意外傷害現(xiàn)場(chǎng)急救止血課件

1、創(chuàng)傷急救常用技術(shù)-止血?jiǎng)?chuàng)傷概念是指機(jī)械性致傷因子所造成的組織結(jié)構(gòu)破壞與功能障礙。如皮膚損傷血管破裂關(guān)節(jié)脫位汽車(chē)撞壓重物撞擊火器投射銳器刺傷創(chuàng)傷分類(lèi)按致傷原因刺傷：傷口小而深火器傷擠壓或擠壓綜合征撕裂傷或撕脫傷鈍挫傷：表皮完整而深部損傷扭傷：關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度按有無(wú)傷口分類(lèi)閉合傷：皮膚完整，表皮無(wú)傷口腹部閉合傷：肝脾破裂胸部閉合傷：肺破裂顱腦閉合傷：顱腦血腫開(kāi)放傷：皮膚完整性被破壞細(xì)菌侵入，感染機(jī)會(huì)多外傷救護(hù)注意事項(xiàng)意外傷害發(fā)生時(shí)，要鎮(zhèn)定，并設(shè)法維持現(xiàn)場(chǎng)秩序；在周?chē)h(huán)境不危及生命條件下，不要輕易隨便搬動(dòng)傷員；如發(fā)生意外，且周?chē)鸁o(wú)人時(shí)，應(yīng)大聲呼救，并設(shè)法聯(lián)系有關(guān)部門(mén)。不要單獨(dú)留下傷者無(wú)人照管。止血血液是

2、維持生命的重要物質(zhì)保障。成人的血液約占自身體重的8。一個(gè)體重50kg的人，血液約有4000ml。急性失血是外傷后早期致死的主要原因。流水不腐戶樞不蠹失血量達(dá)到40以上時(shí)大腦供血不足，傷者出現(xiàn)：視物模糊頭暈神志不清焦躁不安甚至出現(xiàn)昏迷有生命危險(xiǎn)！創(chuàng)傷出血的分類(lèi)外出血血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。體表可以見(jiàn)到。內(nèi)出血血管破裂后，血液流入組織間隙或體腔內(nèi)。如顱內(nèi)出血、腹腔出血等體表可能看不到出血量難以估計(jì)，易被忽視，危險(xiǎn)性極大。各種出血的特點(diǎn)動(dòng)脈出血血液由心臟泵岀，含氧量高，顏色鮮紅血液由傷口呈噴射狀涌出，或一股股冒出出血量大，危險(xiǎn)性大靜脈出血血色暗紅，血流較慢，持續(xù)不斷流出常受呼吸運(yùn)動(dòng)影響

3、毛細(xì)血管出血血色鮮紅，從創(chuàng)面呈水珠樣滲出，常不易找到出血點(diǎn)止血措施指壓止血法加壓包扎止血法 止血帶止血法強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法 填塞止血法指壓止血法根據(jù)動(dòng)脈的分布情況，在出血?jiǎng)用}的近心端，用手指、手掌或拳頭用力將該動(dòng)脈壓向深部的骨骼上，以阻斷血流，達(dá)到止血目的。適用于頭面部或四肢動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血。頭頸部血管走行與壓迫點(diǎn)頸總動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈面動(dòng)脈頭頂部出血同側(cè)耳屏前方、顴弓根部的搏動(dòng)點(diǎn)，即顳淺動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向顳骨。顳淺動(dòng)脈壓迫的手法顏面部出血壓迫同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣的搏動(dòng)點(diǎn)，即面動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向下頜骨。面動(dòng)脈壓迫的手法頭后部出血壓迫同側(cè)耳后乳突下稍后方的搏動(dòng)點(diǎn)，即枕動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向乳突。枕動(dòng)脈壓迫的手

4、法頭頸部出血壓迫頸總動(dòng)脈：同側(cè)氣管外側(cè)、與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)，壓向第五頸椎橫突處。不要同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈！基本手法鎖骨下動(dòng)脈橈、尺動(dòng)脈肱動(dòng)脈肩部、腋部出血壓迫同側(cè)鎖骨下動(dòng)脈：鎖骨上窩中部的搏動(dòng)點(diǎn)，將動(dòng)脈向下內(nèi)壓向第一肋骨。肱動(dòng)脈壓迫法手部出血壓迫尺、橈動(dòng)脈：手腕橫紋稍上處的內(nèi)外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)，將動(dòng)脈分別壓向尺骨和橈骨。手指出血拇指和食指壓迫手指兩側(cè)血管下肢血管分布股動(dòng)脈腘動(dòng)脈脛后動(dòng)脈脛前動(dòng)脈基本手法股動(dòng)脈腘動(dòng)脈股動(dòng)脈脛動(dòng)脈大腿出血壓迫股動(dòng)脈：腹股溝中點(diǎn)稍下部的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)，用拳頭或雙手拇指交疊用力壓向恥骨。小腿出血壓迫腘動(dòng)脈：腘窩中部腘動(dòng)脈壓迫法足部出血脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈：足背中部近腳腕

5、處的搏動(dòng)點(diǎn)，足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的搏動(dòng)點(diǎn)加壓包扎止血法用毛巾、衣物、繃帶等做軟墊，放在傷口上，再加壓包扎，以增加壓力達(dá)到止血目的。直接加壓法：無(wú)異物的傷口間接加壓法：有不便取出的異物直接加壓包扎法檢查傷口若無(wú)異物，將無(wú)菌紗布覆蓋在傷口上，大小要超過(guò)傷口面積，直接用繃帶或三角巾加壓包扎。若第一塊紗布被血液浸濕，可在其上繼續(xù)加蓋紗布。不可取下濕透的紗布。間接加壓包扎法如傷口上有刀、玻璃等不能移除的異物時(shí)，可保留異物，用敷料等固定異物，并在傷口四周施加壓力，包扎止血。止血帶止血法適用于四肢大出血的急救。斷肢大血管破裂絞緊止血法在傷口上方繞肢體一周，拉緊打一活結(jié)，并留出一小套，然后用小木棒、筆桿、筷子等

6、做為絞棒，插在帶圈內(nèi)絞緊，最后將絞棒一頭插入小套內(nèi)，并把小套拉緊固定。橡膠止血帶止血法抬高傷肢，在上止血帶的部位以布巾或紗布襯墊，然后將橡膠止血帶適當(dāng)拉緊拉長(zhǎng)，繞肢體23圈，最后將止血帶末端壓在緊纏的止血帶下即可。傷肢遠(yuǎn)端明顯缺血或有嚴(yán)重?cái)D壓傷時(shí)禁用止血帶止血法?？ㄊ街寡獛е寡獛褂玫淖⒁馐马?xiàng)上止血帶前，應(yīng)將傷肢抬高，促使靜脈回流。位置選擇：保證有效止血的前提下，盡量靠近出血部位。上肢結(jié)扎于上臂上1/3處，上臂中段禁止使用止血帶，防止該處走行的橈神經(jīng)受損。下肢結(jié)扎于大腿中下1/3處。止血帶不能直接綁在肢體上，應(yīng)墊襯墊。止血帶松緊應(yīng)適宜，以能止血為度。標(biāo)準(zhǔn)是，遠(yuǎn)端動(dòng)脈性出血停止，動(dòng)脈搏動(dòng)消失，肢端變白。止血帶應(yīng)注明時(shí)間。每小時(shí)放松2min，松帶要緩慢，并指壓傷口。運(yùn)送傷員時(shí)，止血帶處要有明顯標(biāo)志，并在標(biāo)簽上注明上帶時(shí)間和放松時(shí)間。強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法無(wú)骨折