規(guī)范化培訓試題(骨科)

1、人型題1.以下哪個檢查方法對TKA術后感染的確診意義最大A.外周血白細胞升高B.血沉和C-反應蛋白高于正常銦111自體白細胞骨掃描提示假體周圍有銦111自體白細胞濃集關節(jié)液培養(yǎng)獲得陽性結果。E.以上都是答案：D2骨筋膜間室綜合癥哪項處理是正確的A抬高患肢B立即手術切開深筋膜C繼續(xù)觀察1小時，無好轉再行手術D開放復位，解除對血管的壓迫E立即拆除外固定答案：B3下列哪項檢查對診斷手肌腱斷裂有重要意義A手指的功能完全喪失B局部劇烈疼痛C手指成角或側偏畸形D手的休息姿勢發(fā)生改變E異?；顒哟鸢福篋4脊柱結核發(fā)病率最高，其原因為A脊柱骨對結核桿菌的抵抗力低B負重大，肌肉附著少C脊柱局部血運豐富D椎體間關節(jié)

2、滑膜組織少E椎體間軟骨存在答案：B5椎間盤突出引起膝反射消失，突出間隙定位是AL12BL23CL34DL45EL5S1答案：C6手指主動活動障礙，被動活動正常，常見的原因是A關節(jié)損傷B屈指肌腱斷裂后粘連C前臂骨筋膜間室綜合癥D上肢主要神經損傷E手指皮膚疤痕攣縮答案：D7鼻煙窩腫脹、壓痛，最可能的診斷是A腕關節(jié)結核B類風濕性關節(jié)炎C月骨脫位D橈骨莖突骨折E腕舟狀骨骨折答案：E8.Thomas試驗陽性表現為A平臥時患髖屈曲B屈髖時腰椎平直C健側屈髖屈膝至腰椎平直，患髖屈曲D患側屈髖屈膝至腰椎平直，健髖屈曲E俯臥位時髖部屈曲答案：C9肱骨干中下1/3骨折最常見的并發(fā)癥A血管損傷B神經損傷C失血性休克

3、D脂肪栓塞E骨化性肌炎答案：B10骨關節(jié)炎治療中首選藥物是：A.曲馬多B.對乙酰氨基酚C.雙氯酚酸鈉D.布洛芬E.糖皮質激素答案：B11.拇外翻的常用治療術式有哪幾類？A.跖骨遠端截骨術B.經跖骨干截骨術C.跖骨基底部截骨術D.軟組織手術E.以上都是答案：E12.人工全髖置換術的禁忌癥包括A髖關節(jié)和身體其他部位存在活動性感染B神經性疾病C髖關節(jié)外展肌肌力不足4級或喪失者D體質弱或因全身其他疾病不能耐受手術者E以上都是答案：E13頸椎損傷的治療中以下哪項不正確A.無論何種頸椎損傷，牽引、制動都是必須的B.通常穩(wěn)定性骨折采用非手術治療；不穩(wěn)定性損傷，要考慮手術治療C.多數頸椎骨折或骨折脫位可以采用

4、閉合方法復位和固定D.頸椎脫位或骨折脫位需快速進行復位E.重度不穩(wěn)定骨折或骨折脫位需作切開復位與內固定術，同時作脊椎融合術答案：D14骨巨細胞瘤的組織來源A.骨來源B.軟骨來源C.纖維來源D.組織細胞或纖維組織細胞來源E.骨髓來源答案：E15骨腫瘤保肢手術適應癥包括A.IIA期腫瘤或對化療敏感的HB期腫瘤B.血管神經束未受累，被腫瘤機械推移者除外C.腫瘤能夠完整切除D.術后肢體功能優(yōu)于義肢E.以上都是答案：E17在胸椎骨折脫位的治療中，大劑量甲強龍沖擊治療應在損傷后幾小時內使用3小時5小時6小時8小時12小時答案：D18.下列哪項不屬于后交叉韌帶保留型假體的特點：A、術后行走步態(tài)更接近正常B、

5、股骨-脛骨部件之間的剪切應力小C、假體關節(jié)面對合度高D、骨量損失少E.以上都不是答案：C19.B6hlers角和Gissanes角的平均正常值范圍分別約為A.1027、120145B.2540、120145C.2540、90110D.1027、90110E.以上都不是答案：B20.Frankel脊髓損傷改良分級中損傷平面以下存在一定功能，可站立，但步履艱難、不穩(wěn)屬于幾級AI級BII級cm級DW級E.V級答案：C*型題1骨肉瘤的臨床表現包括A腫塊、生長迅速、有壓痛、邊界不清B表面發(fā)熱、有靜脈怒張C堿性磷酸酶升高DX線可見Codman三角E腫瘤好發(fā)于成人的骨干答案：ABCD2開放性骨折的急救措施包

