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文檔簡介

1、第二節(jié) 股骨頸骨折Fracture of the Femoral Neck解 剖 概 要頸干角：110140，平均127。股骨頸前傾角：1215。關節(jié)囊與髂股韌帶包裹髖關節(jié)的前上方，關節(jié)的后、上、內(nèi)方由關節(jié)囊和坐骨韌帶覆蓋，而后、外、下方則暴露于關節(jié)囊之外，囊內(nèi)骨折是相對的。解 剖 概 要股骨頸骨折后，關節(jié)囊和髂股韌帶失去其內(nèi)軸的完整性，緊張度消失，使下肢處于外旋位，與肢體縱軸平行的肌群收縮，使兩骨折端間產(chǎn)生剪切應力。解 剖 概 要成人股骨頭的血供：股圓韌帶內(nèi)的小凹動脈。股骨干的滋養(yǎng)動脈升支。旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支。旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支在股骨頸基地組成一動脈環(huán)。旋股內(nèi)側(cè)動脈的損傷是導致股骨頭

2、壞死的主要因素。病因與分類中老年病人尤其女性多見。絆倒時扭轉(zhuǎn)傷肢，暴力傳導至股骨頸，引起斷裂。按骨折線的部位：股骨頭下骨折：易發(fā)生股骨頭壞死。經(jīng)股骨頸骨折：股骨干發(fā)出的滋養(yǎng)動脈升枝受損，可發(fā)生股骨頭壞死或骨折不愈合。股骨頸基底骨折：易愈合。臨床表現(xiàn)與診斷中、老年人摔倒史。無明顯腫脹、淤斑。傷足呈4560的外旋畸形。髖部有壓痛，股骨軸向叩擊痛，下肢不能活動?；贾炭s，大轉(zhuǎn)子明顯突出。 Bryant 三角底邊縮短；大轉(zhuǎn)子頂端在 Nelaton 線之上。X線：治 療非手術療法：無明顯移位的骨折，外展性或嵌入性等穩(wěn)定性骨折。年齡過大，全身情況差，或合并有嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙者。防旋鞋，皮膚牽引，臥床68周。禁止側(cè)臥和患肢內(nèi)收。3個月后扶雙拐下地，不負重行走；6個月后逐漸棄拐行走。長期臥床導致并發(fā)癥，對年邁體弱者，可能造成致命打擊，應以治療并發(fā)癥為主。骨折可采用放任方法。 手術療法：手術指征：內(nèi)收型骨折和有移位的骨折；65歲以上老年病人的股骨頭下型骨折；

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