(2月)醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件

1、依法加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理的意義 醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀 醫(yī)療廢物的基本概念管理制度的建立、工作范圍、管理流程、分類、貯存地及設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療廢物管理的意義為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染 醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀 大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分重視醫(yī)療廢物管理，但在組織、管理、知識(shí)、方法乃至認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)等諸多薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢棄物隨意丟棄（棉簽、膠貼）、混裝、混運(yùn) 。醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物(Medical waste)：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢物

2、。 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例制定醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例過程背景2001年3月浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器少許清洗后售出，導(dǎo)致多名病人使用后發(fā)生死亡。2002年2月媒體報(bào)道了河北塑料交易市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)大量使用過的一次性塑料醫(yī)療器械被制作成生活用品。2002年黨中央、國(guó)務(wù)院引起重視并批示，專門召開常務(wù)會(huì)議研究醫(yī)療廢物管理問題，并決定由衛(wèi)生部匯同國(guó)家環(huán)?？偩种贫▽ｉT的行政法規(guī)。國(guó)務(wù)院頒布醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景（一）缺乏適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療廢物管理的專門法規(guī)。 現(xiàn)有法規(guī)分散于不同法律法規(guī)中的規(guī)定，未能涵蓋醫(yī)療廢物管理的全部?jī)?nèi)容，對(duì)醫(yī)療廢物的界定和分類不明確，未能規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到無害化處理的全過程管理。醫(yī)療

3、廢物混入生活垃圾、流向社會(huì)的現(xiàn)象十分普遍，造成很大社會(huì)危害性。國(guó)務(wù)院頒布醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景（二）醫(yī)療廢物的綜合管理亟待加強(qiáng)。 各有關(guān)部門應(yīng)明確職責(zé)，加強(qiáng)部門間的配合和協(xié)作。醫(yī)療廢物的管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及衛(wèi)生、環(huán)保、工商、公安、計(jì)劃、財(cái)政、郵電、鐵路、民航、科技、教育、計(jì)劃生育等多個(gè)部門，僅由衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行解決各類醫(yī)療廢物的全過程管理，在綜合協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等方面有很大難度。國(guó)務(wù)院頒布醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景（三）醫(yī)療廢物的處置方法存在缺陷，醫(yī)療廢物集中處置的場(chǎng)所、設(shè)施亟待建立。醫(yī)療廢物中的感染性廢物、損傷性廢物和具有社會(huì)危害性的一次性醫(yī)療器具是管理中的難點(diǎn)：化學(xué)消毒：殘留有血液

4、、體液的輸血器、血袋、引流袋、血液透析器等醫(yī)療器具難以采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒和毀形導(dǎo)致污染擴(kuò)散；國(guó)務(wù)院頒布醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景焚燒：院內(nèi)焚燒難以達(dá)到環(huán)保部門規(guī)定的現(xiàn)行煙塵排放標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)療廢物中塑料制品愈來愈多，其二有毒有害物質(zhì)嚴(yán)重危害環(huán)境和人體健康。院外又缺乏醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所和設(shè)施，據(jù)調(diào)查，目前僅有廣州、杭州、南京等幾個(gè)城市建有醫(yī)療廢物處置中心。國(guó)務(wù)院頒布醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景由于醫(yī)療廢物的出口不暢，消納問題未解決，部分醫(yī)院將醫(yī)療廢物賣給廢品收購(gòu)站，一些不法商販直接從醫(yī)院以收購(gòu)廢品的名義收購(gòu)一次性醫(yī)療器具，販賣后謀取利益。制定醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例過程和背景(四)各地對(duì)醫(yī)療廢物處置和管理的情況

5、存在較大差異。 如醫(yī)療廢物處置的收費(fèi)政策、部門協(xié)作等問題在執(zhí)行過程中遇到一些具體困難。 城市大醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物的管理較為規(guī)范，但中小醫(yī)院、縣及縣以下醫(yī)院、個(gè)體診所存在的問題較多。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及配套文件的出臺(tái)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法關(guān)于印發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄的通知關(guān)于發(fā)布醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定的通知醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例開宗明義指出：為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法，制定本條例。標(biāo)志著國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理的軌道醫(yī)療廢物管理?xiàng)l

