基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)初級(jí)護(hù)師考試病情觀察練習(xí)題

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)初級(jí)護(hù)師考試病情觀察練習(xí)題基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)初級(jí)護(hù)師考試病情觀察練習(xí)題基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)初級(jí)護(hù)師考試病情觀察練習(xí)題2019專業(yè)實(shí)踐能力-第十六章病情觀察一、A11、呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)稱為A、陳施呼吸B、畢奧呼吸C、庫斯莫呼吸D、淺薄呼吸E、鼾聲呼吸2、以下測(cè)量脈搏的選項(xiàng)中不妥的是A、病人情緒激動(dòng)時(shí)休息20分鐘再測(cè)B、不用拇指診脈C、異常脈搏需測(cè)30秒D、脈搏纖弱者可測(cè)心率E、有脈短絀者，應(yīng)兩人同時(shí)測(cè)心率與脈率3、在給肝功能不全的患者做特別口腔護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肝臭味，提示患者A、肝功能逐漸好轉(zhuǎn)B、出現(xiàn)消化不良C、病情無變化D、有肝昏迷預(yù)兆E、合并其他腹腔疾病4、測(cè)量脈搏的首選部位是A、顳動(dòng)脈B、

2、橈動(dòng)脈C、肱動(dòng)脈D、足背動(dòng)脈E、頸動(dòng)脈5、病情觀察的意義A、能夠?yàn)榧膊〉脑\斷、治療和護(hù)理供應(yīng)科學(xué)依照B、能夠有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸C、能夠及時(shí)認(rèn)識(shí)治療的用藥反響D、及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等，防范病情惡化，挽救患者E、以上都是6、對(duì)休克病人應(yīng)特別注意觀察的護(hù)理內(nèi)容是A、脈率B、血壓C、呼吸D、瞳孔E、體溫7、護(hù)士需要觀察病人一般情況的內(nèi)容包括A、活動(dòng)耐力第1頁B、用藥收效C、面色、表情D、對(duì)治療的反響E、情緒變化8、護(hù)士觀察瞳孔時(shí)，不用記錄的內(nèi)容是A、瞳孔形狀B、瞳孔大小C、兩側(cè)瞳孔的對(duì)稱性D、兩側(cè)瞳孔的清楚度E、對(duì)光反響9、針尖樣瞳孔的直徑小于A、3.5mmB、3mmC、2m

3、mD、1mmE、0.5mm10、在病情觀察中要求護(hù)理人員做到“五勤”，不包括的是A、勤巡視B、勤觀察C、勤思慮D、勤上報(bào)E、勤記錄11、在臨床的病情觀察工作中護(hù)理人員需要具備的素質(zhì)是A、廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)B、慎重的工作作風(fēng)C、高度的責(zé)任心D、訓(xùn)練有素的觀察能力E、以上所有是12、對(duì)病人進(jìn)行病情觀察中最基本的檢查方法是A、視診B、觸診C、聽診D、叩診E、嗅診13、成人正常脈率為A、6080次/分B、80100次/分C、60100次/分D、6090次/分E、90100次/分第2頁14、臨床上為確定患者有無腹水及腹水的量，平常采用的觀察方法是A、視診B、觸診C、聽診D、叩診E、嗅診15、以部下于間接察見

4、解的是A、借助聽診器聽診心音B、觀察患者皮膚顏色判斷有無黃疸C、觸診法摸到患者胸部腫塊D、交接班報(bào)告注明患者出現(xiàn)壓瘡E、叩診確定肺下界16、正常成人胸圍和身高的關(guān)系為胸圍等于身高的A、1/2B、1/3C、1/4D、1/5E、2/517、肺炎球菌性肺炎病人的常有發(fā)熱熱型為A、間歇熱B、稽留熱C、不規(guī)則熱D、回歸熱E、弛張熱18、意識(shí)模糊的表現(xiàn)是A、錯(cuò)覺、幻覺B、處于嗜睡狀態(tài)C、醒時(shí)答話含糊不清D、暫時(shí)性意識(shí)喪失E、尿失禁19、正常人的意識(shí)表現(xiàn)為A、反響矯捷、正確B、語言流利、正確C、思想合理，感情活動(dòng)正常D、對(duì)時(shí)間、地址、人物的判斷力和定向力正常E、以上所有是20、格拉斯哥評(píng)重量表包括的項(xiàng)目有A

