婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)教案-高危妊娠管理

1、延邊大學(xué)教案【首頁】注：表中（）選項(xiàng)請(qǐng)打“ J”延邊大學(xué)教案課程名稱婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)授課對(duì)象2013級(jí)護(hù)理學(xué)授課教師崔英善職稱副高授課時(shí)間20152016學(xué)年一學(xué)期課程類別專業(yè)課授課方式講授考核方式考試（V ）；考查（）課程教學(xué) 總學(xué)時(shí)數(shù)48學(xué)分?jǐn)?shù)3學(xué)時(shí)分配總學(xué)時(shí)80：其中理論講授48學(xué)時(shí)；實(shí)驗(yàn)課28學(xué)時(shí)；課間實(shí)習(xí)4學(xué) 時(shí)教科書教科書名稱婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第五版作者鄭修霞出版社及 出版時(shí)間人民衛(wèi)生出版社2012年6月參 考 資 料婦產(chǎn)科學(xué) 第七版 樂杰婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)指導(dǎo)及習(xí)題集劉文娜日川30丁交科I刊5城笈丁立科0唱3%丁豆衛(wèi)科叁圉俱周次第五 周，第9次課節(jié)稱 章名第七章高危妊娠管理第一節(jié)高危妊娠婦女的

2、監(jiān)護(hù)；第二節(jié)高危妊娠婦女的護(hù)理課式 授方理論講授教學(xué) 時(shí)數(shù)2教學(xué) 目的 要求1、掌握高危妊娠婦女的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施2、理解高危妊娠的監(jiān)護(hù)措施及處理原那么3、了解高危妊娠的概念、范疇4、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)能在妊娠期護(hù)理評(píng)估中發(fā)現(xiàn)高危妊娠5、關(guān)心高危妊娠婦女，減少焦慮與恐懼教學(xué) 重點(diǎn) 難點(diǎn)高危妊娠婦女的評(píng)估和護(hù)理措施學(xué)法段 教方手教學(xué)方法：講授法 教學(xué)手段：多媒體教學(xué)教學(xué)基本內(nèi)容、 業(yè)過程、學(xué)時(shí)分配；課堂討論、練習(xí)、作備注病理產(chǎn)科的內(nèi)容包括：妊娠期異常出血、妊娠并發(fā)癥及 合并癥、分娩期異常(難產(chǎn))、分娩期并發(fā)癥、產(chǎn)褥感 染。我國孕產(chǎn)婦死亡的四大疾?。寒a(chǎn)后出血、妊娠期高血壓 疾病、妊娠合并心臟病、產(chǎn)褥感

3、染簡單概括病理產(chǎn)科的學(xué)習(xí)內(nèi)容5分鐘一、概念高危妊娠(high risk pregnancy)是指妊娠期有某種并發(fā) 癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn) 者。具有高危妊娠因素的孕婦稱高危孕婦。二、妊娠的危險(xiǎn)因素：1、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素及個(gè)人因素：年齡、體重、身高、 婚姻、職業(yè)、知識(shí)程度、經(jīng)濟(jì)條件等2、疾病因素：既往有產(chǎn)科不良病史、各種妊娠合并 征及并發(fā)癥講授高危妊娠的概念，高危妊娠對(duì) 妊娠及分娩帶來的危險(xiǎn)10分鐘三、護(hù)理評(píng)估（一）病史了解年齡、生育史、疾病史，早期妊娠有無病毒感染史。（二）身體評(píng)估（1）病癥：了解有無并發(fā)癥的相應(yīng)病癥。（2）體征：了解身高、步態(tài)、體重；測(cè)量宮底高 度；了解胎

4、位有無異常；測(cè)血壓、評(píng)估心臟雜音及 心功能；估計(jì)孕齡，繪妊娠圖；勤聽胎心音、計(jì)胎 動(dòng)。（3）輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查；B超檢查；電子 胎心監(jiān)護(hù)；胎兒心電圖；羊膜鏡檢查等。心理社會(huì)評(píng)估四、監(jiān)護(hù)措施（一）人工監(jiān)護(hù)確定孕齡、測(cè)定宮底高度及腹圍、高危妊娠評(píng)分、胎動(dòng) 計(jì)數(shù)估計(jì)胎兒發(fā)育胎兒發(fā)育指數(shù)=宮底高度（cm）-（月份+1） X3計(jì)算結(jié)果V3,表示胎兒發(fā)育不良；一33之間，表 示胎兒發(fā)育正常；5可能為雙胎、羊水過多或巨大兒。 孕周二0.239 X胎兒雙頂徑-0.349=0.236 X胎兒股骨長度-1.488（二）妊娠圖（三）儀器監(jiān)護(hù)1、B超2、胎心聽診3、電子胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)胎心率：PFHR BHR預(yù)測(cè)胎兒

5、宮內(nèi)儲(chǔ)藏能力（NST、 CST、OCT）4、胎兒心電圖監(jiān)測(cè)5、羊膜鏡檢查（四）實(shí)驗(yàn)室檢查1、雌三醇測(cè)定：檢查胎盤功能。2、孕婦血清胎盤泌乳素（HPL）測(cè)定：查胎盤功能。3、陰道脫落細(xì)胞檢查：查胎盤功能。4、羊水分析：檢查胎兒成熟度。5、胎兒頭皮血PH測(cè)定：檢測(cè)胎兒缺氧情況。6、甲胎蛋白測(cè)定：檢查胎兒有無開放性神經(jīng)管畸形。五、高危妊娠婦女的護(hù)理措施（一）一般處理（1）增加營養(yǎng)。（2）臥床休息。講授收集妊娠期孕婦的病史的方 法，從中評(píng)估高危妊娠，并說明給 孕產(chǎn)婦帶來的危害15分鐘結(jié)合圖譜講授高危妊娠孕婦的各種監(jiān)護(hù)方法講授收集妊娠期孕婦的病史的方 法，從中評(píng)估高危妊娠，并說明給 孕產(chǎn)婦帶來的危害15

6、分鐘結(jié)合圖譜講授高危妊娠孕婦的各種監(jiān)護(hù)方法15分鐘講授高危妊娠的一般處理和病因處理15分鐘（1）積極消除引起高危妊娠的因素。早期發(fā)現(xiàn)遺傳疾病一羊膜穿刺（2）積極治療妊娠合并癥，病情嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)終止妊 娠。妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并腎?。ㄈ┊a(chǎn)科處理（1）提高胎兒對(duì)缺氧的耐受力。（2）間歇吸氧：持續(xù)1。分，隔5分重復(fù)一次。（3）預(yù)防早產(chǎn)。（4）加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)、嚴(yán)密觀察胎心及胎動(dòng)變化。（5）適時(shí)終止妊娠。（6）自陰道分娩者，應(yīng)注意縮短第二產(chǎn)程，同時(shí)做好 搶救新生兒的準(zhǔn)備。（7）加強(qiáng)高危兒的產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后監(jiān)護(hù)。（四）心理護(hù)理思考題1、如何在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)高危妊娠？2、目前測(cè)定胎盤功能和胎兒成熟度有哪些方法?3、對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？講授高危妊娠孕婦，在妊娠期與分 娩期的產(chǎn)科處理15分鐘舉例講