6、例的基本原則體現(xiàn)全程管理的原則 強(qiáng)化監(jiān)督管理的原則 突出集中處置的原則 實(shí)行分工負(fù)責(zé)的原則醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則全程化管理的原則：醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的整個(gè)流程應(yīng)當(dāng)處于嚴(yán)格的控制之下。本條例對(duì)涉及醫(yī)療廢物的各環(huán)節(jié)均提出明確要求。如：第五條 縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護(hù)行政主管部門，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則實(shí)施集中處置：本條例貫穿了實(shí)施醫(yī)療廢物集中處置的思想。條例第三十二條、第三十三條要求：各

7、地區(qū)應(yīng)當(dāng)利用和改造現(xiàn)有固體廢物處置設(shè)施和其他設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物集中處置，并達(dá)到基本的環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則尚無集中處置設(shè)施或者處置能力不足的城市，自條例施行之日起，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上城市應(yīng)當(dāng)在1年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施；縣級(jí)市應(yīng)當(dāng)在2年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。在尚未建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施期間，有關(guān)地方人民政府應(yīng)當(dāng)組織制定符合環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物過渡性處置方案，確定醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式和處置單位。 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則 分工負(fù)責(zé)： 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物產(chǎn)生后的分類收集管理；醫(yī)療廢物集中處置單位負(fù)責(zé)從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集轉(zhuǎn)

8、運(yùn)到醫(yī)療廢物集中處置地的貯存和處置的管理，其它任何單位和個(gè)人不得從事上述活動(dòng)。機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物管理上的工作重點(diǎn)把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關(guān)及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護(hù)）專用包裝物或容器、警示標(biāo)識(shí)院內(nèi)運(yùn)送規(guī)定時(shí)間、路線暫時(shí)貯存存放地點(diǎn)、設(shè)施的要求與工作重點(diǎn)相應(yīng)的保障體系健全的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制切合本院實(shí)際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)、意外事故的應(yīng)急預(yù)案與工作重點(diǎn)相應(yīng)的保障體系有效的醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門院感科對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)全員培訓(xùn)，提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)牢固樹立法制觀念第四十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)

9、療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款 牢固樹立法制觀念第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理

10、組織體系及職責(zé)要求組長(zhǎng)：院長(zhǎng)(法人代表、第一責(zé)任人)副組長(zhǎng)：行政后勤分管院長(zhǎng)(具體分管負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作)總務(wù)科負(fù)責(zé)與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂委托處理協(xié)議書；規(guī)范暫存地的建設(shè)；負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、暫存及中轉(zhuǎn)的日常管理工作；做好醫(yī)療廢物分類收集、處置人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)的保障工作；嚴(yán)防醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故，一旦發(fā)生及時(shí)匯報(bào)，協(xié)助處理。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé)督促所屬人員做好分類收集管理，避免流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)可疑苗頭時(shí)及時(shí)與院感科溝通信息，協(xié)助做好醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急處置工作。各科室護(hù)士長(zhǎng)為具體負(fù)責(zé)人，落實(shí)并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的相關(guān)制

11、度、工作流程和要求，做好產(chǎn)生地醫(yī)療廢物分類收集、暫存、安全防護(hù)的管理，督促產(chǎn)生地與轉(zhuǎn)運(yùn)人員的交接、登記工作，嚴(yán)防發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故，發(fā)現(xiàn)陷患、苗頭及時(shí)匯報(bào)。感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理及制度的制定、技術(shù)指導(dǎo)、全員培訓(xùn)，對(duì)各項(xiàng)制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查、反饋、協(xié)調(diào)，發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的及時(shí)匯報(bào)、應(yīng)急處置等。組員：總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科以及各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人 (具體組織貫徹醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)規(guī)定，負(fù)責(zé)組織、指揮、督查、協(xié)調(diào)工作)醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組院內(nèi)管理醫(yī)療廢物定義： 是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感