5、、定向力和判斷力B、睜眼反響、語言反響、運(yùn)動(dòng)反響C、咳嗽反射、吞咽反射、眼球運(yùn)動(dòng)D、角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射第3頁E、以上所有是21、用格拉斯哥昏迷評(píng)重量表對(duì)病人意識(shí)阻擋程度進(jìn)行測(cè)定評(píng)分，得分為3分，該患者處于A、嗜睡B、昏睡C、淺昏迷D、深昏迷E、意識(shí)模糊22、GCS量表評(píng)測(cè)患者的運(yùn)動(dòng)反響：能確定悲傷部位，得分為A、6分B、5分C、4分D、3分E、1分23、瞳孔于光明處瞳孔縮短，暗淡處瞳孔擴(kuò)大，稱為A、瞳孔對(duì)光反響矯捷B、瞳孔對(duì)光反響消失C、瞳孔對(duì)光反響愚癡D、虹膜粘連E、以上均不對(duì)24、以下是對(duì)患者心理狀態(tài)的觀察的是A、患者對(duì)健康的理解B、價(jià)值觀、信念C、對(duì)疾病和住院的反響D、辦理

6、問題的能力E、以上所有是25、臨床最常用的治療方法是A、手術(shù)治療B、藥物治療C、心理治療D、保守治療E、康復(fù)指導(dǎo)26、臨床上對(duì)特別檢查后的患者應(yīng)重點(diǎn)觀察A、生命體征B、傾聽病人的主訴C、有無并發(fā)癥的發(fā)生D、患者對(duì)檢查后注意事項(xiàng)的執(zhí)行情況E、以上所有是27、應(yīng)用引流管的患者，應(yīng)重點(diǎn)觀察A、引流液的性質(zhì)B、引流管可否暢達(dá)C、引流袋（瓶）的地址第4頁D、引流液的顏色、量E、以上所有是28、GCS量表評(píng)測(cè)患者的語言反響，患者得分為3分，患者表現(xiàn)為A、對(duì)人物、時(shí)間、地址等定向問題清楚B、對(duì)話混淆不清，不能夠正確回答相關(guān)人物、時(shí)間、地址等定向問題C、語言模糊不清，字意難辨D、語言不流利，但字意可辨E、任何

7、刺激均無語言反響29、瞳孔散大的標(biāo)準(zhǔn)是瞳孔直徑A、2mmB、23mmC、34mmD、45mmE、5mm30、少兒的呼吸形式主要為A、腹式呼吸B、胸式呼吸C、深度呼吸D、潮式呼吸E、中止呼吸二、A21、馬先生，37歲，診斷為急性化膿性腹膜炎，因未及時(shí)治療以致敗血癥，該病人發(fā)熱常常有的熱型是A、間歇熱B、波浪熱C、不規(guī)則熱D、回歸熱E、弛張熱2、麥老先生，65歲，因心功能不全收住院，出現(xiàn)心音強(qiáng)弱不等，心律不規(guī)則，心率快慢不一，脈搏細(xì)數(shù)。同時(shí)測(cè)心率、脈率，發(fā)現(xiàn)心率120次/分，脈率114次/分。此病人目前可能為A、心室早搏B、脈短絀C、間歇脈D、三聯(lián)律E、二聯(lián)律3、田老太太，診斷為心力衰竭，長遠(yuǎn)服用

