泌尿男生殖系結(jié)核習(xí)題

1、泌尿男生殖系結(jié)核習(xí)題選擇題1.確診腎結(jié)核下列哪項(xiàng)最可靠A.尿中查出抗酸桿菌B.體內(nèi)發(fā)現(xiàn)附睪尾部結(jié)節(jié)C.有膀胱刺激癥狀，尿中有白細(xì)胞D.膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)粘膜充血、水腫E.靜脈腎盂造影腎盞邊緣不齊如蟲(chóng)蛀樣改變.腎結(jié)核病人早期唯一重要的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)是A.尿內(nèi)有少量的紅細(xì)胞和膿細(xì)胞KUB可見(jiàn)鈣化灶I(lǐng)VU可見(jiàn)空洞破壞D.腰部捫及包塊E.腎區(qū)疼痛.某女青年，尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作3年，一般抗生素治療無(wú)效，目前每次尿量?jī)H45毫升左右，尿液檢查呈何種結(jié)果時(shí)，應(yīng)該考慮為腎結(jié)核A.尿呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)B.尿呈堿性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)C.尿呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)D.尿呈堿性，有膿

2、細(xì)胞，普通培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)E.尿呈中性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng).女性患者，反復(fù)尿頻、尿急和血尿，發(fā)熱，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)有腎積膿，最好的治療方法是A.抗感染治療B.抗結(jié)核治療C.抗結(jié)核+病灶切除D.抗結(jié)核+右腎切除E.抗結(jié)核+腎部分切除.有關(guān)腎結(jié)核的診斷，下列哪項(xiàng)分析是錯(cuò)誤的A.尿沉渣中查到抗酸桿菌不一定是結(jié)核B.尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，不能排除尿路結(jié)核C.排泄性尿路造影可以不顯影D.男性病人的原發(fā)病灶在附睪E.捫及腫大的腎臟不一定是結(jié)核腎.腎結(jié)核病灶局限在腎臟下極，與腎盂相通，經(jīng)抗結(jié)核治療2年，病灶不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，下一步應(yīng)該：A.繼續(xù)抗結(jié)核治療B.腎切除術(shù)C.病灶清除術(shù)D.切開(kāi)引流術(shù)E.腎部分切除術(shù).

3、左腎結(jié)核患者，右側(cè)輸尿管結(jié)石，大小為 1.3X 1.0cm,靜脈腎盂造影檢查發(fā)現(xiàn)左腎無(wú)功 能，右腎積水，一般情況尚可，適宜先做那種處理？A.切除無(wú)功能腎臟.引流腎積水C.立即行輸尿管切開(kāi)取石術(shù)D.抗結(jié)核治療，等待結(jié)石排出E.進(jìn)行抗結(jié)核治療，并行輸尿管切開(kāi)取石8.尿頻,患者，尿常規(guī)檢查經(jīng)常發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞 ，普通尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)進(jìn)一步 診斷最有意義A. 24小時(shí)尿沉渣找抗酸桿菌B.腹部平片C.膀胱鏡檢D.附睪活檢E.排泄性尿路造影.結(jié)核性膀胱攣縮，合并尿道狹窄，引起左腎，輸尿管輕度積水，3年前右腎結(jié)核已切除, 尿道擴(kuò)張失敗，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，應(yīng)先考慮A.腎造痿術(shù)B.膀胱擴(kuò)大術(shù)C.

4、回腸代膀胱手術(shù)D.膀胱造痿術(shù)E.輸尿管皮膚造口術(shù).以下關(guān)于附睪結(jié)核的敘述哪項(xiàng)是不正確的A.精索呈串珠樣改變B.附睪有硬結(jié)C.陰囊破潰，竇道形成D. 血沉快E.睪丸劇痛，無(wú)血流。. 25歲，女性。尿頻尿痛一周，尿常規(guī)：白細(xì)胞（+）,紅細(xì)胞（+）,消炎治療好轉(zhuǎn)。因過(guò)去有尿頻尿痛病史，行腎造影找其原因，做 IVU檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)為一高密度影， 其鈣化區(qū)呈腎臟的輪廓，左腎盂腎盞顯示正常。右腎病變應(yīng)是A、腫瘤鈣化B、結(jié)石C、膽囊結(jié)石D、腎結(jié)核自截腎E、腸道糞塊.腎結(jié)核最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A、血尿膿尿B、尿頻尿急尿痛C、全身結(jié)核中毒癥狀D、腎區(qū)疼痛E、腎區(qū)包塊.病理改變主要在腎臟，但臨床表現(xiàn)主要在膀胱的疾病

