最新醫(yī)療及護(hù)理核心制度模板

1、最新醫(yī)療及護(hù)理核心制度最新醫(yī)療核心制度一、首診負(fù)責(zé)制度 錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。二、三級(jí)醫(yī)師查房制度 錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。三、疑難病例討論制度錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。四、會(huì)診制度錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。五、急診會(huì)診制度 錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。六、危重患者搶救制度錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。七、手術(shù)分級(jí)管理制度 錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。八、術(shù)前討論制度 錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。九、死亡病例討論制度錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。十、查對(duì)制度 錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。十一、醫(yī)生交接班制度錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。十二、新技術(shù)準(zhǔn)入制度 錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。十三、病歷管理制度錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。十四、分級(jí)護(hù)理制度錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。一、首診負(fù)責(zé)制度一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診

2、醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī) 師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù) 責(zé)。二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問(wèn)病史,進(jìn)行體格檢查、必要的輔助 檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提 出處理意見(jiàn)；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí) 請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及 需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。四、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶 救。如為非所屬專(zhuān)業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)報(bào)告科主任及醫(yī)院主管部 門(mén)及時(shí)組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī) 師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送;如接

3、診條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首 診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織 相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科 室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。二、三級(jí)醫(yī)師查房制度一、建立三級(jí)醫(yī)師治療體系,實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師、科 主任）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）或主治醫(yī)師查房,應(yīng)有住 院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）查房每 周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小 時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。三、對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理， 必

4、要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）臨時(shí)檢 查患者。四、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)再次查看患者, 主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見(jiàn)，主任醫(yī)師（副主 任醫(yī)師、科主任）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治 療、處理提出指導(dǎo)意見(jiàn)。五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作,如病歷、X光片、各項(xiàng)有 關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí),住院醫(yī)師要報(bào)告病歷 摘要、當(dāng)前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問(wèn)題。上級(jí)醫(yī) 師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見(jiàn),并做出明確的指示。六、查房?jī)?nèi)容：1、住院醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。要求重點(diǎn)巡 視急危重、疑難、待診斷、新入院、

5、手術(shù)后的患者;檢查化驗(yàn)報(bào) 告單,分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn);核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí) 行情況;給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑;詢問(wèn)、檢查 患者飲食情況;主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見(jiàn)。2、 主治醫(yī)師查房，要求對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療 效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見(jiàn); 傾聽(tīng)患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù) 理、飲食等的意見(jiàn);核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）查房，要解決疑難病例及 問(wèn)題;審查對(duì)新入院、重危患者的診斷、診療計(jì)劃;決定重大手術(shù) 及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī) 師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出 院、轉(zhuǎn)院等。