8、洋地黃，一日，護(hù)士診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)病人脈搏有異常改變，她最可能出現(xiàn)A、速脈B、緩脈C、絲脈D、間歇脈E、洪脈第5頁4、丁先生，住院7天，體溫均在39.540，其熱型是A、間歇熱B、稽留熱C、波浪熱D、弛張熱E、不規(guī)則熱5、男，58歲，有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍然，冷漠少言，口齒不清，嗜睡，晝睡夜醒護(hù)士應(yīng)警惕病人可能出現(xiàn)了A、肺性腦病B、肝性腦病C、呼吸衰竭D、肝癌E、急性胰腺炎6、男，78歲。肺癌后期，醫(yī)生查房時(shí)發(fā)現(xiàn)其處于連續(xù)睡眠狀態(tài)，壓迫眶上神經(jīng)可將其喚醒，醒后答非所問。該患者的意識(shí)狀態(tài)為A、嗜睡B、意識(shí)模糊C、昏睡D、昏迷E、譫妄7、患者女，25歲。夜間急診住院，患者表情很悲傷、呼吸急促，伴有

9、鼻翼翕動(dòng)，口唇有皰疹，面色潮紅，測(cè)體溫39，該患者屬于A、急性病容B、慢性病容C、病危病容D、休克病容E、惡性病容8、患者男，患進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良3年，走路左右搖擺，該患者的步態(tài)是A、醉酒步態(tài)B、蹣跚步態(tài)C、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D、剪刀步態(tài)E、間歇性跛行9、車禍現(xiàn)場(chǎng)有一患者男，40歲，意識(shí)清楚，相貌枯槁，面色蒼白，表情冷漠，目光無神，主訴腹痛，該患者應(yīng)試慮A、急性腹膜炎B、大出血C、大葉性肺炎D、甲亢E、脫水第6頁10、孫女士，45歲。頭顱CT示腦出血，呼之不應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射存在，心跳70次/分，壓迫眶上緣可躲避，該患者的意識(shí)為A、嗜睡B、昏睡C、淺昏迷D、深昏迷E、意識(shí)模糊11、患者，40歲。無職業(yè)，

10、患高血壓病住院，對(duì)該患者心理狀態(tài)的觀察應(yīng)注意A、患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)B、患者對(duì)疾病住院的反響C、患者情緒狀態(tài)D、患者有無憂愁E、以上都是12、有一糖尿病患者，口服降糖藥收效欠佳，遵醫(yī)囑皮下注射胰島素治療時(shí)，應(yīng)注意觀察患者A、有沒心慌B、出盜汗C、神志不清D、低血糖反響E、以上都是13、患者男，50歲。腦外傷后，呼之不應(yīng)，壓眶上神經(jīng)無反響，全身肌肉廢弛，肢體呈和緩狀態(tài)，偶有深反射亢進(jìn)出現(xiàn)，該患者的意識(shí)為A、嗜睡B、昏睡C、意識(shí)模糊D、淺昏迷E、深昏迷14、女，30歲，因失戀后感覺壓迫，便服用敵敵畏，但被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。反響病情變化的最主要觀察的指征是A、表情B、相貌C、瞳孔D、嘔吐物E、皮

11、膚與黏膜15、王先生，診斷為尿毒癥致代謝性酸中毒，其呼吸表現(xiàn)最可能是A、吸氣時(shí)帶有高音調(diào)聲響B(tài)、淺表而不規(guī)則C、深長而規(guī)則D、呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)E、呼吸淺慢和深快交替出現(xiàn)16、某病室患者姚先生，頸長肩窄，胸廓扁平，腹上角90，他的體型屬于A、正力型第7頁B、超力型C、無力型D、矮胖型E、均稱型17、患者，曹某，急性腹膜炎住院。此時(shí)，心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警，護(hù)士急速趕來發(fā)現(xiàn)患者面色鉛灰，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳，血壓70/50mmHg，此時(shí)患者的相貌屬于A、急性病容B、慢性病容C、病危相貌D、面具相貌E、惡病質(zhì)相貌18、重癥監(jiān)護(hù)室的患者王先生目前病情牢固，呼吸節(jié)律規(guī)則，頻率為每分鐘22次。護(hù)士長

