哮病中醫(yī)相關護理方案課件

1、哮?。ㄖ夤芟┲嗅t(yī)護理方案提綱概述常見證候要點常見癥狀/證候施護中醫(yī)特色治療護理健康指導 護理效果評價 概述哮病是由于宿痰伏肺，遇誘因或感邪引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，痰氣搏擊所引起的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚至喘息不能平臥為主要表現(xiàn)。根據(jù)本病的定義和臨床表現(xiàn)，本病相當于西醫(yī)學的支氣管哮喘，西醫(yī)學的喘息性支氣管炎、或其他急性肺部過敏性疾患所致的哮喘均可參考本病辨證論治。中醫(yī)藥治療不僅可以緩解發(fā)作時的癥狀，而且通過扶正治療，可達到祛除夙根，控制復發(fā)的目的。概述-病因病機癥因脈治哮病所說：“哮病之因，痰飲留伏，結成巢臼，潛伏于內(nèi)，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時

2、令之風寒束其肌表，則哮喘之癥作矣?！弊C治匯補哮病說：“因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病?！备攀?支氣管哮喘哮喘是由多種細胞包括氣道的炎性細胞和結構細胞（如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分(cellular elements)參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致氣道高反應性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。哮喘發(fā)病的危險因素包括宿主因素（遺傳因素）和環(huán)境因素兩個方面。概述-支氣

3、管哮喘診斷標準1. 反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關。2. 發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。3. 上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。4. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。5. 臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征），應至少具備以下1項試驗陽性：（1）支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性；（2）支氣管舒張試驗陽性FEV1增加12%，且FEV1增加絕對值200 ml；（3）呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)（或2周）變異率20 %。符合14條或4、5條者，可以診斷為哮喘。常見證候要點（二

4、）緩解期（病期診斷中屬緩解期和部分慢性持續(xù)期患者）1.肺脾氣虛證：氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白。2.肺腎兩虛證：氣短息促，動則為甚，吸氣不利，咳痰質(zhì)黏起沫，腦轉耳鳴，腰膝酸軟，心慌，不耐勞累，或五心煩熱，顴紅，口干，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質(zhì)胖。常見癥狀/證候施護 （一）喘息哮鳴1.觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺，發(fā)作持續(xù)時間，發(fā)現(xiàn)異常應及時報告醫(yī)師。2.取適宜體位，可高枕臥位、半臥位或端坐位。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取平喘、肺、腎上腺、交感等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中府、云門、孔最、膻中等穴。 5.遵

5、醫(yī)囑拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘等穴。6.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取肺俞、天突、天樞、定喘等穴，三伏貼效果尤甚。7.遵醫(yī)囑中藥泡洗。8.遵醫(yī)囑中藥離子導入。常見癥狀/證候施護 （二）咳嗽咳痰1.觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、規(guī)律以及咳痰的量、顏色、性狀。 2.咳嗽胸悶者取半坐臥位。3.持續(xù)性咳嗽時，可頻飲溫開水。4.做深呼吸訓練，采用有效咳嗽、翻身拍背、胸背部叩擊或使用設備進行排痰等方法。5.保持口腔清潔。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、氣管、神門、皮質(zhì)下、大腸等穴。7.遵醫(yī)囑拔火罐，取肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴。8.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取肺俞、膏盲、定喘、天突等穴。9.遵醫(yī)囑穴位按摩，取肺俞、膻中、中府

6、、云門、孔最等穴。 中醫(yī)特色治療護理 二、特色技術1.耳穴貼壓。2.穴位按摩。3.拔火罐。4.穴位貼敷。5.中藥泡洗。6.中藥離子導入。中醫(yī)特色治療護理物理治療1.胸背部叩擊。患者側臥位或在他人協(xié)助下取坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁。每一肺葉叩擊1-3分鐘，每分鐘叩擊120-180次，叩擊時發(fā)出一種空而深的拍擊音則表明叩擊手法正確。注意事項：叩擊前聽診評估；叩擊時避開乳房、心臟、骨突部位及衣服拉鏈、紐扣等處；叩擊力量應適中，宜在餐后2小時至餐前30分鐘完成。 2.有效咳嗽。 患者取舒適體位，盡可能采用坐位，先進行深而慢的腹式呼吸56次，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣35秒，繼而縮唇，緩慢的經(jīng)口將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣屏氣35秒，身體前傾，進行23次短促有力的咳嗽，咳嗽時同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。注意事項：不宜在空腹、飽餐時進行，宜在飯后12小時進行為宜；有效咳嗽時，可懷抱枕頭頂住腹部，促進膈肌上升。（四）呼吸功能鍛煉 1.腹式呼吸。2.縮唇呼吸。3.呼吸吐納功。 （三）情志調(diào)理1.進行心理疏導，耐心傾聽患者的傾訴，避免不良情緒刺激。2.鼓勵家屬多陪伴