骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查課件

1、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查課件骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查課件骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查課件血細(xì)胞發(fā)育規(guī)律細(xì)胞體積： 由大逐漸變小。但巨核細(xì)胞則與此相反，胞體由小變大；早幼粒細(xì)胞可比原粒細(xì)胞稍大。 血細(xì)胞發(fā)育規(guī)律細(xì)胞體積：血細(xì)胞發(fā)育規(guī)律細(xì)胞質(zhì)：量：由少逐漸增多。顏色：由由深藍(lán)色變淺染、甚至淡紅，紅細(xì)胞系最終變?yōu)殚偌t色。顆粒：粒細(xì)胞系原粒細(xì)胞無顆粒，早幼粒細(xì)胞出現(xiàn)非特異性顆粒，中幼粒細(xì)胞以后則出現(xiàn)中性、嗜酸性或嗜堿性特異性顆粒；紅細(xì)胞系胞質(zhì)中一般無顆粒。血細(xì)胞發(fā)育規(guī)律細(xì)胞質(zhì)：血細(xì)胞發(fā)育規(guī)律細(xì)胞核大小：由大變小，核形由規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，甚至分葉。巨核細(xì)胞系的核由小變大，紅細(xì)胞核變小，始終呈圓形，成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核。染色質(zhì)：結(jié)

2、構(gòu)由細(xì)致疏松逐漸凝集變?yōu)榫o密粗糙。著色則由淺變深。核仁：由清晰可見到消失。核膜：由不明顯到明顯。 血細(xì)胞發(fā)育規(guī)律細(xì)胞核血細(xì)胞發(fā)育規(guī)律細(xì)胞核/細(xì)胞質(zhì)比值： 由大變小，即由核大質(zhì)少到核小質(zhì)多。巨核細(xì)胞則相反。血細(xì)胞發(fā)育規(guī)律細(xì)胞核/細(xì)胞質(zhì)比值：原 紅 細(xì) 胞 Normoblast胞體大,直徑1522um,細(xì)胞外緣可見偽足,胞漿量少,呈深藍(lán)色,部分核周可見淡染區(qū),胞核圓形居中,核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀,較原粒粗密著色深，核仁1-5個(gè).原 紅 細(xì) 胞 N 早 幼 紅 細(xì) 胞 Basophilic normoblast 胞體變小,胞漿量變多變淺,仍可見淡染區(qū)及偽足，核染色質(zhì) 聚集成小塊狀,核仁消失. 早 幼 紅

3、 細(xì) 胞 中 幼 紅 細(xì) 胞 Polychromatic normoblast胞漿內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋 白呈嗜多色性,核染色質(zhì) 聚集成團(tuán)塊狀,似車輪 狀,可見副染色質(zhì). 中 幼 紅 細(xì) 胞 Po 晚 幼 紅 細(xì) 胞Ortho-choromatic normoblast胞漿量多,呈粉紅色, 核染色質(zhì)聚集成大 團(tuán)塊狀,染紫黑色. 晚 幼 紅 細(xì) 胞Ortho- 原 粒 細(xì) 胞 Myeloblast胞體大,胞漿量少成淡蘭色,核圓形,核染色質(zhì)成細(xì)沙狀,核仁 1-3個(gè)清晰易見 原 粒 細(xì) 胞 早 幼 粒 細(xì) 胞 Promyelocyte胞體較原粒大，核染色質(zhì)聚集，核仁可有可無，胞漿呈淡蘭色，含有大小，形態(tài)，數(shù)量

4、不一，分布不均的紫紅色非特異性顆粒。 早 幼 粒 細(xì) 胞 中幼粒以下階段 胞漿中出現(xiàn)特異性顆粒，從核的凹陷程度來劃分各個(gè)階段，從特異性顆粒的不同劃分為嗜酸，嗜堿性及嗜中性。 中幼粒以下階段 胞漿中出現(xiàn)特異性顆粒 原巨核細(xì)胞原巨核細(xì)胞：核仁不甚清晰；胞質(zhì)量較少，深藍(lán)色，邊緣常有不規(guī)則突起。 原巨核細(xì)胞原巨核細(xì)胞：核 幼巨核細(xì)胞幼巨核細(xì)胞：胞體明顯增大。胞核開始有分葉、核形不規(guī)則并有重疊，核仁模糊或消失?？捎杏猩倭渴忍烨囝w粒。 幼巨核細(xì)胞幼巨核細(xì)胞：胞體明顯增大。 顆粒型巨核細(xì)胞顆粒型巨核細(xì)胞： 胞體明顯增 大，胞核明顯增大，高度分葉，胞質(zhì)極豐富，充滿大量細(xì)小紫紅色顆粒 顆粒型巨核細(xì)胞顆粒型巨核細(xì)

5、胞： 產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞：胞質(zhì)周緣部分已裂解為血小板脫落 產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞： 單核細(xì)胞系統(tǒng)原單核細(xì)胞： 核仁大而清楚。不含顆粒。幼單核細(xì)胞： 核仁模糊或消失。胞質(zhì)可見許多細(xì)小、分布均勻的淡紫紅色嗜天青顆粒。 單核細(xì)胞： 無核仁；胞質(zhì)充滿多數(shù)細(xì)小、分布均勻、細(xì)塵樣淡紫紅色顆粒胞核圓形或不規(guī)則形，凹陷、切跡、扭曲或折疊。胞質(zhì)豐富，邊緣常不整齊，有時(shí)可有偽足狀突起 單核細(xì)胞系統(tǒng)原單核細(xì)胞： 淋巴細(xì)胞系統(tǒng)原淋巴細(xì)胞： 核仁明顯,不含顆粒。幼淋巴細(xì)胞： 核仁模糊或消失?？捎袛?shù)顆深紫紅色嗜天青顆粒。 淋巴細(xì)胞： 淋巴細(xì)胞系統(tǒng)原淋巴細(xì)胞：細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容：低倍鏡1 取材

6、：骨髓特有細(xì)胞，骨髓小粒，油滴2 涂膜薄厚3 染色滿意程度4 判斷骨髓增生程度5 觀察巨核細(xì)胞6 注意有無異常細(xì)胞細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容：低倍鏡1 取材：骨髓特有細(xì)胞，骨髓小粒，油 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)高倍鏡檢查的內(nèi)容 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)高倍鏡檢查的內(nèi)容骨髓增生極度活躍骨髓增生極度活躍骨髓增生明顯活躍骨髓增生明顯活躍骨髓增生活躍骨髓增生活躍骨髓增生減低骨髓增生減低骨髓增生極度減低骨髓增生極度減低油鏡觀察選擇有核細(xì)胞分布均勻、結(jié)構(gòu)清晰、著色良好的涂膜體尾交界部位作油浸鏡檢查有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：在油浸鏡下連續(xù)分類計(jì)數(shù)200個(gè)有核細(xì)胞。累計(jì)粒細(xì)胞系總數(shù)和幼紅細(xì)胞總數(shù)，計(jì)算粒紅比例(G：E)。巨核細(xì)胞另行單獨(dú)計(jì)數(shù)，故不計(jì)入；分裂、退化或破碎細(xì)胞在分類計(jì)數(shù)時(shí)也不計(jì)入，如這類細(xì)胞在涂片中較多見，則在檢查報(bào)告中另作描述觀察細(xì)胞形態(tài)： 必要時(shí)還需注意有無寄生蟲。 油鏡觀察選擇有核細(xì)胞分布均勻、結(jié)構(gòu)清晰、著色良好的涂膜體尾交