12、觀察護(hù)士若是在不方便測(cè)量該患者脈搏的情況下，估計(jì)其脈搏頻率最可能的是A、66次/分B、78次/分C、80次/分D、88次/分E、100次/分19、患者男，52歲，曾出現(xiàn)過幻覺，近期表現(xiàn)為神志恍然、橫三豎四、躁動(dòng)不安、譫語等?；颊叽饲闆r屬于意識(shí)阻擋中的A、嗜睡B、昏睡C、淺昏迷D、深昏迷E、意識(shí)模糊20、某患者呈昏迷狀態(tài)，對(duì)悲傷刺激有睜眼反響，用格拉斯哥昏迷評(píng)重量表測(cè)定其得分為A、5分B、4分C、3分D、2分E、1分21、患者，男，65歲。觀察可見患者面肌消瘦、面色蒼白，表情冷漠，雙眼無神，眼眶凹陷，其相貌屬于A、急性相貌B、希氏相貌C、慢性相貌D、病危相貌E、二尖瓣相貌22、患者,男，36歲。

13、因腦外傷急診住院3天，呈睡眠狀態(tài)，能夠喚醒但隨即入睡，能夠回答以下問題但有時(shí)不正確。該患者的意識(shí)狀態(tài)是A、淺昏迷B、昏睡第8頁C、嗜睡D、意識(shí)模糊E、譫妄三、A3/A41、患者，男，22歲，近期來感覺身體極度不適，伴發(fā)熱，遂住院治療。住院當(dāng)日體溫最高時(shí)達(dá)39.4，最低時(shí)為37.6。、此種發(fā)熱的熱型為A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、回歸熱E、不規(guī)則熱、護(hù)理該患者時(shí)，護(hù)士為其測(cè)量體溫的間隔時(shí)間是A、2小時(shí)B、4小時(shí)C、6小時(shí)D、8小時(shí)E、12小時(shí)2、患兒，12歲。身高130cm，體重20kg，住院診斷吉蘭-巴雷綜合征，現(xiàn)已進(jìn)行氣管切開，護(hù)理人員觀察患者的方法及其觀察內(nèi)容為、利用視診觀察患者A、肢

14、體活動(dòng)情況B、皮膚情況C、呼吸循環(huán)D、意識(shí)狀態(tài)E、以上均是、利用聽診可重點(diǎn)觀察A、心音B、心率C、腸鳴音D、說話的聲音E、呼吸音3、劉先生，男，69歲，因頭痛、頭暈住院就診，在寧靜狀態(tài)下測(cè)其血壓為150/90mmHg，其他檢查結(jié)果完全正常。、為該病人做健康宣教，以下內(nèi)容不妥的是A、低鈉飲食B、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉C、多吃含纖維素的食品，預(yù)防便秘D、規(guī)律服用降壓藥物E、在藥物的作用下將血壓控制得越低越好、該病人最有可能的診斷為A、腦出血第9頁B、冠芥蒂C、原發(fā)性高血壓D、腦瘤E、腦膜炎、在病人住院時(shí)期，為該病人測(cè)量血壓時(shí)不妥的是A、每日固準(zhǔn)時(shí)間測(cè)量B、采用一側(cè)上肢固定測(cè)量C、測(cè)量血壓時(shí)體位固定D、測(cè)量

15、時(shí)袖袋下緣平肘橫紋E、若一次測(cè)量沒有聽清楚，稍停片刻再行第二次測(cè)量4、患者男，70歲。肺芥蒂，下肢水腫，哮喘嚴(yán)重并呈端坐呼吸，護(hù)理人員觀察此患者時(shí)應(yīng)注意、護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)觀察A、體溫B、尿量C、呼吸、血壓、脈搏的變化D、輸液點(diǎn)滴情況E、患者的飲食情況、為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，還應(yīng)注意觀察A、體溫B、飲食情況C、姿勢(shì)和步態(tài)D、意識(shí)狀態(tài)E、皮膚、黏膜、患者出現(xiàn)以下哪些癥狀提示發(fā)生了肺性腦病A、頭痛B、煩躁不安C、語言阻擋D、嗜睡E、以上都是5、田女士患肺炎已4天，連續(xù)發(fā)熱，每日口腔溫度顛簸范圍在37.540，并伴有脈搏、呼吸增快，食欲減退等癥狀。、該病人的熱型是A、縫隙熱B、弛張熱C、波浪熱D、稽

