神經(jīng)外科腸內(nèi)、腸課件

1、神經(jīng)外科腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)、排便的觀察與護(hù)理一、神經(jīng)外科腸內(nèi)營養(yǎng)的觀察與護(hù)理神經(jīng)外科危重患者在創(chuàng)傷、手術(shù)、出血等因素刺激下，機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致促分解代謝激素分泌增加，如兒茶酚胺、高血糖素等，導(dǎo)致蛋白質(zhì)和脂肪分解加速，糖異生、肝內(nèi)產(chǎn)糖量增加，血糖增加，使機體處于高分解代謝狀態(tài)。同時炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子、內(nèi)毒素的作用更降低了危重病人的免疫功能。腸內(nèi)營養(yǎng)對維持腸粘膜屏障功能、胃腸道正常結(jié)構(gòu)和生理功能，減少細(xì)菌滋生，防止肝內(nèi)膽汁淤滯等具有十分重要的意義。 腸內(nèi)營養(yǎng)的評估和觀察要點1.評估患者的病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、合作程度。2.評估管飼通路情況、輸注方式，有無誤吸風(fēng)險。3.觀察營養(yǎng)液輸注中、輸注后的

2、反應(yīng)。腸內(nèi)營養(yǎng)的操作要點1.核對患者，準(zhǔn)備營養(yǎng)液，溫度已接近正常體溫為宜2.病情允許，協(xié)助患者取半臥位3.輸注前，檢查并確認(rèn)喂養(yǎng)管位置，抽吸并估計胃內(nèi)殘留量，如有異常及時報告。4.輸注前、后用約30ml溫水沖洗喂養(yǎng)管。5.輸注速度均勻。6.輸注完畢后包裹、固定喂養(yǎng)管。7.觀察并記錄輸注量以及輸注中、輸注后的反應(yīng)。8.病情允許者輸注后30分保持半臥位，避免搬動患者或可能引起誤吸的操作。腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理要點1.營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，粉劑應(yīng)攪拌均勻，配置后的營養(yǎng)液放置在冰箱冷藏，24h內(nèi)用完。2.長期留置鼻胃管或鼻腸管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜，輕輕轉(zhuǎn)動鼻胃管或鼻腸管，每日進(jìn)行口腔護(hù)理，定期（或按說明書）更

3、換喂養(yǎng)管，對胃造口、空腸造口者，保持造口周圍皮膚干燥、清潔。3.特殊用藥前后用約30ml溫水沖洗喂養(yǎng)管，藥片或藥丸經(jīng)研碎、溶解后注入喂養(yǎng)管。4.避免空氣入胃，引起脹氣。5.注意放置恰當(dāng)?shù)墓苈窐?biāo)示。腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1.腹瀉 是腸內(nèi)營養(yǎng)中最常見的并發(fā)癥，一般發(fā)生在腸對水分的吸收發(fā)生障礙的情況下，營養(yǎng)液的溫度、濃度、滲透壓的變化，也會引起腸道的功能障礙。腹瀉嚴(yán)重時，暫停腸內(nèi)營養(yǎng)，給予腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，如麗珠得樂、整腸生，口服抗霉菌藥物，同時監(jiān)測水、電解質(zhì)、酸堿平衡。 腹瀉緩解后，再重新按操作常規(guī)啟用，劑量、速度逐漸增加。腹瀉病人的皮膚護(hù)理：及時清洗，肛周皮膚外涂油脂類的護(hù)膚品，如凡士林、紅

