三級心理咨詢師考試總復(fù)習(xí)

1、- PAGE 13 -分析：三類題目第一類屬于隨機(jī)性題目認(rèn)知；2.情感；3.行為4.生理5社會功能對該求助者的診斷和診斷依據(jù)是什么？本案類最可能的診斷是；診斷依據(jù)為；本案例中未出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀，除外精神分裂癥。根據(jù)主客觀統(tǒng)一性，知情意協(xié)調(diào)一致性、人格相對穩(wěn)定性的三原則，確定本案例不是重型精神病。本案例求助者自知力完整，有求助愿望。本案例求助者符合ccmd-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，以未為主導(dǎo)癥狀。內(nèi)容是否泛化病程持續(xù)時間嚴(yán)重程度，社會功能受損情況，內(nèi)心痛苦等心理測驗(yàn)支持本診斷對該求助者需要做哪些鑒別診斷與精神病相鑒別，根據(jù)正常與異常的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一，一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動

2、求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺，妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。與焦慮癥鑒別，根據(jù)ccmd-3的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈，胸悶，心悸，呼吸困難，出汗和運(yùn)動性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)病。與恐懼性神經(jīng)征相鑒別，恐懼性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對不應(yīng)感到恐懼的對象和情景感到恐懼，該求助者對肝癌有恐懼的癥狀，是對疾病的一種正常情感體驗(yàn)，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。與器質(zhì)性疾病相鑒別。該求助者出現(xiàn)上述問題的主要原因有生

3、物原因：性別、年齡、有無生理缺陷、軀體疾病等。社會原因：a.家庭教育的原因，家庭教育嚴(yán)格；b.負(fù)性生活事件；c.人際關(guān)系因素；d.缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。心理原因：a.存在認(rèn)知錯誤；b.情緒方面的原因；c.在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧；d.個性追求完美。對該求助者可選用什么心理測驗(yàn)并說明理由了解求助者近期心理生理行為諸方面所存在的問題及嚴(yán)重程度，選擇Scl-90SASDSD檢測。了解求助者個性特征，是用EPQ量表、16PF、MMP了解最近一段時間內(nèi)是否有重大生活事件對其情緒產(chǎn)生影響，因此選用生活事件量表(LES)排除其他疾病而選用的量表，MMPIWAIS-RC對該求助者的目前狀態(tài)進(jìn)行整

4、理精神狀態(tài)認(rèn)知感情行為人格身體狀態(tài)社會功能工作及人際交往狀況對該求助者的診斷程序是？或怎么樣對該求助者做出診斷？根據(jù)病與非病的三原則，根據(jù)有無自知力，有無主動就醫(yī)行為，是否存在邏輯思維方面的異常癥狀等，判斷是否為精神病。根據(jù)求助者表現(xiàn)出的癥狀，內(nèi)心痛苦的程度，對社會功能的影響情況，有無泛化和回避以及病程，判斷是否屬于一般心理問題，嚴(yán)重心理問題，神經(jīng)癥樣心理問題。參考心理測驗(yàn)的結(jié)果。最終做出診斷。對該求助者的個人成長史資料進(jìn)行整理童年生活經(jīng)歷青少年時期情況青年期情況第二類 固定性問題與該求助者進(jìn)行攝入性談話時，怎么樣選擇切入點(diǎn)求助者主動提出的求助內(nèi)容。心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。心理咨詢

5、師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會談內(nèi)容。怎樣和求助者商定咨詢方案首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及指定的原則。根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的，積極的，具體的，可行的，可評估的，雙方可以接受，多層次統(tǒng)一的內(nèi)容逐一商定。咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能 由咨詢師或求助者的意見為主。當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。攝入性談話的注意事項(xiàng)態(tài)度必須保持中性。提問中避免失誤。咨詢員在攝入性談話中那個，除提問和引導(dǎo)性語言之外

6、，不能講任何題外話。不能用指責(zé)，批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。在攝入性談話后不應(yīng)給除絕對性的結(jié)論。結(jié)束語要誠懇，客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。怎樣評估咨詢目標(biāo)的有效性在本案例中應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的及注意事項(xiàng)是什么面質(zhì)技術(shù)是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進(jìn)求助者思考的一種技術(shù)。促進(jìn)該求助者對自己的感受，信念，行為等深入地了解。激勵該求助者接觸防衛(wèi)，遮掩心理，面對現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的話促進(jìn)求助者理想自我和現(xiàn)實(shí)自我，語言與行為的統(tǒng)一。促進(jìn)該求助者明確自己的資源，并善加利用，給求助者樹立學(xué)習(xí)，模仿面質(zhì)技術(shù)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。注意事項(xiàng)：面質(zhì)要有事