6、括A止血B石膏固定C包扎傷口D清創(chuàng)E首先采取大劑量聯合抗生素答案：ACD.頸椎損傷X線讀片時需分析下列內容：A骨折和脫位的類型B脊椎壓縮、移位、成角和旋轉畸形及其程度C脊柱三柱損傷的情況和脊柱的穩(wěn)定性D椎管管徑的改變E頸髓損傷的范圍答案：ABCD.人工膝關節(jié)置換術后DVT的發(fā)生率較高的原因有:A.應用下肢止血帶B.長時間的屈膝位操作C.術后局部組織腫脹較重D.術中膝關節(jié)的反復屈伸操作導致局部血管損傷E.術后較長時間臥床答案：ABCD面試題：1試述骨折的分類方法及愈合過程。答題要點：骨折的定義為骨的完整性或者連續(xù)性中斷按骨折處是否與外界相通：閉合性、開放性按骨折的程度和形態(tài)：不完全骨折（裂縫骨折

7、、青枝骨折）；完全骨折（橫骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、骨骺分離）按骨折復位以后的穩(wěn)定性：穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折骨折愈合過程：血腫期，骨痂形成期，塑型期2全髖關節(jié)置換術后感染的預防措施答題要點：術前預防措施：及時診治皮膚潰瘍、足癬等感染灶，有活動性感染者則不宜手術；盡量縮短術前住院時間，減少院內感染；正確評估、調整病人的全身情況；仔細檢查手術區(qū)域，對局部皮損、癤、癰及手術瘢痕、竇道應正確評估，選擇恰當的手術入路；術前1小時靜脈使用預防性抗生素。圍手術期的預防措施：備皮及留置尿管應術前在手術室進行。手術局部皮膚如果皮屑較多，消毒前應用滅菌肥皂水，消毒液刷洗后再消毒。嚴格

8、手術室無菌狀態(tài)。術中戴雙層手套，以減少手套破損造成污染的機會。手術鋪巾應盡可能厚或用不透水鋪單進行鋪蓋。手術區(qū)域的皮膚應用滅菌薄膜鋪蓋。消毒鋪巾完成后手術人員應更換外層手套。手術操作輕柔，盡量減少組織廣泛剝離及創(chuàng)傷，縮短手術時間。術中抗生素生理鹽水反復沖洗傷口。徹底止血，減少術后血腫形成。術中留置尿管的病人，術后應盡早拔除。病人生命體征平穩(wěn)后應盡早鼓勵其坐起咳痰、做深呼吸，預防肺部感染。術后預防措施：術后預防性抗生素靜脈使用23天，一般不超過3天；術后早日（一般為術后第2天）下床扶助行器行走，以防止墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥；術后任何部位感染、手術或侵入性檢查，均需預防性使用抗生

9、素，以防止血源性感染；局部切口有滲液時應及時更換敷料，防止術后逆行感染，引流管，尿管術后12-24小時拔除。3試述骨關節(jié)結核的手術指征和禁忌癥。答：手術指征A骨關節(jié)結核有明顯死骨和大膿腫形成B竇道流膿經久不愈C骨結核髓腔內膿腫壓力高D滑膜結核藥物治療效果欠佳E脊柱結核引起脊髓受壓手術禁忌A伴有其他臟器活動性結核B混合感染、中毒癥狀嚴重、全身情況差C合并其他疾病不能耐受手術D抗結核治療耐藥E未經正規(guī)全身抗結核治療2-4周腰椎間盤突出癥的臨床表現是什么？答題要點年齡：2050歲。男女比例46：1。常有外傷病史。癥狀：1）腰痛2）坐骨神經痛（原因：化學刺激和炎性反應、壓迫、神經根缺血）3）馬尾神經受

10、壓體征：1）腰椎側突2）腰部活動受限3）壓痛和骶棘肌痙攣4）直腿抬高試驗和加強試驗5）神經系統(tǒng)表現：A.感覺異常。B.肌力下降。C.反射異常。5試述腰椎間盤突出的常見部位的癥狀和體征答題要點突出部位腰3、4椎間盤腰4、5椎間盤腰5、骶1椎間盤受累部位腰4神經根腰5神經根骶1神經根疼痛部位骶髂部、髖部、大腿前內側、小腿前側骶髂部、髖部、大腿和小腿后外側骶髂部、髖部、大腿、小腿足跟和足外側麻木部位小腿前內側小腿外側、足背、碉趾小腿和足外側肌力改變伸膝無力足及硝趾背伸無力足跖屈及屈硝無力反射改變膝反射減弱或消失無改變踝反射減弱或消失6試述良、惡性骨腫瘤的鑒別要點答題要點良性惡性疼痛無/輕度，偶爾持續(xù)，加劇生長緩慢快速局部情況