16、留熱E、不規(guī)則熱、一日病人大量出汗、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)、四肢濕冷，護(hù)士判斷病人可能出現(xiàn)A、高熱上升期表現(xiàn)B、高熱連續(xù)期表現(xiàn)C、退熱期漸退表現(xiàn)第10頁D、退熱期驟退正常表現(xiàn)E、退熱期虛脫表現(xiàn)、針對(duì)病人的問題，以下護(hù)理措施不正確的選項(xiàng)是A、恩賜高熱量、高蛋白、高維生素、高脂飲食B、激勵(lì)多飲水C、隨時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單D、注意保暖E、心理護(hù)理，盡量滿足病人的需要四、B1、A.1620次分B.1824次分C.高出18次分D.高出20次分E.高出24次分、健康成人寧靜呼吸時(shí)，頻率是ABCDE、呼吸增快時(shí)，頻率是ABCDE2、A.稽留熱間歇熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱體溫過低、瘧疾病人常有的熱型為ABC

17、DE、腫瘤性發(fā)熱一般為ABCDE3、A.鮮紅色咖啡色C.黃綠色D.暗灰色陶土色、膽汁反流時(shí)嘔吐物呈ABCDE、迂腐性出血時(shí)嘔吐物呈ABCDE、急性大出血時(shí)嘔吐物呈ABCDE、食品滯留在胃內(nèi)時(shí)間較長時(shí)嘔吐物呈ABCDE第11頁4、A.酸味堿味C.苦味D.糞臭味腐臭味、一般嘔吐物氣味呈ABCDE、嘔吐物中含有大量膽汁氣味呈ABCDE、腸堵塞時(shí)嘔吐物氣味呈ABCDE、食品在胃內(nèi)停留時(shí)間較長嘔吐物氣味呈ABCDE、胃內(nèi)出血時(shí)嘔吐物氣味呈ABCDE5、A.嗎啡中毒顱腦損害C.青光眼D.虹膜粘連小腦幕裂孔疝、兩側(cè)瞳孔散大常有于ABCDE、兩側(cè)瞳孔減小常有于ABCDE、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定，常提示ABCDE、

18、瞳孔呈橢圓形并伴散大，常有于ABCDE、瞳孔呈不規(guī)則形，常有于ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】B【答案剖析】陳施呼吸呼吸的周期性顛簸，中樞性呼吸暫停或低通氣階段，陪同著呼吸的逐漸增大和減少。它出現(xiàn)在心功能不全的患者，平常和嚴(yán)重的充血性心力衰竭或神經(jīng)系統(tǒng)疾病或功能不全，平常是腦血管疾病相關(guān)。它在睡眠時(shí)期出現(xiàn)并且嚴(yán)重的病例可在清醒時(shí)觀察到。庫斯莫呼吸：是一種深而規(guī)則的大叫吸，常有于代謝性酸中毒患者。畢奧氏呼吸：其表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。淺薄性呼吸若呼吸淺而快，見于胸壁疾病或外傷；若呼吸表淺不規(guī)則，有時(shí)呈痛惜樣呼吸,見于瀕死病人。鼾聲呼吸由于氣管或支氣管有很多的分泌物存儲(chǔ)，使呼氣