7、實(shí)依據(jù)不能將面質(zhì)作為咨詢師發(fā)泄情緒，攻擊求助者的工具面質(zhì)語言不能絕對化，避免對求助者造成傷害面質(zhì)時要有尊重，理解，關(guān)懷等技術(shù)的輔助在本案例中阻抗產(chǎn)生的原因阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。阻抗來自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理余姚的空白，該求助者從中獲益，也來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾沖突。阻抗來自語對抗咨詢和咨詢師的心理動機(jī)，其一，該求助者只具有想得到的咨詢師的某種贊同意見的動機(jī)，其二，該求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機(jī)。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)

8、心的求治動機(jī)。在本案例中應(yīng)如何選擇咨詢方法不同的問題應(yīng)選擇不同的方法不同的階段可選擇不同的方法根據(jù)不同對象選擇不同的方法不同的專長和經(jīng)驗(yàn)會影響方法的選擇在本案例中咨詢師如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介紹咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。向新咨詢師介紹該求助者的情況一般不干預(yù)新咨詢師的活動。不能在該求助者面前對新咨詢師的方法，為人等進(jìn)行評論，更不能指責(zé)如何確定本案例的咨詢目標(biāo)與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能商定，以求助者目標(biāo)為主擬定的咨詢目標(biāo)是，屬于心理學(xué)范疇的，積極的，具體的，可行的，可評估的，雙方課接受的及多層次

9、統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。1.近期目標(biāo)，軀體的咨詢目標(biāo)包括，認(rèn)知 情感 行為2.遠(yuǎn)期目標(biāo)，使求助者正確看待自我，接納自我，完善人格，實(shí)現(xiàn)自我作為咨詢師，應(yīng)如何向求助者明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)對咨詢效果評估的時間在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評估在咨詢結(jié)束前評估在咨詢后跟蹤復(fù)查時評估對咨詢效果評估的方法對照咨詢前后心理測試的結(jié)果進(jìn)行評估根據(jù)該求助者自我報告進(jìn)行評估根據(jù)該求助者家人，朋友，同事的報告進(jìn)行評估根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進(jìn)行評估在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中，應(yīng)注意的問題有哪些？充分尊重求助者關(guān)切理解求助者采取對方容易接受的方式進(jìn)行交談對尊重，溫暖，真誠，通情達(dá)理的要點(diǎn)作簡要描述

10、如何對非精神病性的心理行為問題進(jìn)行分類存在非精神病性心理行為問題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對非精神病性心理行為問題分類指對心理不健康狀態(tài)進(jìn)行分類符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情書反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)即診斷為心理問題。符合有相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情書反應(yīng)劇烈，持續(xù)時間長久，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)即診斷為嚴(yán)重心理問題接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，有嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺點(diǎn)者可列入可疑神經(jīng)癥范疇試述心理沖突的特點(diǎn)心理沖突的常形有兩個特點(diǎn)，以是他與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件，二，使帶有

11、明顯的道德性質(zhì)，無論持什么道德觀點(diǎn)，總可以將沖突的一方視為道德的，而另一方視為不道德的 心理沖突的變形也有兩個特點(diǎn)，一是與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，或者涉及到的使生活中的雞毛蒜皮，一般人認(rèn)為簡直不值得為它操心，不懂精神病學(xué)的人感到難以理解，二是不帶明顯的道德色彩。對精神病性案例來講，比較妥當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦鞘裁?引導(dǎo)求助者做自我探索，使之能夠認(rèn)識成長中存在的錯誤觀念及個性方面的不足，體驗(yàn)到從前自我認(rèn)識的不足，增加自發(fā)性與活力，從而達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)，排除障礙，創(chuàng)造條件，開發(fā)潛能幫助求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為，以改變，消除適應(yīng)不良的行為，如消除或減輕強(qiáng)迫癥狀或焦慮情緒人的情緒和行為的變化與他對現(xiàn)實(shí)世界事物的認(rèn)識，

