舒適 相關(guān)護(hù)理課件

1、 舒適 護(hù)理de 舒適 舒適：是一種主觀的自我感覺，是身心健康、滿意、沒有疼痛、 沒有焦慮的輕松、給人以安樂舒服的感覺。 舒適使人在生理、心理、社會、靈性上縮短或減輕其不愉 快，或者達(dá)到自在甚至超越的狀態(tài)。 舒適包含以下四種不同的狀態(tài)： （1）縮短：將不愉快的時間縮短 （2）減輕：而沒有增加不愉快的程度 （3）自在：將不愉快完全消失 （4）生理超越：不僅將不愉快完全消失，更令人有“超越、 自在”的感受，此時會感到精神百倍、活力十足，不但沒 有不舒適的感受，而且還比正常更興奮愉快定義 快節(jié)奏的生活、工作使我們感到缺乏激情、活力、快樂，我們的生活、工作需要更多的故事、經(jīng)歷、感受。當(dāng)今人們的需求由物

2、質(zhì)上升到心理和精神，人們在一系列的理想環(huán)境中感受著舒適，在這個心靈的時代，人們更加需要的是“心滿意足”的心理、生活、社會和靈性的舒適。而我們有足夠能力感受工作、生活、快樂，給予所有的病人舒適的護(hù)理。舒適護(hù)理的意義 健康的生活是人們所追求的生理的、心理的健康和社會的和諧統(tǒng)一才會有健康的生活，對病人來講，舒適護(hù)理則是努力達(dá)到這一目標(biāo)的有效的護(hù)理模式 南丁格爾強(qiáng)調(diào)病房必須空氣新鮮、條件舒適、環(huán)境清潔、安靜，這其中已隱藏了舒適護(hù)理的萌芽 舒適護(hù)理的概念是90年代提出的，今天所說的舒適護(hù)理模式就是要從護(hù)理的獨特領(lǐng)域中研究出解決舒適問題的方法，給予所有的病人舒適護(hù)理。 隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作不再

3、是單純簡單的技術(shù)操作，更應(yīng)注重“以人為本”的護(hù)理過程，舒適護(hù)理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式。 其目的是使病人在生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度。在90年代 護(hù)理領(lǐng)域就提了出舒適護(hù)理 的概念，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng) 作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過 程和追的結(jié)果使臨床護(hù)理 更注重病人的舒適感受的 和滿意度。 病人的需求-舒適護(hù)理舒適de發(fā)展 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，服務(wù)品質(zhì)的提升已成為競爭的焦點，也直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展?！叭鼿”（Hotel賓館、Hospital醫(yī)院、Home家庭，簡稱“三H”）護(hù)理服務(wù)運用馬斯洛的“需要層次理論” （生理、安全、感情、尊重、自我實現(xiàn)

4、的需要）不但滿足病人低層次的需要，更重要的是滿足高層次的需要，使病人在生理、心理、社會三個方面得到全面的護(hù)理。 舒適的護(hù)理 1、硬件要求：視覺上，環(huán)境舒適、干凈整齊；聽覺上，安寧怡靜、音樂氛圍；感覺上，溫度適宜、溫馨宜人。病房物品、衛(wèi)浴、設(shè)備一塵不染，生活設(shè)施、用品、醫(yī)療物品呈備用狀態(tài)，綠化、音樂體現(xiàn)文化氛圍。2、軟件要求：護(hù)理人員不僅業(yè)務(wù)過硬，而且儀表素雅、舉止端莊、親切和藹、坦誠可信，特別是在禮儀、信仰、生活習(xí)慣等方面尊重病人，避免不理解而造成對病人的傷害。病人到醫(yī)院來有兩大需求 治療（醫(yī)生給予治療方案） 護(hù)理- 舒適（護(hù)士給予舒適護(hù)理）護(hù)理不舒適病人的原則 預(yù)防在先，促進(jìn)舒適 加強(qiáng)觀察，