4、霉素軟膏或早期肛周外貼、超薄型多愛撫貼膜，隔離與避免消化液刺激皮膚。 2.腹脹 可鼻飼適量助消化的藥物，不要急于終止鼻飼，酌情減量，不必過分強調(diào)補充熱量以免造成胃內(nèi)容物滁留，有可能可增加果汁和米湯，利于補充維生素和促進(jìn)消化吸收。 腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理3.便秘 保持大便通暢，每3天至少有一次大便，多飲水，必要時可鼻飼緩瀉劑，予開塞露肛注，腹部按摩，協(xié)助病人排便。4.胃滁留 嚴(yán)重創(chuàng)傷危重病人，胃腸蠕動減慢，輸入的營養(yǎng)液滁留于胃腸內(nèi)。每次輸注前要先抽吸，了解胃是否排空，如果殘留量大于100ml,提示胃滁留，要延長輸注間隔或行胃負(fù)壓引流3。5.誤吸 危重病人均有誤吸的危險，嘔吐、咳嗽有可能會使胃

5、管變更位置，鼻飼過快引起大量胃殘留和腸蠕動低下，胃排空延遲均可導(dǎo)致誤吸。護(hù)理中，（1）鼻飼前驗證胃管位置正確，吸盡氣管內(nèi)的痰液；（2）應(yīng)抬高床頭30或半臥位；（3）輸注前應(yīng)將胃內(nèi)殘留液抽出；（4）鼻飼后30min內(nèi)不可翻身、吸痰。腸外營養(yǎng)的護(hù)理及指導(dǎo)要點核對患者，準(zhǔn)備營養(yǎng)液。輸注時建議使用輸液泵，在規(guī)定時間內(nèi)勻速輸完。固定管道，避免過度牽拉。巡視、觀察患者輸注過程中的反應(yīng)。記錄營養(yǎng)液使用的時間、量、滴速及輸注過程中的反應(yīng)。告知患者輸注過程中如有不適及時通知護(hù)士。告知患者翻身、活動時保護(hù)管路和保持穿刺點局部清潔干燥的方法。腸外營養(yǎng)的注意事項營養(yǎng)液配制后若暫時不輸注，冰箱冷藏，輸注前室溫下復(fù)溫后再

6、輸，保存時間不超過24h。等滲或稍高滲溶液可經(jīng)周圍靜脈輸入，高滲溶液應(yīng)從中心靜脈輸入，明確標(biāo)識。不宜從營養(yǎng)液輸入的管路輸血、采血。如果選擇中心靜脈導(dǎo)管輸注，要注意管路的維護(hù)。排尿的觀察與護(hù)理（一）評估和觀察要點評估患者病情、意識、自理能力、合作程度，了解患者治療及用藥情況。了解患者飲水習(xí)慣、飲水量，評估排尿次數(shù)、量、伴隨癥狀，觀察尿液的性狀、顏色、透明度等。評估膀胱充盈度，有無腹痛、腹脹及會陰部皮膚情況；了解患者有無尿管、尿路造口等。了解尿常規(guī)、血電解質(zhì)檢驗結(jié)果等。（二）、排便異常的護(hù)理要點1.便秘的護(hù)理 指導(dǎo)患者增加粗纖維食物攝入，適當(dāng)增加飲水量；指導(dǎo)患者環(huán)形按摩腹部，鼓勵適當(dāng)運動；指導(dǎo)患者每天訓(xùn)練定時排便；遵醫(yī)囑給予緩瀉藥或灌腸。2.腹瀉的護(hù)理 觀察記錄生命體征、出入量等；保持會陰部及肛周皮膚清潔干燥，評估肛周皮膚有無破潰、濕疹等，必要時涂皮膚保護(hù)劑；合理飲食，協(xié)助患者餐前、便前、便后洗手；遵醫(yī)囑給藥，補充水、電解質(zhì)等；記錄排便的次數(shù)和糞便性狀，必要時留取標(biāo)本送檢。排便異常的護(hù)理要點3.大便失禁的護(hù)理 評估大便失禁的原因，觀察糞便的性狀；必要時觀察記錄生命體征、出入量等；做好會陰及肛周皮膚的護(hù)理，評估肛周皮膚有無破潰、濕疹等，必要時涂皮膚保護(hù)劑；合理膳食；指導(dǎo)患者根據(jù)病情和以往排便習(xí)慣，定時排便，進(jìn)行肛門括約肌及盆底肌肉收縮訓(xùn)練。4.指