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文檔簡介

1、心血管系統(tǒng)與精神障礙 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院 于德華胸痛、胸悶、心慌、氣短就一定是心臟病嗎？病例1患者 女 35歲 癥狀為半年來逐漸出現(xiàn)心悸、 氣短、胸悶 ，曾 反復(fù)就診于心內(nèi)科，效果不明顯。伴有興趣喪失 ，早醒等，最后出現(xiàn)自殺念頭后到精神科就 診，診斷為抑郁癥。 病例2患者 男 40歲，在一次健身時出現(xiàn)心慌，以為心臟病發(fā)作，出現(xiàn)胸悶、氣急、頭暈等癥狀，瀕死感，檢查無明顯陽性發(fā)現(xiàn)，反復(fù)急診。后診斷為驚恐發(fā)作，治療痊愈。心血管系統(tǒng)和精神障礙的關(guān)系精神障礙可以表現(xiàn)出心血管疾病的類似癥狀 （軀體化表現(xiàn)）心血管系統(tǒng)和精神障礙的關(guān)系精神障礙的患者發(fā)生心血管疾病的比例比正常人高心血管系統(tǒng)和精神障礙的關(guān)系心血

2、管疾病是抑郁障礙發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素抑郁癥對心血管系統(tǒng)的危害軀體和社會功能明顯下降。嚴(yán)重影響心血管疾病的康復(fù)。心血管疾病的患病率和死亡率上升。加重心血管疾病患者的家庭和社會負(fù)擔(dān)。心血管系統(tǒng)疾病和抑郁癥的共病心肌梗死患者中有45%伴有抑郁。其它類型的冠心病患者25%會出現(xiàn)抑郁。共病患者住院天數(shù)明顯延長?；颊邔π难芗膊≈委煹膭訖C(jī)和依從性降低。抑郁癥的識別興趣喪失，無愉快感；精力減退或疲乏感；精神運(yùn)動性遲滯或激越；自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；聯(lián)想困難活自覺思考能力下降；反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多。食欲降低或體重明顯減輕；性欲減退。以上9項(xiàng)癥狀中存在4項(xiàng)即可作出診斷驚恐發(fā)作和心臟疾病的鑒別急性心肌梗死心絞痛發(fā)作嚴(yán)重心律失常二尖瓣脫垂和心臟疾病的共病現(xiàn)象醫(yī)生的解釋病人最不能接受的是：你沒病。沒事的。醫(yī)生要保證的是：這是一種能治療的病，雖然很可怕，但不會危及生命。

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