5、是A、腎結(jié)石B、腎結(jié)核C、腎腫瘤D、腎積水E、多囊腎.腎結(jié)核的血尿最常表現(xiàn)為A、全血尿B、間歇性無(wú)痛血尿C、起始血尿D、終末血尿E、鏡下血尿.腎結(jié)核常見(jiàn)晚期并發(fā)癥是A、結(jié)核性尿道狹窄B、結(jié)核性膀胱陰道痿C、附睪結(jié)核D、前列腺結(jié)核E、膀胱攣縮和對(duì)側(cè)腎積水.腎結(jié)核患者膀胱鏡檢中，可見(jiàn)下列哪項(xiàng)不正確A、充血水腫B、結(jié)核結(jié)節(jié)C、潰瘍及瘢痕形成D、輸尿管可呈洞穴狀E、膀胱內(nèi)可見(jiàn)乳頭狀腫物樣改變.男，40歲。左腎切除術(shù) 2年，抗結(jié)核治療后，尿頻 25次/天，現(xiàn)惡心嘔吐，B超見(jiàn)右腎 積水，行右腎穿刺造影，可見(jiàn)上段輸尿管狹窄，尿常規(guī)：正常，血Cr620 d mol/L ,該患者適合于哪樣治療A、結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)

6、B、輸尿管狹窄切除對(duì)端吻合術(shù)C、輸尿管皮膚造口術(shù)D、腎造口術(shù)E、輸尿管膀胱吻合術(shù).男，35歲。尿頻，尿急，尿痛一年，有米湯尿史，尿常規(guī)：白細(xì)胞充滿 /HP; IVU左腎 實(shí)質(zhì)內(nèi)有數(shù)個(gè)大小不等異常充盈區(qū)，腎盂顯示不佳，右腎盂腎盞顯示有輕度積水，治療方法是A、左腎部分切除B、左腎病灶清除術(shù)C、右腎造痿術(shù)D、左腎切除術(shù)E、抗結(jié)核藥物治療.男，28歲。陰囊破潰流膿 1個(gè)月，無(wú)疼痛，抗炎治療未愈，發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，可能診 斷是A、急性附睪炎B、急性睪丸炎C、附睪結(jié)核D、陰囊絲蟲(chóng)病E、睪丸腫瘤感染來(lái)源：考試大一臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證考試.女，24歲。尿頻，尿痛一年余，用一般消炎藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，有米湯尿和終末血尿史。根

7、據(jù)病史懷疑哪種疾病A、膀胱炎B、腎結(jié)核C、膀胱腫瘤并感染D、腎盂腎炎E、膀胱結(jié)石.女，24歲。尿頻，尿痛一年余，用一般消炎藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，有米湯尿和終末血尿史。為 了確診哪樣檢查意義大A、膀胱鏡B、IVUC、B超D、CTE、腎圖.女，24歲。尿頻，尿痛一年余，用一般消炎藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，有米湯尿和終末血尿史。如 確診為早期腎結(jié)核，其治療應(yīng)為A、病灶清除B、腎部分切除C、腎切除D、抗結(jié)核藥物治療E、腎造痿.男，27歲。尿頻，尿急，尿痛一年，一般抗炎治療不好轉(zhuǎn)，時(shí)有低熱無(wú)力，尿檢：白 細(xì)胞2030/HP,紅細(xì)胞58個(gè)/HP,腎圖：右腎嚴(yán)重受損，左腎積水，初診為腎結(jié)核。 為了確診還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查意義更大A、IV

8、UB、B超C、 CTD、腎動(dòng)脈造影E、血常規(guī).男，27歲。尿頻，尿急，尿痛一年，一般抗炎治療不好轉(zhuǎn)，時(shí)有低熱無(wú)力，尿檢：白 細(xì)胞2030/HP,紅細(xì)胞58個(gè)/HP,腎圖：右腎嚴(yán)重受損，左腎積水，初診為腎結(jié)核。 確診右腎結(jié)核左腎積水，為了治療哪項(xiàng)檢查更好A、血 CrB、尿結(jié)核菌培養(yǎng)C、左腎穿刺造影D、右腎穿刺造影E、腎掃描.男，27歲。尿頻，尿急，尿痛一年，一般抗炎治療不好轉(zhuǎn)，時(shí)有低熱無(wú)力，尿檢：白 細(xì)胞2030/HP,紅細(xì)胞58個(gè)/HP,腎圖：右腎嚴(yán)重受損，左腎積水，初診為腎結(jié)核。 檢查結(jié)果左腎功能不佳，現(xiàn)最佳治療是A、右腎切除B、左腎造痿C、結(jié)核藥物治療D、右腎切除，左腎造痿E、抗結(jié)核治療+