5、去除誘因 互相信任，給予心理支持 舒適護(hù)理-護(hù)士應(yīng)具有的素質(zhì) 掌握多方面知識，具有豐富的臨經(jīng)驗。 建立良好的護(hù)患關(guān)系。 具有高度的責(zé)任感。（二）、癥狀舒適護(hù)理例一：左心衰竭病人出現(xiàn)的呼吸困難、心前區(qū)疼痛 呼吸困難:輕癥者時常在勞動后出現(xiàn)，經(jīng)休息既有好轉(zhuǎn)；重癥者即使臥床也有呼吸困難；嚴(yán)重者往往不能平臥，必須坐起來，叫做“端坐呼吸”；有的于夜間睡眠中，突然胸悶、氣短而憋醒，并有哮喘，必須坐起來才覺舒服，這叫“心性哮喘”。以上癥狀多見于左心衰竭，此時應(yīng)給病人舒適的半坐位或坐位，兩大腿下安放軟墊，病人面前最好放一床桌，高低適宜，以便病人舒適的伏在床桌上。當(dāng)有急性肺水腫喘息咯粉紅色泡沫痰時，最好坐在舒適

6、的靠背椅上，兩腿下垂，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。吸人氧氣，減輕缺氧癥狀，并給予鎮(zhèn)靜藥物。 心前區(qū)疼痛。這是冠心病的重要癥狀之一。此時應(yīng)讓病人絕對靜臥休息，要親切地安慰病人，消除恐懼心理，以免誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。飲食應(yīng)少量多餐，避免過飽。大小便時，切勿用力；便秘可給予灌腸，或用開塞露通便。有些心臟病人因過度勞累，或興奮而引起突然發(fā)病暈倒，這時宜讓病人平臥，解松領(lǐng)部鈕扣，切勿隨便搬運。必要搬動病人時要輕，并隨時注意脈搏血壓的變化。（三）疼痛舒適護(hù)理手術(shù)后的疼痛 1、術(shù)后避免傷口污染。 2、病人創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境病人常出現(xiàn)焦慮、恐懼、消極被動等心理，因此與病人交往時態(tài)度要熱情、友好、自信、舉止大方、操作認(rèn)真熟練

7、，病室環(huán)境保持清潔、安靜，同時介紹有關(guān)情況，如主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、有關(guān)制度、病室有關(guān)設(shè)施的使用方法等，使病人增加安全感，減輕焦慮和恐懼等不良心理。 3、及時解除傷口疼痛，正確評估疼痛性質(zhì)、原因、程度和分值、必須（排除因外部壓迫或缺血等原因引起的疼痛）給予心理疏導(dǎo)等物理方法+鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛（口服藥物、肌肉注射非甾體藥物等即能鎮(zhèn)痛）。疼痛較劇烈者須用可用兩聯(lián)或三聯(lián)鎮(zhèn)痛劑。使用時可配合使用鎮(zhèn)靜劑，能延長鎮(zhèn)痛時間和效果。切不可因為疼痛是手術(shù)后必然的生理病理現(xiàn)象及懼怕藥物成癮性而忽視術(shù)后疼痛的護(hù)理，使病人痛苦。我們有義務(wù)讓病人在無疼痛的情況，下舒適的度過手術(shù)期。 （四）皮膚舒適護(hù)理例：尿失禁患者皮膚濕疹在

8、患者的屁股上涂抹凡士林類的護(hù)膚乳，不但減少了患者皮膚與尿布表面的直接磨擦，更避免了患者屁股直接接觸尿便中的刺激物質(zhì)，但是僅僅涂護(hù)膚乳液是不夠的，還要選擇吸收力強(qiáng)并且不回漏的尿布。必須使患者的屁股時刻保持干爽，避免皮膚接受刺激，是讓患者遠(yuǎn)離潮濕刺激，避免壓瘡的形成。（五）心理、社會舒適護(hù)理當(dāng)一個人生病時，從自己熟悉的環(huán)境進(jìn)入一個完全陌生的環(huán)境，從家庭、社會的多種角色變成了病人角色。作為護(hù)士，我們應(yīng)熱情接待病人，向其耐心、詳盡地介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程等，以協(xié)助其盡快適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)入病人角色。一杯開水、一句親切的問候、一個真誠的笑容都有助于減輕病人的緊張感，縮短了護(hù)患間的距離