19、時(shí)發(fā)出粗糙的鼾聲。常有于深昏迷病人。2、【正確答案】C【答案剖析】測(cè)量脈搏不但要獲取次數(shù)，且要觀察異常脈搏。需測(cè)一分鐘，才能獲取正確的脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱及動(dòng)脈壁情況。第12頁3、【正確答案】D【答案剖析】觀察患者病情時(shí)，可經(jīng)過嗅診來認(rèn)識(shí)患者的病情，肝臭味表示肝臟功能碰到嚴(yán)重?fù)p害，是肝昏迷的預(yù)兆。4、【正確答案】B【答案剖析】測(cè)量脈搏常采用淺表的大動(dòng)脈，最方便和常用的是最靠拇指側(cè)手段上的橈動(dòng)脈。其次是湊近外耳道處的顳動(dòng)脈和頸部兩側(cè)的頸動(dòng)脈。5、【正確答案】E【答案剖析】臨床工作中對(duì)患者病情觀察的主要意義有：能夠?yàn)榧膊〉脑\斷、治療和護(hù)理供應(yīng)科學(xué)依照；能夠有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸；能夠及時(shí)認(rèn)識(shí)治

20、療的用藥反響；及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等，防范病情惡化，挽救患者。6、【正確答案】B【答案剖析】血壓是休克診斷及治療中最重要的觀察指標(biāo)之一。休克早期，激烈的血管縮短可使血壓保持或湊近正常，今后血壓逐漸下降。縮短壓11.97kPa（90mmHg），脈壓2.66kPa（20mmHg），是休克存在的依照。血壓上升，脈壓增大，表示休克轉(zhuǎn)好。7、【正確答案】C【答案剖析】護(hù)士需要觀察病人一般情況的內(nèi)容包括：意識(shí)狀態(tài)、面部表情、姿勢(shì)與臥位、睡眠、飲食、大小便。8、【正確答案】D【答案剖析】觀察瞳孔要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對(duì)稱性、邊緣、大小及對(duì)光反響。9、【正確答案】D【答案剖析】瞳孔直徑小于2mm稱

21、為瞳孔減小，小于1mm為針尖樣瞳孔。10、【正確答案】D【答案剖析】“五勤”，即勤巡視、勤觀察、勤咨詢、勤思慮、勤記錄。11、【正確答案】E【答案剖析】護(hù)理人員必定具備廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，慎重的工作作風(fēng)，謹(jǐn)言慎行、高度的責(zé)任心及訓(xùn)練有素的觀察能力。12、【正確答案】A【答案剖析】視診是病情觀察中最基本的檢查方法。13、【正確答案】C【答案剖析】正常脈搏指沉寂狀態(tài)下脈率為60100次/分；跳動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等；每搏強(qiáng)弱相同。14、【正確答案】D第13頁【答案剖析】經(jīng)過手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，使之震動(dòng)而產(chǎn)生音響，依照所感覺的震動(dòng)和所聽到的音響特點(diǎn)來認(rèn)識(shí)被檢查部位臟器的大小、形狀、地址及

22、密度，如確定肺下界、心界大小、有無腹水及腹水的量等。15、【正確答案】D【答案剖析】間接察見解指經(jīng)過與醫(yī)生、家屬親友的交流、床邊和書面交接班、閱讀病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、會(huì)診報(bào)告及其他相關(guān)資料，獲取相關(guān)病情的信息。16、【正確答案】A【答案剖析】正常成人判斷標(biāo)準(zhǔn)為：胸圍等于身高的一半，兩上肢張開的長度約等于身高，坐高等于下肢的長度。17、【正確答案】B【答案剖析】稽留熱：體溫連續(xù)在39.04O左右，連續(xù)多天或數(shù)周，24小時(shí)顛簸范圍不高出1.0，常見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。18、【正確答案】A【答案剖析】意識(shí)模糊的阻擋程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思想和語言不連結(jié)，對(duì)時(shí)間、地址、人物的定向力完好或部發(fā)散生阻擋，