9、左腎造痿26、腎結(jié)核手術(shù)治療原則，哪項(xiàng)不正確A、無(wú)泌尿男性生殖系統(tǒng)以外活動(dòng)病灶存在B、有附睪結(jié)核存在不切除病腎C、手術(shù)前足夠抗結(jié)核藥物D、手術(shù)后足夠抗結(jié)核藥物E、術(shù)中盡量保存腎正常組織27、女，38歲，尿頻尿急，尿痛半年余，抗炎治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，IVU右腎不顯影，尿常規(guī)：白細(xì)胞充滿。HP,紅細(xì)胞1020個(gè)/HP;右腎穿刺造影可見(jiàn)廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴(yán) 重積水?dāng)U張。診斷右腎結(jié)核，應(yīng)選用哪種治療最好A、繼續(xù)抗結(jié)核治療B、右腎切除術(shù)C、全身支持療法+抗結(jié)核治療D、術(shù)前抗結(jié)核藥物治療 +右腎切除術(shù)E、術(shù)前抗結(jié)核藥物治療 +右腎切除術(shù)+術(shù)后抗結(jié)核治療28、男，32歲。右側(cè)腎結(jié)核無(wú)功能伴左腎嚴(yán)重積水，膀胱攣縮

10、，查：血Cr： 800科mol/L ,血紅蛋白82g/L,應(yīng)選擇哪項(xiàng)處理最好A、右腎切除術(shù)B、右腎切除+左腎造痿術(shù)C、左腎造痿術(shù)D、腸道擴(kuò)大膀胱術(shù)E、抗結(jié)核治療同時(shí)行左腎造痿術(shù)29、女，28歲。因左腎結(jié)核1年前行左腎切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用抗結(jié)核藥物，尿頻不見(jiàn)好 轉(zhuǎn)，現(xiàn)每次尿量40ml左右?；?yàn)：血沉正常，尿鏡檢血細(xì)胞 23個(gè)/HP,紅細(xì)胞01個(gè)/HP, 尿抗酸菌2次陽(yáng)性，IVU :右腎盂腎盞顯示有輕度積水，膀胱小而圓形，首先治療A、繼續(xù)抗結(jié)核治療B、右腎造痿術(shù)C、右輸尿管皮膚造口術(shù)D、結(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù)E、中藥治療30.女，22歲。尿頻尿急2年，有米湯樣尿和終末血尿。尿檢；膿細(xì)胞（+）,紅細(xì)胞（+ ）。

11、尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，IVU :左腎未顯影，左腎區(qū)可見(jiàn)斑片狀高密度陰影，右腎盂腎盞顯示光滑，有輕度積水，診斷應(yīng)為A、左腎結(jié)核B、右腎結(jié)核C、雙腎結(jié)核D、左輸尿管結(jié)石腎積水E、左腎癌簡(jiǎn)答題.簡(jiǎn)述泌尿男生殖系結(jié)核的感染途徑和病理過(guò)程。腎結(jié)核多起源于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌經(jīng)血流感染腎臟，進(jìn)入腎皮質(zhì)腎小球血管叢，一般無(wú) 臨床癥狀，為病理性腎結(jié)核。當(dāng)機(jī)體的免疫力低下，結(jié)核菌可經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾到腎小管，在 腎髓質(zhì)髓神處停留并在該處發(fā)展，累及腎髓質(zhì)乳頭，經(jīng)腎小管、淋巴管或直接蔓延，穿破腎 乳頭到達(dá)腎盞、腎盂，發(fā)生結(jié)核性腎盂腎炎。繼而結(jié)核桿菌可隨尿流下行感染整個(gè)泌尿、男生殖系。.簡(jiǎn)述如何鑒別結(jié)核性膀胱炎和非特異性膀胱炎？非

