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文檔簡介

1、呼吸機相關(guān)性肺炎的預防控制制度-喬利韜2015.10.26定義：VAP是醫(yī)院獲得性肺炎中最常見和最重要的類型，是機械通氣治療最常見的并發(fā)癥之一。它是指氣管插管48-72h后或氣管插管48h以內(nèi)發(fā)生的肺炎，主要是細菌性肺炎。其發(fā)生率是普通病人的6-21倍，每插管1天，發(fā)生機率增加1-3%。死亡率比普通病人高2-10倍。通氣的指征：心跳、呼吸驟?；蛞庾R障礙。呼吸形式嚴重異常，如呼吸頻率35-40次分，呼吸節(jié)律異?；蜃灾骱粑⑷趸蛳АＱ獨夥治鎏崾緡乐赝夂停ɑ颍┭鹾险系K：PaO250mmHg，尤其是充分氧療后仍50mmHg；PaO2進行性升高，PH值動態(tài)下降 診斷標準1、使用呼吸機48h后或撤離呼

2、吸機拔管48h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰或氣管、支氣管分秘物涂片染色可見細菌。2、外周血白細胞總數(shù)升高或較原先增加25%。3、肺泡動脈氧分壓差升高。4、X線胸片提示肺部出現(xiàn)新的或進展中的浸潤病灶。5、氣管吸出物定量培養(yǎng)陽性，菌落計數(shù)106ml，若痰培養(yǎng)作為細菌學檢驗標本，則必須低倍鏡視野下白細胞25個，鱗狀上皮細胞10個。臨床肺部感染嚴重性評分 指標分級評分指標分級評分體溫 36.538.438.539.036.5或39.0 012 X線 無浸潤彌漫性局部浸潤 012 氧合指數(shù) 240或ARDS240或未證明ARDS 02 氣管分泌物 無病原菌生長病原菌生長 01 白細胞 4.011.04.0或11.0帶狀核500 01+1 氣管分泌物 1424h吸引1424h吸引膿性分泌物 01+1 VAP發(fā)生的相關(guān)因素：口咽部及胃內(nèi)容物的誤吸免疫功能降低 體位的影響 呼吸機管路的污染 病房空氣消毒不徹底手污染 醫(yī)院應將呼吸機相關(guān)肺炎的預防與控制工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理。呼吸機使用部門應制定呼吸機使用指征、使用過程醫(yī)院感染相關(guān)預防與控制工作的各項規(guī)章制度和標準操作規(guī)程，并有相應的管理責任制。 從事呼吸機相關(guān)工作的醫(yī)務人員，應當掌握呼吸機相關(guān)肺炎預防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、標準操作規(guī)程和要求。 .醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門及其它醫(yī)療質(zhì)量

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