23、可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語或精神錯(cuò)亂。19、【正確答案】E【答案剖析】正常人意識(shí)清楚，反響矯捷、正確，語言流利、正確，思想合理，感情活動(dòng)正常，對(duì)時(shí)間、地址、人物的判斷力和定向力正常。20、【正確答案】B【答案剖析】GCS包括睜眼反響、語言反響、運(yùn)動(dòng)反響3個(gè)項(xiàng)目。21、【正確答案】D【答案剖析】GCS量表總分范圍為315分，15分表示正常，3分者為深昏迷。22、【正確答案】B【答案剖析】能確定悲傷部位，得分為5分。23、【正確答案】A【答案剖析】正常瞳孔對(duì)光反響矯捷，并于光明處瞳孔縮短，暗淡處瞳孔擴(kuò)大。24、【正確答案】E【答案剖析】心理狀態(tài)的觀察應(yīng)從病人對(duì)健康的理解、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、人際關(guān)系

24、、平常角色及辦理問題的能力、對(duì)疾病和住院的反響、價(jià)值觀、信念等方面來觀察其語言和非語言行為、思想能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等可否正常，有無記憶力減退，思想凌亂，反響愚癡，語言、行為獨(dú)到等情況及有無憂愁、害怕、絕望、愁悶等情緒反響。25、【正確答案】B【答案剖析】藥物治療是臨床最常用的治療方法。26、【正確答案】E第14頁【答案剖析】護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)認(rèn)識(shí)其注意事項(xiàng)，觀察生命體征、傾聽病人的主訴，防范并發(fā)癥的發(fā)生。27、【正確答案】E【答案剖析】應(yīng)用引流管時(shí)，應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等，引流管可否暢達(dá)，有無扭曲、受壓、引流不暢的現(xiàn)象，引流袋（瓶）的地址等。28、【正確答案】D【答案剖析】

25、A得5分，B得4分，C得2分，E得1分。29、【正確答案】E【答案剖析】瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。30、【正確答案】A【答案剖析】男性及少兒以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。二、A21、【正確答案】E【答案剖析】弛張熱：指體溫在39以上，24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)1以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。常有于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。2、【正確答案】B【答案剖析】脈短絀：指脈率少于心律者為脈短絀，常有于心臟期前縮短、心房顫動(dòng)。3、【正確答案】D【答案剖析】在正常均勻的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動(dòng)，以后有一較正常延長的間歇，稱為間歇脈，常有于心臟病患者或洋地黃中毒者。4、【正確答案】B【答案剖析】

26、常有的熱型主要有：稽留熱：體溫連續(xù)在39.04O左右，連續(xù)多天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不高出1.0，常有于肺炎球菌性肺炎、傷寒等；弛張熱：體溫在39.0以上，但顛簸幅度大，24小時(shí)體溫差在1.0以上，最低體溫仍高于正常水平常有于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等；間歇熱：高熱期和無熱期交替出現(xiàn)，常有于瘧疾等；不規(guī)則熱：發(fā)熱無必然規(guī)律，且連續(xù)時(shí)間不定，常有于流行性感冒、癌性發(fā)熱等。體溫低于35以下稱體溫過低，常有于休克及極度衰竭病人。5、【正確答案】B【答案剖析】肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的以代謝凌亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合病征，以意識(shí)阻擋、行為失態(tài)和昏迷為主要臨床表現(xiàn)，該病人有肝硬化病史，突然出現(xiàn)

27、神志恍然，冷漠少言，口齒不清，晝睡夜醒等癥狀，因此應(yīng)警惕病人可能出現(xiàn)了肝性腦病。6、【正確答案】C【答案剖析】意識(shí)阻擋一般可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷?；杷傅氖腔颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖出發(fā)體等強(qiáng)刺激下可將患者喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后很快再次入睡。7、【正確答案】A【答案剖析】急性病容表現(xiàn)為面色潮紅、鼻翼翕動(dòng)、口唇有皰疹，表情悲傷，見于肺炎球菌性肺炎。第15頁8、【正確答案】B【答案剖析】進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良患者，走路時(shí)身體左右搖擺稱蹣跚步態(tài)。9、【正確答案】B【答案剖析】表現(xiàn)病危相貌，病危相貌常有于大出血、休克、急性腹膜炎，而該患者有外傷，因此，第一考慮大