12、態(tài)度和看法有關(guān)，對同一事物的認(rèn)識不同，其引發(fā)的情緒和行為的變化也不同。因此，通過改變對現(xiàn)實(shí)世界事物的認(rèn)識，態(tài)度和看法，就可以改變不良的情緒和行為，以此學(xué)會正確面對生活中的其他問題，從而促進(jìn)身心的全面健康和發(fā)展。通常從哪些方面來判定求助者心理問題的嚴(yán)重程度臨床癥狀表現(xiàn)求助者的自知力社會功能受損程度求助者本人的痛苦問題持續(xù)時間問題是否泛化心理測量量表的評定心理咨詢過程中使用傾聽技術(shù)時應(yīng)注意哪些問題不能隨便打斷談話不能流露出不耐煩的態(tài)度要有適當(dāng)?shù)难哉Z反應(yīng)及非言語反應(yīng)使當(dāng)?shù)厥褂脜⑴c型技術(shù)移情和依賴的區(qū)別依賴主要是信任，其目的是尋找對現(xiàn)實(shí)的幫助，常在有需要的時機(jī)需求幫助。已獲得心理依靠，依賴的對象是有現(xiàn)

13、實(shí)的目標(biāo)的正移情主要是好感，其目的是彌補(bǔ)過去的情感，表現(xiàn)為時常來訪，以獲得感情依托，正移情的對象是替代人物對談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握哪些原則符合求助者的接受能力，符合求助者的興趣對求助者的病因有直接間接的針對性對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用對深入探索求助者的深層病因有意義對求助者癥狀的鑒別診斷有意義對改變求助者的態(tài)度有積極作用談話的關(guān)鍵在于，咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。對求助者的心理活動如何進(jìn)行定性分析根據(jù)判斷正常與異?；顒拥娜瓌t可知，該求助者的心理活動在 和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則，各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致，其個性相對穩(wěn)定，所以心理活動在正常范圍。從求助

14、者的球衣行為來判斷可知，主動求醫(yī)從求助者的癥狀和自知程度來分析，求助者有自知力如何注意避免提問失誤為什么的問題具有強(qiáng)烈的暗示性多重選擇性問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息多重問題往往使求助者不知所措修飾性反問不需要也法回答責(zé)備性問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理解釋性問題可能減少求助者的自我探索請你依據(jù)心理健康指標(biāo)評估求助者的心理健康水平周期節(jié)律意識水平暗示性心理活動強(qiáng)度心理活動耐受力心理活動康復(fù)力心理自控力自信心社會交往環(huán)境適應(yīng)性如果本例為咨詢員的報告，你審查報告應(yīng)包括哪些內(nèi)容審查報告的格式是否爭正確審查報告的內(nèi)容審查資料的客觀性對本例求助猜可采用哪些流派來確立咨詢目標(biāo)人本主義學(xué)派：要有現(xiàn)實(shí)性的

15、知覺，樂于接受自己，接受他人精神分析學(xué)派：體驗(yàn)早年的經(jīng)驗(yàn)，處理壓抑的心理沖突認(rèn)知學(xué)派：調(diào)整自己的不良認(rèn)知行為主義學(xué)派：改變不良的行為沖動理性情緒學(xué)派：消除自我失敗感，學(xué)會過理性的生活現(xiàn)實(shí)治療學(xué)派：對自己的行為作價值評估，決定改變的計劃對咨詢個案記錄應(yīng)包括哪些內(nèi)容？一般人體學(xué)資料來訪原因主要癥狀背景資料心理測驗(yàn)結(jié)果診斷評估意見處理意見和咨詢方案咨詢個階段的結(jié)果分析如果咨詢效果不佳，分析其可能的原因沒有激發(fā)求助者的積極性求助者因某種原因產(chǎn)生了阻抗咨詢關(guān)系不和諧咨詢目標(biāo)可能沒有切合實(shí)際咨詢方法可能有不恰當(dāng)?shù)牡胤娇赡苣撤N原因產(chǎn)生了移情和反移情的現(xiàn)象半固定性問題在本案例中，還應(yīng)收集求助者哪些方面的資料1

16、一般資料1.人口學(xué)2.生活狀況3.婚姻家庭4.工作記錄5.社會交往6.娛樂活動7.自我描述8.內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)個人成長史1.嬰幼期情況2.童年生活 3.少年期生活4.青年期的情況5.重大生活轉(zhuǎn)折目前狀態(tài)1.精神狀態(tài)A.感知覺.注意品質(zhì).記憶.思維狀態(tài) B.情緒表現(xiàn).情感C.意志行為（自控力. 行動一致性） D.人格完整性. 相對穩(wěn)定性2身體狀況A有無軀體異常感覺B近期體檢報告3.社會工作和社會交往4了解求助者既往咨詢史1.疾病史2.家族史3. 既往咨詢史4. 既往心理測驗(yàn)情況 5.其他 1朋友同事反映的情況2是否存在未暴露的情況，如妄想等對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評定病程，不到3個月為