12、染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分類感染性廢物藥物性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物損傷性廢物感染性廢物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。A被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 B醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。C病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。D各種廢棄的標(biāo)本。 E廢棄的血液、血清。F使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物藥物性廢物 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的

13、廢棄的藥品。 A廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等 B廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： a 致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等 b 可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等 c 免疫抑制劑C、廢棄的疫苗、血液制品等。病理性廢物 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 A 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織 （胎盤）、器官等。 B 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 C 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等?；瘜W(xué)性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。A 醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 B 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒

14、劑。C 廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 1醫(yī)用針頭、縫針。2各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。36廢棄的各種玻璃輸液瓶廢棄小藥瓶可回收物品下列物品不屬于醫(yī)療廢物37廢棄的塑料輸液軟袋/瓶可回收物品下列物品不屬于醫(yī)療廢物38擦手紙等生活廢棄物各種物品的外包裝生活垃圾下列物品不屬于醫(yī)療廢物39醫(yī)療廢物處理 分類收集不得混裝生活垃圾與醫(yī)療廢物各種醫(yī)療廢物之間少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明 分類各類廢物不得混裝扎口滿封口、貼標(biāo)簽稱重病房與保潔稱重交接病房與保潔認(rèn)可后簽字醫(yī)療廢物處理

15、傳染病或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層醫(yī)療廢物袋。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行無害化處理，然后按感染性廢物收集處理。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到醫(yī)療廢物袋的3/4時(shí)，使用扎口繩有效封口，并貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽，標(biāo)簽項(xiàng)目填寫齊全。醫(yī)療廢物處理科室做好醫(yī)療廢物袋管理，專袋專用，禁止盛裝其它物品?？剖覒?yīng)做好醫(yī)療廢物的登記，科室與保潔人員簽字確認(rèn)后方可收集。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)利 器 盒包 裝 袋醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)病房看到的場(chǎng)景正確的稱重與封口分類封口稱重交接有效封口和標(biāo)識(shí)人員防護(hù)不到位輸液瓶回收切記 未收到污染的錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無效封口醫(yī)療廢物

16、超出包裝物或容器正確的運(yùn)送個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送錯(cuò)誤的運(yùn)送 無人看管狀態(tài)正確處理安瓿類損傷性廢物防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)嚴(yán)禁私自拆卸紙箱！交接稱重與雙簽字保潔人員與暫存處專職人員54處理醫(yī)療廢物請(qǐng)務(wù)必做好個(gè)人防護(hù)嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢物嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物管理存在問題醫(yī)療廢物分類不明確醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉加強(qiáng)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，我們每位工作人員都?jí)蚴煜ず驼莆蔗t(yī)療廢物的法規(guī)、規(guī)章，明確各自的職責(zé)，增強(qiáng)依法管理醫(yī)療廢物的意識(shí)，切實(shí)做好醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)送、存放工作。特別是要加強(qiáng)一次性醫(yī)療器械的管理，一次性醫(yī)療器械應(yīng)作為感染性醫(yī)療廢物，直接放入醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)。加強(qiáng)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感醫(yī)療廢物管理有法有規(guī)，發(fā)生醫(yī)療廢物流失是違法違規(guī)行為。醫(yī)療廢物管理重在源頭，責(zé)任重大。醫(yī)療廢物是一個(gè)社會(huì)敏感問題。老百姓不清楚，醫(yī)院內(nèi)的非專業(yè)人員也不一定清楚。稍有不慎，就會(huì)引起社會(huì)和媒體的高度關(guān)注。醫(yī)療廢物管理各部門職責(zé)醫(yī)院感染管理科 負(fù)責(zé)與各部門的協(xié)調(diào)、培訓(xùn)工作，設(shè)置全院統(tǒng)一的醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)，和護(hù)理部共同完成對(duì)科室的督導(dǎo)和巡查工作。后勤保障科 負(fù)責(zé)用品發(fā)放及其同物管公司的溝通協(xié)調(diào)工作。護(hù)理部 醫(yī)院感染管理