12、特異性膀胱炎 發(fā)病突然，病程短，尿頻、尿急、尿痛，普通尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，抗 感染治療有效。結(jié)核性膀胱炎 發(fā)病呈進(jìn)行性加重，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀， 可有肉眼血尿, 普通尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)（無(wú)菌性膿尿），尿抗酸桿菌陽(yáng)性，一般抗感染治療無(wú)效，抗結(jié)核治療有效。.簡(jiǎn)述延誤腎結(jié)核診斷的兩種常見(jiàn)情況。1）滿足于膀胱炎的診治，長(zhǎng)期應(yīng)用一般抗感染藥物而療效不佳時(shí)，卻未進(jìn)一步追查引 起膀胱炎的原因。2）發(fā)現(xiàn)男性生殖系統(tǒng)結(jié)核，尤其是附睪結(jié)核，而不了解男性生殖系統(tǒng)結(jié)核常與腎結(jié)核 同時(shí)存在，未做尿檢查和尿找抗酸桿菌檢查，有時(shí)還應(yīng)做IVU檢查。.簡(jiǎn)述腎結(jié)核的手術(shù)方式1）病灶清除術(shù)位于腎表面的結(jié)核性空洞或膿腫2）腎

13、部分切除術(shù) 局限于腎臟一極的病灶，尤其是有鈣化的病灶3）患腎切除術(shù) 經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療，病灶無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，或膿腎形成，輸尿管呈節(jié)段性狹 窄，合并結(jié)石，繼發(fā)出血、惡變或難以控制的高血壓。以上情況只要對(duì)側(cè)腎功能正 常，即可切除患腎。雙側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)病變嚴(yán)重，另一側(cè)較輕，在充分抗結(jié)核治療 后再切除嚴(yán)重一側(cè)。概念題：病理型腎結(jié)核：腎結(jié)核多 起源于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌經(jīng)血流感染腎臟， 進(jìn)入腎皮質(zhì)腎小球血管叢，一般無(wú)臨床癥狀，為病理性腎結(jié)核。臨床型腎結(jié)核：當(dāng)機(jī)體的免疫力低下， 結(jié)核菌可經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾到腎小管， 在腎髓質(zhì)髓神處 停留并在該處發(fā)展，累及腎髓質(zhì)乳頭，經(jīng)腎小管、淋巴管或直接蔓延，穿破腎乳頭到達(dá)腎盞、 腎盂，

14、發(fā)生結(jié)核性腎盂腎炎。并出現(xiàn)影像學(xué)改變。腎自截：腎自截為腎結(jié)核終末期病變，是泌尿系結(jié)核的一種特殊病理類(lèi)型，發(fā)生于極少數(shù)病人，此時(shí)輸尿管因結(jié)核侵蝕，完全阻塞，全腎在腎積水或積膿基礎(chǔ)上廣泛鈣化，混有干酪樣物質(zhì)，結(jié)核桿菌不能隨尿液流入膀胱，膀胱的繼發(fā)結(jié)核病變反而好轉(zhuǎn)和愈合，癥狀消失。結(jié)核性膀胱攣縮：膀胱攣縮主要是由于結(jié)核病變侵及膀胱肌層造成嚴(yán)重的纖維化所致， 膀胱容量小于 50ml.論述題：.論述腎結(jié)核的鑒別診斷腎結(jié)核主要需與非特異性膀胱炎和泌尿系統(tǒng)其他引起血尿的疾病進(jìn)行鑒別。非特異性膀胱炎發(fā)病突然，病程短，尿頻、尿急、尿痛，普通尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，抗感染治療有效。結(jié)核性膀胱炎膀胱刺激癥狀長(zhǎng)期存在進(jìn)行性加重，一般抗感染治療無(wú)效。腎結(jié)核血尿常在膀胱刺激癥狀存在一段時(shí)間后出現(xiàn)，以終末血尿多見(jiàn)。泌尿系腫瘤：全程無(wú)痛肉眼血尿。腎輸尿管結(jié)石血尿常伴腎絞痛；膀胱結(jié)石引起的血尿，排尿時(shí)尿線突然中斷，伴尿道內(nèi) 劇痛。非特異性膀胱炎的血尿主要在急性期出現(xiàn)，常與膀胱刺激癥狀同時(shí)發(fā)生。.論述腎結(jié)核的藥物治療指征與原則。 指征：早期腎結(jié)核，如尿中有結(jié)核桿菌而影象學(xué)上腎盞