28、出血。10、【正確答案】C【答案剖析】淺昏迷的表現(xiàn)為意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反響，對(duì)悲傷刺激可有悲傷表情及閃避反響，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在，呼吸、心跳、血壓無明顯改變。11、【正確答案】E【答案剖析】對(duì)患者心理狀態(tài)的觀察應(yīng)從患者對(duì)健康的理解，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，人際關(guān)系角色及辦理問題的能力，對(duì)疾病和住院的反響、價(jià)值觀、信念等方面來觀察。12、【正確答案】E【答案剖析】使用胰島素治療時(shí)，觀察有沒心慌、出盜汗、神志不清等低血糖反響。13、【正確答案】E【答案剖析】深昏迷：意識(shí)完好喪失，對(duì)各種刺激均無反響。全身肌肉廢弛，肢體呈和緩狀態(tài)，深淺反射均消失

29、，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能保持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。14、【正確答案】C【答案剖析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)理是控制了膽堿酯酶的活性，出現(xiàn)毒蕈樣癥狀：輕度瞳孔減小，中度中毒瞳孔明顯減小，重度中毒瞳孔極度減小。15、【正確答案】C【答案剖析】代謝性酸中毒時(shí)出現(xiàn)規(guī)則的、慢而深長的呼吸，可有鼾音，稱為酸中毒深大叫吸。見于嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，如糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。故本題選C。16、【正確答案】C【答案剖析】成人的體型分為三種：均稱型（正力型）：即身體各部分均勻適中，此型常有；瘦長型（無力型）：身體瘦長，頸長肩窄，胸廓扁平，腹上角90；矮

30、胖型（超力型）：身短粗壯，頸粗肩寬，胸廓寬厚，腹上角90。17、【正確答案】C【答案剖析】病危相貌，表現(xiàn)為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰，表情冷漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳。見于大出血、嚴(yán)重休克、脫水、急性腹膜炎等病人。18、【正確答案】D【答案剖析】呼吸與脈搏的比率為1:4。19、【正確答案】E第16頁【答案剖析】意識(shí)模糊程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思想和語言不連結(jié)，對(duì)時(shí)間、地址、人物的定向力完好或部發(fā)散生阻擋，可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語或精神錯(cuò)亂。20、【正確答案】D【答案剖析】悲傷刺激有睜眼反響得分為2分，任何刺激均無睜眼反響為1分。21、【正確答案】D【答案剖析】病危相貌表現(xiàn)為面肌消瘦、面色

31、蒼白或鉛灰，表情冷漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳。見于大出血、嚴(yán)重休克、脫水、急性腹膜炎等病人。22、【正確答案】B【答案剖析】昏睡：病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖出發(fā)體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。三、A3/A41、【正確答案】B【答案剖析】弛張熱是指體溫常在39以上，顛簸幅度大，24小時(shí)內(nèi)顛簸范圍高出1，但最低體溫都超過正常水平。常有于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核。【正確答案】B【答案剖析】對(duì)高熱病人，測(cè)量體溫應(yīng)每隔4小時(shí)一次，待體溫恢復(fù)正常3天后改為每日2次。2、【正確答案】E【答案剖析】經(jīng)過視診可觀察患者的肢體活動(dòng)情況、皮膚、呼吸、循環(huán)情況與疾病相關(guān)的癥狀體征等一系列情況，并隨時(shí)注意觀察患者的意識(shí)狀態(tài)及面部表情?！菊_答案】E【答案剖析】該患者由于氣管切開，因此聽診重點(diǎn)要觀察其呼吸音。3、【正確答案】E【答案剖析】E選項(xiàng)描述有誤，高血壓要規(guī)律降壓，且不應(yīng)當(dāng)大幅度降壓。越低越好的描述有誤。【正確答案】C【答案剖析】18歲以上成年人縮短壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg稱高血壓?！菊_答案】D【答案剖析】袖袋下緣應(yīng)距肘窩23cm。4、【正確答案】C【答案剖析】對(duì)肺源性心臟病患者應(yīng)重點(diǎn)觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化?！菊_答案】D【答案剖析】為警惕患者肺性