骨髓細胞形態(tài)學檢查課件

1、骨髓細胞形態(tài)學檢查課件骨髓細胞形態(tài)學檢查課件骨髓細胞形態(tài)學檢查課件血細胞發(fā)育規(guī)律細胞體積： 由大逐漸變小。但巨核細胞則與此相反，胞體由小變大；早幼粒細胞可比原粒細胞稍大。 血細胞發(fā)育規(guī)律細胞體積：血細胞發(fā)育規(guī)律細胞質(zhì)：量：由少逐漸增多。顏色：由由深藍色變淺染、甚至淡紅，紅細胞系最終變?yōu)殚偌t色。顆粒：粒細胞系原粒細胞無顆粒，早幼粒細胞出現(xiàn)非特異性顆粒，中幼粒細胞以后則出現(xiàn)中性、嗜酸性或嗜堿性特異性顆粒；紅細胞系胞質(zhì)中一般無顆粒。血細胞發(fā)育規(guī)律細胞質(zhì)：血細胞發(fā)育規(guī)律細胞核大?。河纱笞冃?，核形由規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，甚至分葉。巨核細胞系的核由小變大，紅細胞核變小，始終呈圓形，成熟紅細胞無細胞核。染色質(zhì)：結

2、構由細致疏松逐漸凝集變?yōu)榫o密粗糙。著色則由淺變深。核仁：由清晰可見到消失。核膜：由不明顯到明顯。 血細胞發(fā)育規(guī)律細胞核血細胞發(fā)育規(guī)律細胞核/細胞質(zhì)比值： 由大變小，即由核大質(zhì)少到核小質(zhì)多。巨核細胞則相反。血細胞發(fā)育規(guī)律細胞核/細胞質(zhì)比值：原 紅 細 胞 Normoblast胞體大,直徑1522um,細胞外緣可見偽足,胞漿量少,呈深藍色,部分核周可見淡染區(qū),胞核圓形居中,核染色質(zhì)呈細顆粒狀,較原粒粗密著色深，核仁1-5個.原 紅 細 胞 N 早 幼 紅 細 胞 Basophilic normoblast 胞體變小,胞漿量變多變淺,仍可見淡染區(qū)及偽足，核染色質(zhì) 聚集成小塊狀,核仁消失. 早 幼 紅

3、 細 胞 中 幼 紅 細 胞 Polychromatic normoblast胞漿內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋 白呈嗜多色性,核染色質(zhì) 聚集成團塊狀,似車輪 狀,可見副染色質(zhì). 中 幼 紅 細 胞 Po 晚 幼 紅 細 胞Ortho-choromatic normoblast胞漿量多,呈粉紅色, 核染色質(zhì)聚集成大 團塊狀,染紫黑色. 晚 幼 紅 細 胞Ortho- 原 粒 細 胞 Myeloblast胞體大,胞漿量少成淡蘭色,核圓形,核染色質(zhì)成細沙狀,核仁 1-3個清晰易見 原 粒 細 胞 早 幼 粒 細 胞 Promyelocyte胞體較原粒大，核染色質(zhì)聚集，核仁可有可無，胞漿呈淡蘭色，含有大小，形態(tài)，數(shù)量

4、不一，分布不均的紫紅色非特異性顆粒。 早 幼 粒 細 胞 中幼粒以下階段 胞漿中出現(xiàn)特異性顆粒，從核的凹陷程度來劃分各個階段，從特異性顆粒的不同劃分為嗜酸，嗜堿性及嗜中性。 中幼粒以下階段 胞漿中出現(xiàn)特異性顆粒 原巨核細胞原巨核細胞：核仁不甚清晰；胞質(zhì)量較少，深藍色，邊緣常有不規(guī)則突起。 原巨核細胞原巨核細胞：核 幼巨核細胞幼巨核細胞：胞體明顯增大。胞核開始有分葉、核形不規(guī)則并有重疊，核仁模糊或消失?？捎杏猩倭渴忍烨囝w粒。 幼巨核細胞幼巨核細胞：胞體明顯增大。 顆粒型巨核細胞顆粒型巨核細胞： 胞體明顯增 大，胞核明顯增大，高度分葉，胞質(zhì)極豐富，充滿大量細小紫紅色顆粒 顆粒型巨核細胞顆粒型巨核細

5、胞： 產(chǎn)血小板型巨核細胞產(chǎn)血小板型巨核細胞：胞質(zhì)周緣部分已裂解為血小板脫落 產(chǎn)血小板型巨核細胞產(chǎn)血小板型巨核細胞： 單核細胞系統(tǒng)原單核細胞： 核仁大而清楚。不含顆粒。幼單核細胞： 核仁模糊或消失。胞質(zhì)可見許多細小、分布均勻的淡紫紅色嗜天青顆粒。 單核細胞： 無核仁；胞質(zhì)充滿多數(shù)細小、分布均勻、細塵樣淡紫紅色顆粒胞核圓形或不規(guī)則形，凹陷、切跡、扭曲或折疊。胞質(zhì)豐富，邊緣常不整齊，有時可有偽足狀突起 單核細胞系統(tǒng)原單核細胞： 淋巴細胞系統(tǒng)原淋巴細胞： 核仁明顯,不含顆粒。幼淋巴細胞： 核仁模糊或消失。可有數(shù)顆深紫紅色嗜天青顆粒。 淋巴細胞： 淋巴細胞系統(tǒng)原淋巴細胞：細胞學檢查的內(nèi)容：低倍鏡1 取材

6、：骨髓特有細胞，骨髓小粒，油滴2 涂膜薄厚3 染色滿意程度4 判斷骨髓增生程度5 觀察巨核細胞6 注意有無異常細胞細胞學檢查的內(nèi)容：低倍鏡1 取材：骨髓特有細胞，骨髓小粒，油 骨髓細胞形態(tài)學高倍鏡檢查的內(nèi)容 骨髓細胞形態(tài)學高倍鏡檢查的內(nèi)容骨髓增生極度活躍骨髓增生極度活躍骨髓增生明顯活躍骨髓增生明顯活躍骨髓增生活躍骨髓增生活躍骨髓增生減低骨髓增生減低骨髓增生極度減低骨髓增生極度減低油鏡觀察選擇有核細胞分布均勻、結構清晰、著色良好的涂膜體尾交界部位作油浸鏡檢查有核細胞分類計數(shù)：在油浸鏡下連續(xù)分類計數(shù)200個有核細胞。累計粒細胞系總數(shù)和幼紅細胞總數(shù)，計算粒紅比例(G：E)。巨核細胞另行單獨計數(shù)，故不計入；分裂、退化或破碎細胞在分類計數(shù)時也不計入，如這類細胞在涂片中較多見，則在檢查報告中另作描述觀察細胞形態(tài)： 必要時還需注意有無寄生蟲。 油鏡觀察選擇有核細胞分布均勻、結構清晰、著色良好的涂膜體尾交