9、在護(hù)理過程中，應(yīng)多傾聽并尊重病人的意見和建議，多換位思考，使病人感到溫暖舒適。（九）排痰困難的護(hù)理 病人擔(dān)心切口裂開，懼怕疼痛，不敢咳嗽；加之麻醉的影響,呼吸道分泌物多、粘稠，易致排痰困難。有效咳嗽，則呼吸道通暢,舒適度提高。 護(hù)理：全麻病人術(shù)后常規(guī)給予霧化吸入、一日兩次，以稀釋痰液，利于排出。 術(shù)后早期被動咳嗽:協(xié)助病人翻身叩背，深吸氣，淺咳嗽、叩背時，手指并攏稍合拳，由外向內(nèi)，由下向上有利于痰液排出；為病人捆扎腹帶、減輕刀口疼痛。鼓勵主動咳嗽:協(xié)助病人屈膝，雙手分別置于切口兩側(cè),深吸氣，當(dāng)預(yù)咳鼓腹時，雙手內(nèi)收，適當(dāng)加壓保護(hù)手術(shù)部位，減少對切口的震動，減輕疼痛，咳出痰液。 （十）術(shù)后大量靜脈

10、補(bǔ)液引起的不適 “靜脈輸液是一種侵入性操作！”操作造成的創(chuàng)傷、體位的限 制、空間的制約，對規(guī)律生活的干擾等都影響到病人，為此 加強(qiáng)舒適護(hù)理十分必要。 輸液前，給病人做好健康宣教，告知病人輸液中可能遇到的問題，如何取得幫助， 告知患者輸液的注意點等，如首先問候患者,比如：“阿姨/叔叔，你好，今天感覺怎么樣，今天是手術(shù)后的第三天，下地活動了嗎？”，然后自我介紹：“今天還是我小王給你輸液，扎針想在哪個手？要不要先去趟廁所?。俊弊詈罂梢赃x擇自己把握大的血管進(jìn)行穿刺：“今天我們針扎在這個地方，等會扎完針給你放好必要時綁個夾板，這樣你正?；顒泳涂梢圆皇芟拗屏耍貌缓?？” 輸液中熟練的操作技術(shù)，嚴(yán)格的操作規(guī)

11、程和查對制度，嫻熟的技術(shù)可減輕穿刺造成的創(chuàng)傷，從而減輕疼痛，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮饕?guī)程和三查七對，充分的知識和技術(shù)儲備，可給病人以安全感和信任感，減輕病人的畏懼心理，取得病人的配合，利于工作開展。穿刺成功后，可以告知病人，血管里的血液是有一定壓力的，所以，不會有太多空氣進(jìn)入體內(nèi)，消除病人的緊張情緒，并承諾間隔多久我們會來巡視一次的，必須注意的是，我們必須能做到自己的承諾，否則會引起病人對我們的不信任感。 輸液期間巡視時，一定要仔細(xì)觀察病人穿刺處，避免給病人造成敷衍了事的感覺， 提高病人的滿意度，增加其舒適程度。 輸液結(jié)束時采用新拔針法(輸液完畢，左手輕按穿刺處、右手將頭皮針反折迅速撥出針頭、左手立即再適當(dāng)

12、用力按壓)拔針，可減輕甚至消除拔針時的疼痛。告知病人正確的按壓方法，順進(jìn)針方向沿血管走行按壓，時間是3-5分鐘，拔針后護(hù)士要停留幾秒鐘，確認(rèn)病人正確按壓“確認(rèn)”無出血等情況后方可離開，給病人以安全感。對不能自行按壓者，要代為按壓到3-5min后方可離開，5min內(nèi)要再次巡視，以確認(rèn)病人無不適及意外發(fā)生。(十一）翻身困難的護(hù)理 倡導(dǎo)“自理模式”,結(jié)合力學(xué)原理,鼓勵幫助病人翻身:第1天、第2天,協(xié)助病人翻身, 第3天指導(dǎo)病人自行翻身(以向右側(cè)翻為例):平臥屈膝-臀部左移-右腿伸直或屈膝-左腿屈膝以足蹬床向右翻-同時左手撐床,移動臀部、肩部-右側(cè)臥位。背部靠墊,膝下置軟枕,保證舒適。(十一）翻身困難