17、1分，3個月到1年為2分，1年以上為3分。精神痛苦程度，病人自己可以主動設(shè)法擺脫為1分，自己擺脫不了需要別人的幫助或環(huán)境的改變?yōu)?分，幾乎完全擺脫不了為3分。社會功能，輕微防礙者為1分，工作人際交往效率顯著下降為2分，完全不能工作和回避人際交往為3分。對神經(jīng)癥的診斷至少要考慮3個月的情況。如果總分為3，不夠診斷神經(jīng)癥，如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是成立的，4-5分，可為可疑病例，需要進(jìn)一步觀察。心理不健康的第一類型心理問題診斷為心理問題，必須滿足以下條件由于現(xiàn)實(shí)生活，工作壓力，處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月，或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自

18、行化解不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活，學(xué)習(xí)，社會交往，但效率有所下降自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初時間，即便是最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒心理不健康的第二類型嚴(yán)重心理問題診斷為嚴(yán)重心理問題，必須滿足如下條件：引起嚴(yán)重心理問題的原因，是較為強(qiáng)烈的，對個體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。不同原因引起的心理障礙，求助者分別體驗(yàn)著不同的痛苦情緒從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)卻強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制，再后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠自然發(fā)

19、展或非專業(yè)性干預(yù)，卻難以解脫，對生活，工作和社會交往有一定程度的影響。痛苦情緒不但能被最最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似，相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對象被泛化。神經(jīng)癥的定義持久的心理沖突，當(dāng)是人能體驗(yàn)到這種沖突并感到痛苦，影響其心理功能和社會功能，看淡沒有器質(zhì)性的病變作為基礎(chǔ)。時間上持久，常以年計，最少三個月心理沖突指兩種觀念，欲望，行為傾向，價值觀等互相對立，當(dāng)事人無法使其協(xié)調(diào)，有常形和變形之分，常形沖突是大家能理解，現(xiàn)實(shí)中存在的，沖突的一方和另外一方具有明顯的道德區(qū)別。變形沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，不帶什么明顯的道德色彩，是神經(jīng)癥性的。神經(jīng)癥的病人感到精神痛苦，有癥狀自

20、知力影響其心理功能和社會功能無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，不是說神經(jīng)癥患者不能得器質(zhì)性疾病，只是說神經(jīng)癥不是器質(zhì)性疾病引起的。各種神經(jīng)癥的診斷要點(diǎn)神經(jīng)衰弱與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞情緒癥狀主要的三個方面，煩惱，易激惹，心情緊張常見的心理生理癥狀，睡眠障礙，頭部不適，個別內(nèi)臟功能障礙焦慮性神經(jīng)癥焦慮的情緒體驗(yàn)焦慮的身體表現(xiàn)恐怖性神經(jīng)癥1.害怕與處境不相稱2.病人感到很痛苦，往往伴有植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙3.對多怕處境的回避，直接造成社會功能受損四、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥1.因?yàn)樽晕覐?qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫而造成精神痛苦2.強(qiáng)迫觀念3.強(qiáng)迫行為五、疑病性神經(jīng)癥1.對健康的過程2對身體的過分注意3，感覺過敏和疑病觀念六、適應(yīng)障礙1. 對近期的應(yīng)激性或創(chuàng)傷性事件的應(yīng)激反應(yīng)2，由某一時間或?qū)Ｗ⒂诖耸乱饦O度痛苦3，可以軀體癥狀為主七、人格障礙1.早年開始，于童年或少年起病2.人格的一些方面過于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固持久的適應(yīng)不良3.對病人帶來痛苦和貽害周圍可疑神經(jīng)癥：不能確診是否神經(jīng)癥神經(jīng)癥性反應(yīng)：不到3個月，其他的癥狀都具備的情況下，可以診斷神經(jīng)癥性反應(yīng)。神經(jīng)癥，是一組非精神病性，功能性障礙。其共同特征是：是一組心因性障礙，人格因素，心理社會因素是主要致病因素，得非應(yīng)激障礙；是一組機(jī)能性障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性；具有精神和軀體兩方面癥