處的血液用肥皂和大量的流動(dòng)水沖洗傷口使用70%乙醇或其它皮膚消毒劑立即進(jìn)行醫(yī)療處理2020/12/18612020/12/1862暴 露 后 的 預(yù) 防在發(fā)生職業(yè)暴露后，盡管尚