13、的護(hù)理 倡導(dǎo)“自理模式”,結(jié)合力學(xué)原理,鼓勵幫助病人翻身:第1天、第2天,協(xié)助病人翻身, 第3天指導(dǎo)病人自行翻身(以向右側(cè)翻為例):平臥屈膝-臀部左移-右腿伸直或屈膝-左腿屈膝以足蹬床向右翻-同時左手撐床,移動臀部、肩部-右側(cè)臥位。背部靠墊,膝下置軟枕,保證舒適。（十一）心理舒適的護(hù)理 建立支持性護(hù)理環(huán)境 加強(qiáng)護(hù)理人員禮儀訓(xùn)練 提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和素質(zhì)能力 對病人進(jìn)行心理評估,實施正確的心理護(hù)理 圍手術(shù)期患者的舒適護(hù)理 我們應(yīng)將舒適護(hù)理貫穿圍手術(shù)期患者護(hù)理工作的始終,且滲透于每一項具體的護(hù)理行為過程中,對患者實施生理、心理、社會、靈魂全方位的舒適護(hù)理,既減輕了患者的痛苦,最大限度地滿足了其安全

14、、自尊、愛與歸屬的需要,又使患者在接受護(hù)理服務(wù)過程中充滿了信心,充滿了希望,并能積極主動地參與醫(yī)療護(hù)理活動,從而提高了患者的生活質(zhì)量,把以患者為中心的服務(wù)宗旨真正落實到了實處，從而實現(xiàn)“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標(biāo)。 -三級醫(yī)院評審要求 圍手術(shù)期患者的舒適護(hù)理-反思我們的護(hù)士每天連治療都做不完，連液體都輸不完，怎么去給病人翻身？怎么去給病人擦身？怎么去給病人梳頭洗臉？更沒有時間去關(guān)注患者的舒適問題。首先我們改變觀念：換位思考一下，我們躺在床上做病人的話，會怎么去想，尤其支付了大額的醫(yī)療費用之后的心里感受是什么呢？是不是也會嫌棄我們的床太硬了，我們的護(hù)士臉色太不好了，衛(wèi)生間太臟了，在醫(yī)院

15、里太不方便了.？于是護(hù)患矛盾爆發(fā)了，護(hù)士嫌棄病人難伺候，病人說護(hù)士服務(wù)不到位，等等。于是呢，國家就開始關(guān)注民生，開始進(jìn)行改革，隨之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就開展了，為了達(dá)到讓“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的護(hù)理目標(biāo)，舒適護(hù)理被重新提升到一個新的高度， 創(chuàng)造舒適護(hù)理護(hù)士應(yīng)做到：尊重患者,實施親情教育,建立良好的護(hù)患關(guān)系.醫(yī)護(hù)人員每天上班見到患者的時候應(yīng)給予問候。在稱呼上盡量滿足患者在社會上或單位上的稱呼,根據(jù)職業(yè)的不同叫“老師”、“師傅”、“教授”或其他稱呼等，為患者找回一種被人尊重的自信，以良好的服務(wù)態(tài)度贏得患者的信任。 加強(qiáng)護(hù)理人員禮儀訓(xùn)練 ：護(hù)理人員的職業(yè)美感直接影響患者心理情緒的改變。因此,要求

16、護(hù)士儀表端莊、舉止 優(yōu)雅、語言得體。 美的儀表常給人以親切、端莊、純潔、文明的印象。穩(wěn)健的步伐,文雅的風(fēng)姿，輕聲 細(xì)語的言談,敏捷而輕巧的動作，親切自然的表情，以禮以誠待人的態(tài)度，再略施以自然大方的淡妝，均能充分展現(xiàn)護(hù)理人員女性美的魅力，使患者如沐春風(fēng)，增加了患者的感覺舒適度，為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下了堅實的基礎(chǔ)?？傊覀円嫣岣咦o(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力給患者舒適的護(hù)理。增進(jìn)患者心理安全感：護(hù)理人員只有具備扎實的專業(yè)理論,嫻熟的護(hù)理技術(shù)操作動作,才能取得病人的信賴, 讓病人有安全感。 對病人進(jìn)行心理評估，實施心理護(hù)理 靈活運用移情、傾聽、證實、自我暴露等技巧與患者進(jìn)行有效溝通,更多地了解患者的個性特征、情緒特點、心理感受等方面的信息以親切自然、開朗熱情、謙遜溫和的態(tài)度更好地滿足患者被尊重的需要,使他們感到自己的存在是有價值的,是被人接納歡迎的,從而激發(fā)他們自強(qiáng)、自信、自尊、自我價值方面的舒適 ？為什么我們社會地位低，為什么我們的勞動得不到社會的認(rèn)可，是不是因為，病人疼痛的時候我們必須請示醫(yī)生，我